gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1788Research ArticleНОВОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИИNEWS OF COLOPROCTOLOGYТотальная мезоректумэктомия в органосохраняющей хирургии рака прямой кишки (Экспериментально-клиническое исследование)Total mesorectumectomy in organ-preserving surgery of rectal cancer (experimental and clinical investigation)ХожаевА. А.KhozhayevA. A.2008120220081815658Copyright © Хожаев А.А., 20082008Хожаев А.А.Khozhayev A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1788

Цель исследования. Улучшение функциональных, отдаленных результатов лечения и качества жизни больных раком среднеампулярного отдела прямой кишки путем обоснования и разработки способа низкой передней резекции (НПР) прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией (ТМЭ).Материал и методы. Экспериментальный этап исследования включал серии опытов на беспородных собаках. В клинике по разработанному способу прооперировано 33 больных.Результаты. Констатирована адекватность кровоснабжения культи прямой кишки за счет aa. rectales caudales после одновременного выключения a. rectalis cranialis и aa. rectales mediales с ТМЭ. В клинической практике удалось снизить частоту локорегионарных рецидивов рака с 30,8±9,2% в контрольной группе до 9,4±5,2% – в основной (р<0,05) и повысить число больных с 5­летней безрецидивной выживаемостью с 42,3±9,9 до 71,9±8,0% соответственно (р<0,05).Выводы. Разработанный способ НПР с ТМЭ позволил улучшить функциональные и отдаленные результаты лечения, а также качество жизни больных раком среднеампулярного отдела прямой кишки.

Aim of investigation

Aim of investigation. Improvement of functional, long-term results of treatment and quality of life of patients with mid-ampullar rectal cancer by substantiation and development of method of low anterior resection (LAR) of rectum with total mesorectumectomy (TME).

Methods

Methods. The experimental investigation stage included series conducted on non-purebred dogs. In clinic 33 patients underwent surgery according to original method. Results. Adequacy of blood supply to rectum stump by aa. rectales caudales after simultaneous switching off a. rectalis cranialis and aa. rectales mediales at TME was detected. In clinical practice it was possible to decrease frequency of locoregional relapses of cancer from 30,8±9,2% in control group to 9,4±5,2% – in the main group (р<0,05) and to increase number of patients with 5-year relapse-free survival rate from 42,3±9,9 to 71,9±8,0% respectively (р><0,05). Conclusions. Developed LAR method with TME has allowed to improve function and long-term results of treatment, as well as the quality of life of patients with cancer of mid-ampullar region of the rectum>< 0,05) and to increase number of patients with 5-year relapse-free survival rate from 42,3±9,9 to 71,9±8,0% respectively (р<0,05).

Conclusions

Conclusions. Developed LAR method with TME has allowed to improve function and long-term results of treatment, as well as the quality of life of patients with cancer of mid-ampullar region of the rectum.

рак прямой кишкихирургическое лечениеорганосохраняющие операциинизкая передняя резекцияcancer of rectumsurgical treatmentorgan-preserving operationslow anterior resectionReferencesМасляк В.М., Савран В.Р., Фульмес М.М. Мета­стазирование рака ободочной и прямой кишок в параректальную жировую клетчатку // Материалы 2-го съезда онкологов стран СНГ: Тез. докл. – Киев, 23–26 мая, 2000. – С. 210.Масляк В.М., Савран В.Р., Фульмес М.М. Мета­стазирование рака ободочной и прямой кишок в параректальную жировую клетчатку // Материалы 2-го съезда онкологов стран СНГ: Тез. докл. – Киев, 23–26 мая, 2000. – С. 210.Мельман Е.П., Дацун И.Г. Функциональная морфология прямой кишки и структурные основы патогенеза геморроя. – М.: Медицина, 1986. – 176 с.Мельман Е.П., Дацун И.Г. Функциональная морфология прямой кишки и структурные основы патогенеза геморроя. – М.: Медицина, 1986. – 176 с.Пугачева А.И. Кровоснабжение прямой кишки человека и пластичность ее артерии в эксперименте: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Симферополь, 1963. – 22 с.Пугачева А.И. Кровоснабжение прямой кишки человека и пластичность ее артерии в эксперименте: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Симферополь, 1963. – 22 с.Hida J., Yasutomi M., Maruyama T. et al. Lymph node metastases detected in the mesorectum distal to carcinoma of the rectum by the clearing method: justification of total mesorectal excision // J. Am. Coll. Surg. – 1997. – Vol. 85, N. 6. – P. 584–588.Hida J., Yasutomi M., Maruyama T. et al. Lymph node metastases detected in the mesorectum distal to carcinoma of the rectum by the clearing method: justification of total mesorectal excision // J. Am. Coll. Surg. – 1997. – Vol. 85, N. 6. – P. 584–588.Kolbert J.W., Muller J., Kujath P., Bruch H.P. Functional and oncological results of sphincter preserving rectal // Langenbecks Arch. Chir. – 1998. – Vol. 115. – P. 462–466.Kolbert J.W., Muller J., Kujath P., Bruch H.P. Functional and oncological results of sphincter preserving rectal // Langenbecks Arch. Chir. – 1998. – Vol. 115. – P. 462–466.Pector J.-C., Legendre H. Evolution du traitement chirurgical du cancer du rectum primitif et mйtastatique // Bull. Mem. Acad. R. Med. Belg. – 2001. – Vol. 156, N 7–9. – P. 410–417.Pector J.-C., Legendre H. Evolution du traitement chirurgical du cancer du rectum primitif et mйtastatique // Bull. Mem. Acad. R. Med. Belg. – 2001. – Vol. 156, N 7–9. – P. 410–417.Zheng Yang-Chun, Tang Yu-Ying, Zhou Zong-Guang. Tumor micrometas-tases in mesorectal lymph nodes and their clinical significance in patients with rectal cancer // World J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 10, N 22. – P. 3369–3373.Zheng Yang-Chun, Tang Yu-Ying, Zhou Zong-Guang. Tumor micrometas-tases in mesorectal lymph nodes and their clinical significance in patients with rectal cancer // World J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 10, N 22. – P. 3369–3373.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.