gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1776Research ArticleНАЦИОНАЛЬНАЯ ШКОЛА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ, ГЕПАТОЛОГОВNATIONAL COLLEGE OF GASTROENTEROLOGISTS, HEPATOLOGISTSСистемные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника у детейSystemic manifestations of chronic inflammatory bowel diseases in childrenМацукатоваБ. О.MatsukatovaB. O.ЭрдесС. И.ErdesS. I.РатниковаМ. А.RatnikovaM. A.2009050320091926569Copyright © Мацукатова Б.О., Эрдес С.И., Ратникова М.А., 20092009Мацукатова Б.О., Эрдес С.И., Ратникова М.А.Matsukatova B.O., Erdes S.I., Ratnikova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1776

Цель обзора. Представить клиническую картину, методы диагностики и подходы к лечению системных проявлений воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей.Основные положения. Внекишечные проявления встречаются у 25–60% больных ВЗК – более чем у 40% больных болезнью Крона (БК) и существенно ниже у больных язвенным колитом (ЯК). При сравнении частоты внекишечных проявлений ЯК и БК у детей и взрослых оказалось, что у детей реже встречаются поражения суставов (13% при БК и 7% при ЯК против 28 и 26% у взрослых), глаз (менее 1% при БК и ЯК против 4% при ЯК у взрослых), кожи (7% при БК и 1% при ЯК против 14 и 19% у взрослых). Представлено клиническое наблюдение ребенка 10 лет с неспецифическим язвенным колитом, у которого заболевание манифестировало суставным синдромом, что значительно осложнило диагностику.Заключение. Правильная трактовка внекишечных симптомов способствует своевременному установлению диагноза ВЗК и назначению адекватной терапии при возможном атипичном варианте болезни, что позволяет добиться стойкой ремиссии, избежать осложнений и препятствует формированию резистентности к лечению.

The aim of review

The aim of review. To present clinical pattern, methods of diagnostics and approaches to treatment of systemic manifestations of inflammatory bowel diseases (IBD) in children.

Original positions

Original positions. Extraintestinal manifestations are present in 25–60% of patients of IBD – over 40% of patients with Crohn’s disease (CD) and is much rare in patients with ulcerative colitis (UC). At comparison of frequency of extraintestinal manifestations of UC and CD at children and adults appeared, that children have less often lesions of joints (13% at CD and 7% at UC vs. 28 and 26% in adults), eyes (less than 1% at CD and UC vs. 4% at UC in adults), skin (7% at CD and 1% at UC vs. 14 and 19% at adults). Clinical case of 10 years-old child with ulcerative colitis in whom disease was manifested by joint lesions that considerably complicated diagnostics is presented.

Conclusion

Conclusion. Correct treatment of extraintestinal signs promotes well-timed establishment of the IBD diagnosis and prescription of adequate treatment at possible atypical variant of disease that allows to achieve sustained remission, to avoid complications and prevents development of treatment resistance.

