gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1760Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANG OF EXPERIENCEБактериальная кишечная микрофлора и заболевания печениBacterial intestinal microflora and diseases of the liverФедосьинаЕ. А.FedosyinaYe. A.ЖарковаМ. С.ZharkovaM. S.МаевскаяМ. В.MaevskayaM. V.2009181220091967381Copyright © Федосьина Е.А., Жаркова М.С., Маевская М.В., 20092009Федосьина Е.А., Жаркова М.С., Маевская М.В.Fedosyina Y.A., Zharkova M.S., Maevskaya M.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1760

Цель обзора. Проанализировать данные литературы о применении пребиотиков в лечении метаболических нарушений при заболеваниях печени.Основные положения. Как известно, с жизнедеятельностью кишечной микрофлоры связаны многообразные функции желудочно­кишечного тракта. Нормальная микрофлора поддерживает колонизационную резистентность организма, предотвращает развитие патогенной и условно­патогенной флоры. В случае нарушения этой важнейшей функции увеличивается число и расширяется спектр потенциально патогенных микроорганизмов, их транслокация через стенку кишки, что может сопровождаться возникновением эндогенной инфекции или суперинфекции.В последнее время широко обсуждается роль избыточного бактериального роста в патогенезе неалкогольного стеатогепатита. При ожирении увеличивается поступление в печень свободных жирных кислот и формируется стеатоз печени, что рассматривается как «первый удар». Последовательно или одновременно развивается оксидативный стресс («второй удар»), который имеет место и при синдроме избыточного бактериального роста в результате повышенной эндогенной секреции этанола и липополисахаридов, стимулирующих избыточную продукцию провоспалительных цитокинов клетками Купфера. Синдром избыточного бактериального роста наряду с иммунодепрессией, изменением проницаемости кишечной стенки участвует также в патогенезе бактериальной транслокации, а затем и в развитии инфекционных осложнений при циррозе печени (ЦП).Заключение. Проведенные научные исследования продемонстрировали эффективность назначения пребиотиков (пищевых волокон) как средств, обеспечивающих нормальную работу кишечной микрофлоры, что способствует профилактике и лечению заболеваний печени, в том числе у пациентов с ЦП, избыточным бактериальным ростом, минимальной печеночной энцефалопатией, неалкогольным стеатогепатитом.

The aim of review

The aim of review. To analyze the literature data on application of prebiotics in treatment of metabolic disorders at diseases of the liver.

Original positions

Original positions. As it is known, diverse functions of gastro-intestinal tract are related to vital activity of intestinal microflora. The normal microflora sustains colonization resistance of the body, prevents development of pathogenic and opportunistic flora. In the case of disorders of this major function the number of potentially pathogenic microorganism is increased and the spectrum extends, their translocation through intestinal wall may occur that can be accompanied by development of endogenous infection or superinfection. Recently the role of bacterial overgrowth in pathogenesis of non-alcoholic steatohepatitis is widely discussed. At obesity entry of free fatty acids in the liver is increased and steatosis of the liver develops that is considered to be «the first blow». The oxydative stress («the second blow») which takes place at bacterial overgrowth syndrome as well due to increased endogenous secretion of ethanol and lipopolysaccharides, stimulating excessive production of proinflammatory cytokines by Kupffer’s cells, educes consequtively or simultaneously. Bacterial overgrowth syndrome along with immunodepression, change of permeability of intestinal wall also participates in pathogenesis of bacterial translocation, and then — in development of infections at liver cirrhosis (LC).

Conclusion

Conclusion. Scientific studies showed efficacy of prebiotics (alimentary fibers) as the drugs providing normal activity of intestinal microflora that promotes prophylaxis and treatment of liver diseases, including at patients with the LC, bacterial overgrowth, minimal hepatic encephalopathy, non-alcoholic steatohepatitis.

