gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1755Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESОценка риска рецидива острой спаечной тонкокишечной непроходимости, разрешенной консервативным путемEvaluation of risk of relapse of acute adhesive small-intestinal obstruction resolved in conservative wayШаповальянцС. Г.Shapoval’yantsS. G.ЛаричевС. Е.LarichevS. Ye.ТимофеевМ. Е.TimofeyevM. Ye.СолдатоваН. А.SoldatovaN. A.2009181220091963438Copyright © Шаповальянц С.Г., Ларичев С.Е., Тимофеев М.Е., Солдатова Н.А., 20092009Шаповальянц С.Г., Ларичев С.Е., Тимофеев М.Е., Солдатова Н.А.Shapoval’yants S.G., Larichev S.Y., Timofeyev M.Y., Soldatova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1755

Цель исследования. Выявить факторы риска рецидива острой спаечной тонкокишечной непро­ходимости (ОСТКН), разрешенной консервативно, и обосновать показания к выполнению планового адгезиолизиса.Материал и методы. Проведен анализ (по историям болезни) консервативного лечения 82 пациентов с ОСТКН, выписанных за период с 2001 по 2004 г. из ГКБ № 31. Отдаленный период прослежен у 50 больных. Наблюдение проводилось в сроки от 3 до 7 лет.Результаты. Рецидив ОСТКН возник у 54% пациентов. Факторы риска рецидива: наличие ОСТКН в анамнезе, количество эпизодов ОСТКН в анамнезе, лейкоцитоз, отсутствие пневматоза толстой кишки, большое количество отделяемого из желудка по зонду, выраженное замедление пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке. Сформирована система прогноза для определения риска рецидива ОСТКН.Выводы. Плановое оперативное лечение пациентов с ОСТКН, разрешенной консервативным путем, показано больным с высоким риском развития рецидива заболевания. Дифференцированный подход при планировании хирургического адгезиолизиса позволит избежать необоснованных оперативных вмешательств и улучшить качество лечения больных.

Aim of investigation

Aim of investigation. To reveal risk factors of a relapse of acute adhesive smallintestinal obstruction (AASIO) resolved conservatively, and to prove indications to planned adhesiolysis.

Material and methods

Material and methods. Analysis (by case records data) of conservative treatment of 82 patients with AASIO, discharged for 2001 to 2004 from city clinical hospital № 31 was carried out. Remote period was monitored in 50 cases. Observation time ranged from 3 to 7 years.

Results

Results. AASIO relapse occurred in 54 % of patients. Risk factors of relapse included: presence of AASIO in past history, quantity of AASIO attacks in past history, leukocytosis, absence of pneumatosis of the large intestine, high volume of stomach aspirate, severe retardation of emptying of barium meal in the small intestine. The prognostic system for assessment of risk of AASIO relapse was generated.

Conclusions

Conclusions. Planned operative treatment of patients with AASIO conservatively resolved, is indicated to patients with high risk of relapse of disease. The differentiated approach at planning surgical adhesiolysis allows to avoid unreasonable surgical interventions and to improve quality of treatment of patients.

спаечная болезньспаечная непроходимостьадгезиолизисadhesive diseaseadhesive obstructionadhesiolysisReferencesАбдулаев Э.Г., Феденко В.В. и др. Адгезиолизис под видео­контролем в экстренной и плановой хирургии спаечной болезни органов брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. – 2001. – № 3. – С. 13–15.Абдулаев Э.Г., Феденко В.В. и др. Адгезиолизис под видео­контролем в экстренной и плановой хирургии спаечной болезни органов брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. – 2001. – № 3. – С. 13–15.Баранов Г.А., Парунов С.И. Лапароскопический адгезиолизис: перспективы применения в хирургии кишечника // Эндоскопическая хирургия. – 2001. – № 2. – С. 8–9.Баранов Г.А., Парунов С.И. Лапароскопический адгезиолизис: перспективы применения в хирургии кишечника // Эндоскопическая хирургия. – 2001. – № 2. – С. 8–9.Бебуришвили А.Г., Воробьев А.А. Лапароскопический метод лечения спаечной болезни брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. – 1998. – С. 53.Бебуришвили А.Г., Воробьев А.А. Лапароскопический метод лечения спаечной болезни брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. – 1998. – С. 53.Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. – М.: Медицина, 1978. – С. 296.Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. – М.: Медицина, 1978. – С. 296.Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. – Л.; Медицина, 1990. – С. 176.Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. – Л.; Медицина, 1990. – С. 176.Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Белавичус С.В., Макаро­ва Е.Е. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости // Хирургия. – 2001. – № 7. – С. 25–29.Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Белавичус С.В., Макаро­ва Е.Е. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости // Хирургия. – 2001. – № 7. – С. 25–29.Чекмазов И.А. Спаечная болезнь брюшины. – М.: Геотар–Медицина, 2008.Чекмазов И.А. Спаечная болезнь брюшины. – М.: Геотар–Медицина, 2008.Dunker M.S., Bemelman W.A., Vijn A. et al. Long-term outcomes and quality of life after laparoscopic adhesiolysis for cfronic abdominal pain // J. Am. Assoc. Ginecol. Laparosc. – 2004. – Vol. 11, N 1. – P. 36–41.Dunker M.S., Bemelman W.A., Vijn A. et al. Long-term outcomes and quality of life after laparoscopic adhesiolysis for cfronic abdominal pain // J. Am. Assoc. Ginecol. Laparosc. – 2004. – Vol. 11, N 1. – P. 36–41.Khaitan E., Scholz S., Richards W.O. Laparoscopic adhesiolysis and placement of Seprafilm: a new technique and novel approach to patients with intractable abdominal pain // J. Laparoendosc. Adb. Surg. Tech. A. – 2002. – Vol. 12, N 4. – P. 241–247.Khaitan E., Scholz S., Richards W.O. Laparoscopic adhesiolysis and placement of Seprafilm: a new technique and novel approach to patients with intractable abdominal pain // J. Laparoendosc. Adb. Surg. Tech. A. – 2002. – Vol. 12, N 4. – P. 241–247.Paajanen H., Julkunen K., Waris H. Laparoscopy in chronic abdominal pain: a prospective nonrandomized long-term follow-up stady // J. Clin. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 39, N 2. – P. 110–114.Paajanen H., Julkunen K., Waris H. Laparoscopy in chronic abdominal pain: a prospective nonrandomized long-term follow-up stady // J. Clin. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 39, N 2. – P. 110–114.Tsumura H., Ichikawa T., Murakami Y., Sueda T. Laparo­scopic adhesiolysis for recurrent postoperative smoll bowel obstruction // J. Gepatogastroenterol. – 2004. – Vol. 51, N 58. – P. 1058–1061.Tsumura H., Ichikawa T., Murakami Y., Sueda T. Laparo­scopic adhesiolysis for recurrent postoperative smoll bowel obstruction // J. Gepatogastroenterol. – 2004. – Vol. 51, N 58. – P. 1058–1061.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.