Воспалительные заболевания кишечниканеспецифический язвенный колитвнекишечные проявленияinflammatory bowel diseasesulcerative colitisextraintestinal manifestationsReferencesАдлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит: Пер. с нем. – М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. – 528 с.Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит: Пер. с нем. – М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. – 528 с.Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю. Болезнь Крона. – М.: Медицина, 2007. – 184 с.Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю. Болезнь Крона. – М.: Медицина, 2007. – 184 с.Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю., Репина И.Б. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона: диагностика и лечение осложненных форм. – www.gastro.ru.Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю., Репина И.Б. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона: диагностика и лечение осложненных форм. – www.gastro.ru.Златкина А.Р., Белоусова Е.А. Внекишечные проявления болезни Крона // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2000. – Т. 10, № 6. – С. 60–64.Златкина А.Р., Белоусова Е.А. Внекишечные проявления болезни Крона // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2000. – Т. 10, № 6. – С. 60–64.Кушнир И.Э. Внекишечные проявления хронических ВЗК // Мед. газета «Здоровье Украины». – № 7/1. – 2007. – С. 64–67.Кушнир И.Э. Внекишечные проявления хронических ВЗК // Мед. газета «Здоровье Украины». – № 7/1. – 2007. – С. 64–67.Флеркемайер В. Холестатические заболевания печени: Практическое руководство / Под ред. В.Ю. Голофеевского, С.И. Ситкина: Пер. с нем. – Dr. Falk pharma GmbH, 2004. – 96 с.Флеркемайер В. Холестатические заболевания печени: Практическое руководство / Под ред. В.Ю. Голофеевского, С.И. Ситкина: Пер. с нем. – Dr. Falk pharma GmbH, 2004. – 96 с.Цимбалова Е.Г. Клинико-лабораторные проявления и критерии активности воспалительных заболеваний кишечника у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2005. – 24 с.Цимбалова Е.Г. Клинико-лабораторные проявления и критерии активности воспалительных заболеваний кишечника у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2005. – 24 с.Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 1999. – С. 233–236.Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 1999. – С. 233–236.Behrens R. Practice manual. – Dr. Falk pharma GmbH, 2003.Behrens R. Practice manual. – Dr. Falk pharma GmbH, 2003.Beuers U., Spengler U., Kruis W. et al. // Hepatology. – 1992. – Vol. 16. – Р. 707–714.Beuers U., Spengler U., Kruis W. et al. // Hepatology. – 1992. – Vol. 16. – Р. 707–714.Callen J.P. Pyoderma gangrenosum and related disorders // Med. Clin. North Am. – 1989. – Vol. 73. – P. 1247–1261.Callen J.P. Pyoderma gangrenosum and related disorders // Med. Clin. North Am. – 1989. – Vol. 73. – P. 1247–1261.Esber E.J., Ferguson D.R. Primary sclerosing cholangitis // Gastroenterologist. – 1994. – Vol. 2. – P. 131–146.Esber E.J., Ferguson D.R. Primary sclerosing cholangitis // Gastroenterologist. – 1994. – Vol. 2. – P. 131–146.Evans P.E. Inflammatory Bowel Disease Clinic, Division of Gastroenterology and Hepatology, Miles and Shirley Fiterman Center for Digestive Diseases, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota Authors’. Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease: Focus on the Musculoskeletal, Dermatologic, and Ocular Manifestations. – www.pubmedcenrtal.nih.gov.Evans P.E. Inflammatory Bowel Disease Clinic, Division of Gastroenterology and Hepatology, Miles and Shirley Fiterman Center for Digestive Diseases, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota Authors’. Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease: Focus on the Musculoskeletal, Dermatologic, and Ocular Manifestations. – www.pubmedcenrtal.nih.gov.Gravallese E.M., Kantrowitz F.G. Arthritic manifestation of inflammatory bowel disease // Am. J. Gastroenterol. – 1988. – Vol. 83. – P. 703–709.Gravallese E.M., Kantrowitz F.G. Arthritic manifestation of inflammatory bowel disease // Am. J. Gastroenterol. – 1988. – Vol. 83. – P. 703–709.Gregory B., Ho V.C. Cutaneous manifestations of gastrointestinal disorders. Pt. 2 // J. Am. Acad. Dermatol. – 1992. – Vol. 26. – P. 371–383.Gregory B., Ho V.C. Cutaneous manifestations of gastrointestinal disorders. Pt. 2 // J. Am. Acad. Dermatol. – 1992. – Vol. 26. – P. 371–383.Hodson H.J.F. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease / Ed. G. Jarnerot. – 1992. – P. 515–536.Hodson H.J.F. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease / Ed. G. Jarnerot. – 1992. – P. 515–536.Hyams J.S. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 1994. – Vol. 19. – Р. 7–21.Hyams J.S. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 1994. – Vol. 19. – Р. 7–21.Israel D.M., Olson A.D. Arthritis as the manifestation of inflammatory bowel disease in early infancy // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 1989. – Vol. 9. – P. 123–125.Israel D.M., Olson A.D. Arthritis as the manifestation of inflammatory bowel disease in early infancy // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 1989. – Vol. 9. – P. 123–125.Kamm A.M. Inflammatory bowel disease. – Martin Dunitz Ltd, 1999. – 98 p.Kamm A.M. Inflammatory bowel disease. – Martin Dunitz Ltd, 1999. – 98 p.Kirsner J.B. «Nonspecific» inflammatory bowel disease (ulcerative colitis and Crohn’s disease) after 100 years – what next? // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1999. – Vol. 31. – P. 651–658.Kirsner J.B. «Nonspecific» inflammatory bowel disease (ulcerative colitis and Crohn’s disease) after 100 years – what next? // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1999. – Vol. 31. – P. 651–658.Lee Y.-M., Kaplan M.M. Primary sclerosing cholangitis // N. Engl. J. Med. – 1995. – Vol. 332. – P. 924–933.Lee Y.-M., Kaplan M.M. Primary sclerosing cholangitis // N. Engl. J. Med. – 1995. – Vol. 332. – P. 924–933.Mintz R., Feller E.R., Bahr R.L., Shah S.A. Ocular manifestations of inflammatory bowel disease // Inflamm. Bowel Dis. – 2004. – Vol. 10. – P. 135–139.Mintz R., Feller E.R., Bahr R.L., Shah S.A. Ocular manifestations of inflammatory bowel disease // Inflamm. Bowel Dis. – 2004. – Vol. 10. – P. 135–139.Plauth M., Jenss H., Meyle J. Oral manifestations of Crohn’s disease // J. Clin. Gastroenterol. – 1991. – Vol. 13. – P. 29–37.Plauth M., Jenss H., Meyle J. Oral manifestations of Crohn’s disease // J. Clin. Gastroenterol. – 1991. – Vol. 13. – P. 29–37.Salmon J.F., Wright J.P., Murray A.D.N. Ocular manifestation in Crohn’s disease // Ophthalmology. – 1991. – Vol. 98. – P. 480–484.Salmon J.F., Wright J.P., Murray A.D.N. Ocular manifestation in Crohn’s disease // Ophthalmology. – 1991. – Vol. 98. – P. 480–484.Scarpa R., D’Arienzo A., Del Puente A. et al. Reverse correlation between extent of colon involvement and number of affected joints in patients with ulcerative colitis // Am. J. Gastroenterol. – 1990. – Vol. 85. – P. 331–332.Scarpa R., D’Arienzo A., Del Puente A. et al. Reverse correlation between extent of colon involvement and number of affected joints in patients with ulcerative colitis // Am. J. Gastroenterol. – 1990. – Vol. 85. – P. 331–332.Taravela F. Inflammatory extraintestinal manifestations associated with IBD. – International, 1994. – P. 232–236.Taravela F. Inflammatory extraintestinal manifestations associated with IBD. – International, 1994. – P. 232–236.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.