gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1785Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESДинамика показателей висцеральной чувствительности у больных с синдромом раздраженного кишечника при лечении спазмолитикамиChanges of visceral sensitivity in patients with irritable bowel syndrome at antispasmodics treatmentМакарчукП. А.MakarchukP. A.ХалифИ. Л.KhalifI. L.МихайловаТ. Л.MikhaylovaT. L.ГоловенкоО. В.GolovenkoO. V.2008120220081814551Copyright © Макарчук П.А., Халиф И.Л., Михайлова Т.Л., Головенко О.В., 20082008Макарчук П.А., Халиф И.Л., Михайлова Т.Л., Головенко О.В.Makarchuk P.A., Khalif I.L., Mikhaylova T.L., Golovenko O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1785

Цель исследования. Совершенствование лечебной тактики при синдроме раздраженного кишечника (СРК) на основе сравнительной оценки клинической эффективности и влияния на висцеральную чувствительность спазмолитиков различных фармакологических групп.Материал и методы. 180 пациентов были разделены на 3 группы по 60 человек в зависимости от принимаемого спазмолитического препарата (гиосцина бутилбромид 60 мг в сутки или мебеверин 400 мг в сутки, или пинаверий 300 мг в сутки). Каждая группа включала в себя 3 подгруппы по 20 человек: СРК с преобладанием запоров; СРК с преобладанием диареи; СРК с преобладанием боли и метеоризма. До и после 2-­недельного курса лечения интенсивность болевого синдрома оценивали с помощью визуально-­аналоговой шкалы абдоминальной боли. Для объективизации данных о болевом синдроме использовался баллонно­-дилатационный тест.Результаты. При СРК с преобладанием диареи холинолитик полностью устранил боль у 70% больных, при СРК с преобладанием запоров блокатор натриевых каналов купировал боль в 65% случаев, при СРК с преобладанием боли и метеоризма блокатор кальциевых каналов устранил боль у 40% больных. Использовавшиеся средства не оказывали статистически достоверного влияния на частоту стула и метеоризм.При СРК с преобладанием диареи холинолитик привел к нормализации порога болевой чувствительности у 65% больных. В случаях преобладания запоров более эффективными оказались блокаторы натриевых каналов (нормализация отмечена у 50% пациентов), а при СРК с преобладанием боли и метеоризма – блокаторы кальциевых каналов (нормализация у 55% больных).Выводы. Холинолитики, блокаторы натриевых и кальциевых каналов устраняют боль и уменьшают висцеральную чувствительность у большинства больных с различными клиническими вариантами СРК.

Aim of investigation

Aim of investigation. Improvement of medical tactics at irritable bowel syndrome (IBS) on the basis of comparative evaluation of clinical efficacy and effect of various pharmacological groups of spasmolytics on visceral sensitivity.

Methods

Methods. Overall 180 patients were separated into 3 groups, 60 persons in each, in relation to applied antispasmodic drug (hyoscine butylbromide 60 mg per day, or mebeverine 400 mg per day, or pinaverium 300 mg per day). Each group included 3 subgroups of 20 persons: IBS with predominance of constipations; IBS with predominance of diarrhea; IBS with predominance of pain and meteorism. Before 2-week course of treatment intensity of pain was estimated by visual-analogue scale for abdominal pain. For objectification of data on pain syndrome balloon-dilatation test was used.

Results

Results. At IBS with predominance of a diarrhea cholineblocker has completely removed pain in 70% of patients, at IBS with predominance of constipations the sodium channels blocker has stopped pain in 65% of cases, at IBS with predominance pains and meteorism calcium channels blocker has removed pain in 40% of patients. Used drugs had no statistically significant effect on frequency of bowel movements and meteorism. At IBS with predominance of diarrhea cholineblocker has resulted in normalization of pain threshold in 65% of patients. In predominance of constipation sodium channels blockers appeared to be more effective (the normalization was achieved in 50% of patients), and at IBS with predominance pains and meteorism – calcium channels blockers (normalization in 55% of patients).

Conclusions

Conclusions. Cholineblockers, sodium and calcium channels blockers eliminate pain and reduce visceral sensitivity for the majority of patients with various clinical variants of IBS.

