gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1784Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESПатогенетические аспекты клинических вариантов синдрома раздраженного кишечника с позиций нарушения диффузной эндокринной системы и клеточного обновления колоноцитовClinical variants of irritable bowel syndrome from the position of disorders of diffuse endocrine system and colonocyte regenerationОсадчукА. М.OsadchukA. M.ОсадчукМ. А.OsadchukM. A.БалашовА. В.BalashovA. V.КветнойИ. М.KvetnoyI. M.2008120220081813844Copyright © Осадчук А.М., Осадчук М.А., Балашов А.В., Кветной И.М., 20082008Осадчук А.М., Осадчук М.А., Балашов А.В., Кветной И.М.Osadchuk A.M., Osadchuk M.A., Balashov A.V., Kvetnoy I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1784

Цель исследования. В статье рассмотрены патогенетические аспекты клинических вариантов синдрома раздраженного кишечника.Материал и методы. Обследовано 60 больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК), разделенных на две равные группы. У пациентов первой группы диагностирован синдром раздраженного кишечника с преимущественными запорами (СРКз), во второй группе – с преобладанием диареи (СРКд). Группу сравнения составили 12 практически здоровых лиц. Больные обследовались в динамике, в период обострения и в фазе ремиссии по единой программе, включавшей клинические, эндоскопические, морфологические и иммуногистохимические методы.Результаты. Установлено, что развитие СРКз связано с гиперплазией и гиперфункцией серотонинпродуцирующих клеток на фоне снижения количества и функциональной активности клеток, синтезирующих вазоинтестинальный пептид (ВИП), уменьшения числа тучных клеток. При этом происходит достоверное увеличение пролиферативной активности колоноцитов, выраженной через число эпителиоцитов, иммунопозитивных к циклину D1, и компенсаторное возрастание апоптозной активности. У больных с СРКд отмечаются увеличение численности и функциональной активности общей популяции апудоцитов, серотонин­-, мелатонин­-, ВИП­продуцирующих и тучных клеток, снижение количества колоноцитов, иммунопозитивных к циклину D1, пролиферирующему клеточному ядерному антигену, а также увеличение апоптозной активности эпителиоцитов слизистой оболочки толстой кишки (СОТК). Более значимые изменения диффузной эндокринной системы у пациентов с СРКд обусловливают прогрессирование изменений клеточного обновления колоноцитов с частым возникновением атрофии СОТК, служащей фоном для канцерогенеза.

Aim of investigation

Aim of investigation. To study pathogenic aspects of irritable bowel syndrome clinical types.

Methods

Methods. Sixty patients with irritable bowel syndrome (IBS), divided in two peer groups, were investigated. Patients of the first group had irritable bowel syndrome with predominance of constipation (IBSc), patients of the second group - with predominance of diarrhea (IBSd). The control group included virtually healthy 12 persons. Patients were inspected dynamically, in relapse period and in the phase of remission according to standardized program that included clinical, endoscopic, morphological and immunohistochemical tests.

Results

Results. It was found, that IBSc development is related to hyperplasia and hyperfunction of serotoninproducing cells on a background of decreased amount and functional activity of vasoactive intestinal peptide (VIP) synthesizing cells and decreased number of mast cells. Thus there is a statistically significant increase of proliferative activity of colonocytes, revealed by the number of epithelial cells, immune positive to cyclin D1, and compensatory increase of apoptotic activity. For patients with IBSd increase of number and function activity of total population of APUD-cells, serotonin, melatonin, VIP-producing and mast cells, decrease of amount of cyclin D1-positive colonocytes, proliferating cell nuclear antigen, and increase of apoptotic activity of epithelial cells of large intestinal mucosa (LIM) were noted. More considerable changes of diffuse endocrine system in IBSd patients cause progression of colonocyte regeneration changes with rapid development of LIM atrophy, serving as a background for carcinogenesis.