Кишечная флорабактериальная транслокациясиндром избыточного бактериального ростапатогенез неалкогольного стеатогепатитацирроз печенипищевые волокнапсиллиумintestinal florabacterial translocationbacterial overgrowth syndromepathogenesis of non-alcoholic steatohepatitisliver cirrhosisalimentary fiberspsylliumReferencesБолезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005. – 536 с.Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005. – 536 с.Буеверов А.О., Богомолов П.О., Маевская М.В. Патогенетическое лечение неалкогольного стеатогепатита: обоснование, эффективность, безопасность // Тер. арх. – 2007. – Т. 79, № 8. – С. 88–92.Буеверов А.О., Богомолов П.О., Маевская М.В. Патогенетическое лечение неалкогольного стеатогепатита: обоснование, эффективность, безопасность // Тер. арх. – 2007. – Т. 79, № 8. – С. 88–92.Bartoli R., Maсй J., Cabrй E. et al. Effect of the administration of fermentable and non-fermentable dietary fibre on intestinal bacterial translocation in ascitic cirrhotic rats // Clin. Nutr. – 2007. – Vol. 26, N 3. – P. 383–387.Bartoli R., Maсй J., Cabrй E. et al. Effect of the administration of fermentable and non-fermentable dietary fibre on intestinal bacterial translocation in ascitic cirrhotic rats // Clin. Nutr. – 2007. – Vol. 26, N 3. – P. 383–387.Deng G., Jiang Z., Liu Y. et al. Dietary fiber protects intestinal structure and barrier function // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. – 1998. – Vol. 36, N 12. – P. 759–762.Deng G., Jiang Z., Liu Y. et al. Dietary fiber protects intestinal structure and barrier function // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. – 1998. – Vol. 36, N 12. – P. 759–762.Fischer M.H., Yu N., Gray G.R. et al. The gel-forming polysaccharide of psyllium husk (Plantago ovata Forsk) // Carbohydr. Res. – 2004. – Vol. 2; 339 (11). – P. 2009–2017.Fischer M.H., Yu N., Gray G.R. et al. The gel-forming polysaccharide of psyllium husk (Plantago ovata Forsk) // Carbohydr. Res. – 2004. – Vol. 2; 339 (11). – P. 2009–2017.Iwasa M., Nakao M., Kato Y. et al. Dietary fiber decreases ammonia levels in patients with cirrhosis // Hepatology. – 2005. – Vol. 41, N 1. – P. 217–218.Iwasa M., Nakao M., Kato Y. et al. Dietary fiber decreases ammonia levels in patients with cirrhosis // Hepatology. – 2005. – Vol. 41, N 1. – P. 217–218.Liu Q., Duan Z.P., Ha D.K. et al. Synbiotic modulation of gut flora: effect on minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis// Hepatology. – 2004. – N 39. – P. 1441–1449.Liu Q., Duan Z.P., Ha D.K. et al. Synbiotic modulation of gut flora: effect on minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis// Hepatology. – 2004. – N 39. – P. 1441–1449.Marlett J.A., Fischer M.H. The active fraction of psyllium seed husk // Proc. Nutr. Soc. – 2003. – Vol. 62, N 1. – P. 207–209.Marlett J.A., Fischer M.H. The active fraction of psyllium seed husk // Proc. Nutr. Soc. – 2003. – Vol. 62, N 1. – P. 207–209.Medina J., Fernбndez-Salazar L.I., Garcнa-Buey L., Moreno-Otero R. Approach to the pathogenesis and treatment of non-alcoholic steatohepatitis // Diabetes Care. – 2004. – N 27. – P. 2057–2066.Medina J., Fernбndez-Salazar L.I., Garcнa-Buey L., Moreno-Otero R. Approach to the pathogenesis and treatment of non-alcoholic steatohepatitis // Diabetes Care. – 2004. – N 27. – P. 2057–2066.Oneta C.M., Dufour J.F. Non-alcoholic fatty liver disease: treatment options based on pathogenic considerations // Swiss Med. Wkly. – 2002. – Vol. 132. – Р. 493–505.Oneta C.M., Dufour J.F. Non-alcoholic fatty liver disease: treatment options based on pathogenic considerations // Swiss Med. Wkly. – 2002. – Vol. 132. – Р. 493–505.Rayes N., Seehofer D., Hansen S. et al. Early enteral supply of lactobacillus and fiber versus selective bowel decontamination: a controlled trial in liver transplant recipients // Transplantation. – 2002. – Vol. 15; 74, N 1. – P. 123–12.Rayes N., Seehofer D., Hansen S. et al. Early enteral supply of lactobacillus and fiber versus selective bowel decontamination: a controlled trial in liver transplant recipients // Transplantation. – 2002. – Vol. 15; 74, N 1. – P. 123–12.Riordan S.M., Williams R. The intestinal flora and bacterial infection in cirrhosis // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 45, N 5. – P. 744–757.Riordan S.M., Williams R. The intestinal flora and bacterial infection in cirrhosis // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 45, N 5. – P. 744–757.Solga S.F., Diehl A. Non-alcoholic fatty liver disease: lumen-liver interactions and possible role for probiotics // J. Hepatol. – 2003. – Vol. 38. – P. 681–687.Solga S.F., Diehl A. Non-alcoholic fatty liver disease: lumen-liver interactions and possible role for probiotics // J. Hepatol. – 2003. – Vol. 38. – P. 681–687.Talbot J.M. Role of dietary fiber in diverticular disease and colon cancer // Fed. Proc. – 1981. – N 40 (9). – P. 2337–2342.Talbot J.M. Role of dietary fiber in diverticular disease and colon cancer // Fed. Proc. – 1981. – N 40 (9). – P. 2337–2342.Wiest R., Garcia-Tsao G. Bacterial translocation in cirrhosis // Hepatology. – 2005. – Vol. 41, N 3. – P. 422–433.Wiest R., Garcia-Tsao G. Bacterial translocation in cirrhosis // Hepatology. – 2005. – Vol. 41, N 3. – P. 422–433.Wu W.C., Zhao W., Li S. Small intestinal bacteria overgrowth decreases small intestinal motility in the NASH rats // World J. Gastroenterol. – 2008. – N 14 (2). – P. 313–317.Wu W.C., Zhao W., Li S. Small intestinal bacteria overgrowth decreases small intestinal motility in the NASH rats // World J. Gastroenterol. – 2008. – N 14 (2). – P. 313–317.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.