синдром раздраженного кишечникабаллонно-­дилатационный тестспазмолитикиirritable bowel syndromeballoon-dilatation testantispasmodicsReferencesБаранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение // Consilium medicum. – 1998. – Т. 2, № 7. – С. 287–292.Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение // Consilium medicum. – 1998. – Т. 2, № 7. – С. 287–292.Гриневич В.Б., Симаненков В.И., Успенский Ю.П., Кутуев Х.А. Синдром раздраженного кишечника (клиника, диагностика, лечение). – СПб, 2000.Гриневич В.Б., Симаненков В.И., Успенский Ю.П., Кутуев Х.А. Синдром раздраженного кишечника (клиника, диагностика, лечение). – СПб, 2000.Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки: Практическое руководство для врачей. – М.: РГА, 1999. – С. 28.Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки: Практическое руководство для врачей. – М.: РГА, 1999. – С. 28.Минушкин О.Н. Метеоспазмил и его место в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2001. – № 1. – C. 34–36.Минушкин О.Н. Метеоспазмил и его место в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2001. – № 1. – C. 34–36.Миргородская Е.В. Клинические возможности транскраниальной электростимуляции эндорфинэргических структур головного мозга в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника: Дис. ... канд. мед. наук.– СПб, 2007.Миргородская Е.В. Клинические возможности транскраниальной электростимуляции эндорфинэргических структур головного мозга в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника: Дис. ... канд. мед. наук.– СПб, 2007.Ручкина И.Н. Синдром раздраженного кишечника: Дис. ... канд. мед. наук. – М., 1996.Ручкина И.Н. Синдром раздраженного кишечника: Дис. ... канд. мед. наук. – М., 1996.Яковлев А.А. Синдром раздраженного кишечника: клиникопатогенетические аспекты и дифференцированная терапия: Дис. ... д-ра мед. наук. – Ростов н/Д, 2002.Яковлев А.А. Синдром раздраженного кишечника: клиникопатогенетические аспекты и дифференцированная терапия: Дис. ... д-ра мед. наук. – Ростов н/Д, 2002.Camilleri M., Choi M.-G. Review article: irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol. Ther. – 1997. – Vol. 11. – P. 3–15.Camilleri M., Choi M.-G. Review article: irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol. Ther. – 1997. – Vol. 11. – P. 3–15.Heaton K., Thompson W.G. Irritable Bowel Syndrome. – Oxford: Health press, 1999. – P. 61.Heaton K., Thompson W.G. Irritable Bowel Syndrome. – Oxford: Health press, 1999. – P. 61.Karlbom U., Pahlman L., Nilsson S. et al. Relationships between defecographic findings, rectal empting and colonic transit time in constipated patients // Gut. – 1995. – Vol. 36, N 6. – P. 907–912.Karlbom U., Pahlman L., Nilsson S. et al. Relationships between defecographic findings, rectal empting and colonic transit time in constipated patients // Gut. – 1995. – Vol. 36, N 6. – P. 907–912.Knowles J.B., Drossman D.A. Irritable bowel syndrome: diagnosis and treatment // Evidence based gastroenterology and hepatology / Eds. J. McDonald, A. Burnoughs, B. Hagan. – London: BMJ Books, 1999. – P. 241–260.Knowles J.B., Drossman D.A. Irritable bowel syndrome: diagnosis and treatment // Evidence based gastroenterology and hepatology / Eds. J. McDonald, A. Burnoughs, B. Hagan. – London: BMJ Books, 1999. – P. 241–260.Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A. et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Rome II: A multinational consensus document on functional gastrointestinal disorders // Gut. – 1999. – Vol. 45 (suppl. II). – P. 1143–1160.Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A. et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Rome II: A multinational consensus document on functional gastrointestinal disorders // Gut. – 1999. – Vol. 45 (suppl. II). – P. 1143–1160.Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A. et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain // Gut. – 1999. – Vol. 45 (suppl. 11). – P. 143–147.Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A. et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain // Gut. – 1999. – Vol. 45 (suppl. 11). – P. 143–147.Wald A., Jafri F., Rehder J., Holeva K. Scintigraphic studies of rectal emptying in patients with constipation and defecatory difficulty // Dig. Dis. Sci. – 1993. – Vol. 38. – P. 353.Wald A., Jafri F., Rehder J., Holeva K. Scintigraphic studies of rectal emptying in patients with constipation and defecatory difficulty // Dig. Dis. Sci. – 1993. – Vol. 38. – P. 353.Whitehead W.E., Crowell M.D., Davidoff A.L. et al. Pain from rectal distension in women with irritable bowel syndrome // Dig. Dis. Sci. – 1997. – Vol. 42. – P. 796–804.Whitehead W.E., Crowell M.D., Davidoff A.L. et al. Pain from rectal distension in women with irritable bowel syndrome // Dig. Dis. Sci. – 1997. – Vol. 42. – P. 796–804.Whitehead W.E., Holtkotter B., Enck P. et al. Tole­rance for rectosigmoid distension in irritable bowel syndrome // Gastroenterology. – 1990. – Vol. 98. – P. 1187–1192.Whitehead W.E., Holtkotter B., Enck P. et al. Tole­rance for rectosigmoid distension in irritable bowel syndrome // Gastroenterology. – 1990. – Vol. 98. – P. 1187–1192.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.