синдром раздраженного кишечникациклин D1пролиферирующий клеточный ядерный антигенапоптоздиффузная эндокринная системаirritable bowel syndromecyclin D1proliferating cell nuclear antigenapoptosisdiffuse endocrine systemReferencesАнисимов В.Н., Кветной И.М., Комаров Ф.И. и др. Мелатонин в физиологии и патологии желудочно-кишечного тракта. – М., 2000. – C. 183.Анисимов В.Н., Кветной И.М., Комаров Ф.И. и др. Мелатонин в физиологии и патологии желудочно-кишечного тракта. – М., 2000. – C. 183.Белушкина Н.Н., Северин С.Е. Молекулярные основы патологии апоптоза // Арх. патол. – 2001. – № 1. – С. 51–60.Белушкина Н.Н., Северин С.Е. Молекулярные основы патологии апоптоза // Арх. патол. – 2001. – № 1. – С. 51–60.Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Бондаренко О.Ю. и др. Процессы пролиферации и апоптоза при патологии желудочно-кишечного тракта и печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2002. – Т. 12, № 6. – С. 38–43.Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Бондаренко О.Ю. и др. Процессы пролиферации и апоптоза при патологии желудочно-кишечного тракта и печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2002. – Т. 12, № 6. – С. 38–43.Козлова И.В., Кветной И.М., Луцевич Т.С. Компоненты диффузной нейроэндокринной системы при различных клинических вариантах синдрома раздраженного кишечника // Материалы 9-й Рос. гастроэнтерол. недели, 20–23 октября 2003 г. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2003. – Т. 13, № 5 (прил. 21). – С. 61.Козлова И.В., Кветной И.М., Луцевич Т.С. Компоненты диффузной нейроэндокринной системы при различных клинических вариантах синдрома раздраженного кишечника // Материалы 9-й Рос. гастроэнтерол. недели, 20–23 октября 2003 г. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2003. – Т. 13, № 5 (прил. 21). – С. 61.Маев И.В., Черемушкин С.В., Лебедева Е.Г. Синдром раздраженного кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2000. – Т. 10, № 5. – С. 70–75.Маев И.В., Черемушкин С.В., Лебедева Е.Г. Синдром раздраженного кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2000. – Т. 10, № 5. – С. 70–75.Малиновская Н.К., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. и др. Мелатонин в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. – 2006. – Т. 84, № 1. – С. 5–11.Малиновская Н.К., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. и др. Мелатонин в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. – 2006. – Т. 84, № 1. – С. 5–11.Малиновская Н.К., Рапопорт С.И. Роль мелатонина в регуляции функций желудочно-кишечного тракта // Клин. мед. – 1999. – Т. 77, № 8. – С. 4–7.Малиновская Н.К., Рапопорт С.И. Роль мелатонина в регуляции функций желудочно-кишечного тракта // Клин. мед. – 1999. – Т. 77, № 8. – С. 4–7.Осадчук А.М. Заболевания толстой кишки: клинико-инструментальные, морфологические и иммуноморфологические критерии возникновения и прогнозирования течения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – Волгоград, 2005. – 38 с.Осадчук А.М. Заболевания толстой кишки: клинико-инструментальные, морфологические и иммуноморфологические критерии возникновения и прогнозирования течения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – Волгоград, 2005. – 38 с.Осадчук А.М., Осадчук М.А., Кветной И.М. Синдром раздраженного кишечника: клинико-морфологические типы // Клин. мед. – 2007. – Т. 85, № 3. – С. 46–50.Осадчук А.М., Осадчук М.А., Кветной И.М. Синдром раздраженного кишечника: клинико-морфологические типы // Клин. мед. – 2007. – Т. 85, № 3. – С. 46–50.Райхлин Н. Т., Кветной И. М., Южаков В.В. и др. APUD-система: современное состояние проблемы // APUD-система: общепатологические проблемы и онкологические аспекты. – Обнинск, 1993. – С. 7–25.Райхлин Н. Т., Кветной И. М., Южаков В.В. и др. APUD-система: современное состояние проблемы // APUD-система: общепатологические проблемы и онкологические аспекты. – Обнинск, 1993. – С. 7–25.Шархун О.О. Морфологические эквиваленты синдрома раздраженного кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2000. – Т. 10, № 3. – С. 42–44.Шархун О.О. Морфологические эквиваленты синдрома раздраженного кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2000. – Т. 10, № 3. – С. 42–44.Шумкова Э.Н., Шумков Ю.П. Некоторые вопросы морфогенеза синдрома раздраженного кишечника // Журн. «Вестник» НАН РК. – 2004. – № 1. – С. 158–160.Шумкова Э.Н., Шумков Ю.П. Некоторые вопросы морфогенеза синдрома раздраженного кишечника // Журн. «Вестник» НАН РК. – 2004. – № 1. – С. 158–160.Aziz S.A., Perves S., Khan S.M. et al. Prognostic value of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) in infiltrating ductal carcinoma breast // J. Coll. Physicians. Surg. Pak. – 2005. – Vol. 15, N 4. – P. 225–229.Aziz S.A., Perves S., Khan S.M. et al. Prognostic value of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) in infiltrating ductal carcinoma breast // J. Coll. Physicians. Surg. Pak. – 2005. – Vol. 15, N 4. – P. 225–229.Bradesi S., McRoberts J.A., Anton P.A. et al. Inflammatory bowel disease and irritable bowel syndrome: separate or unified? // Curr. Opin. Gastroenterol. – 2003. – Vol. 19, N 4. – P. 336–342.Bradesi S., McRoberts J.A., Anton P.A. et al. Inflammatory bowel disease and irritable bowel syndrome: separate or unified? // Curr. Opin. Gastroenterol. – 2003. – Vol. 19, N 4. – P. 336–342.Camilleri M. Serotonergic modulation of visceral sensation: lower gut // Gut. – 2002. – Vol. 51, N 1. – P. 81–86.Camilleri M. Serotonergic modulation of visceral sensation: lower gut // Gut. – 2002. – Vol. 51, N 1. – P. 81–86.Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130, N 5. – P. 1377–1390.Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130, N 5. – P. 1377–1390.Gershon M.D. Review article: serotonin receptors and transporters – roles in normal and abnormal gastrointestinal motility // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2004. – Vol. 20, N 7. – P. 3–14.Gershon M.D. Review article: serotonin receptors and transporters – roles in normal and abnormal gastrointestinal motility // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2004. – Vol. 20, N 7. – P. 3–14.Jang M.H., Jung S.B., Lee M.H. et al. Melatonin attenuates amyloid beta25-35-induced apoptosis in mouse microglial BV2 cells // Neurosci. Lett. – 2005. – Vol. 380, N 1–2. – P. 26–31.Jang M.H., Jung S.B., Lee M.H. et al. Melatonin attenuates amyloid beta25-35-induced apoptosis in mouse microglial BV2 cells // Neurosci. Lett. – 2005. – Vol. 380, N 1–2. – P. 26–31.Kvetnoy I., Popuichev V., Mikhina L. et al. Gut neuroendocrine cells: relationship to the proliferative activity and apoptosis of mucous epitheliocytes in aging // Neuroendocrinol. Lett. – 2001. – Vol. 22, N 5. – P. 337–341.Kvetnoy I., Popuichev V., Mikhina L. et al. Gut neuroendocrine cells: relationship to the proliferative activity and apoptosis of mucous epitheliocytes in aging // Neuroendocrinol. Lett. – 2001. – Vol. 22, N 5. – P. 337–341.Pickett C.A., Agoff S.N., Widman T.J. et al. Altered expression of cyclins and cell inhibitors in papillary thyroid cancer: prognostic implications // Thyroid. – 2005. – Vol. 15, N 5. – P. 461–473.Pickett C.A., Agoff S.N., Widman T.J. et al. Altered expression of cyclins and cell inhibitors in papillary thyroid cancer: prognostic implications // Thyroid. – 2005. – Vol. 15, N 5. – P. 461–473.Schwetz I., Bradesi S., Mayer E.A. The pathophysiology of irritable bowel syndrome // Minerva Med. – 2004. – Vol. 95, N 5. – P. 419–426.Schwetz I., Bradesi S., Mayer E.A. The pathophysiology of irritable bowel syndrome // Minerva Med. – 2004. – Vol. 95, N 5. – P. 419–426.Smith N.L. Serotonin mechanisms in pain and functional syndromes: management implications in comorbid fibromyalgia, headache, and irritable bowl syndrome – case study and discussion // J. Pain Palliat. Care Pharmacother. – 2004. – Vol. 18, N 4. – P. 31–45.Smith N.L. Serotonin mechanisms in pain and functional syndromes: management implications in comorbid fibromyalgia, headache, and irritable bowl syndrome – case study and discussion // J. Pain Palliat. Care Pharmacother. – 2004. – Vol. 18, N 4. – P. 31–45.Solary E., Dubrez L., Eymin B. The role of apoptosis in the pathogenesis and treatment of diseases // Eur. Respir. J. – 1996. – Vol. 9, N 6. – P. 1293–1305.Solary E., Dubrez L., Eymin B. The role of apoptosis in the pathogenesis and treatment of diseases // Eur. Respir. J. – 1996. – Vol. 9, N 6. – P. 1293–1305.Talley N.J., Zinsmeister A.R., Van Dyke C. et al. Epidemiology of colonic symptoms and the irritable bowel syndrome // Gastroenterology. – 1991. – Vol. 101. – P. 927–934.Talley N.J., Zinsmeister A.R., Van Dyke C. et al. Epidemiology of colonic symptoms and the irritable bowel syndrome // Gastroenterology. – 1991. – Vol. 101. – P. 927–934.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.