gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2017-27-5-57-64gastro-j-181Research ArticleГЕПАТОЛОГИЯHEPATOLOGYОсобенности течения инфекции мочевыводящего тракта у больных декомпенсированным циррозом печени, включенных в лист ожидания трансплантации печениUrinary tract infections in patients with decompensated liver cirrhosis, listed for liver transplantationБессоновП. Д.BessonovP. D.p-bessonov@mail.ruБорзуновИ. В.BorzunovI. V.noemail@neicon.ruБессоноваЕ. Н.BessonovaE. N.noemail@neicon.ruГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»РоссияState government-financed healthcare institution «Sverdlovsk Regional Hospital №1»Russian FederationГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет»РоссияState educational government-financed institution of higher professional education «Ural State Medical University»Russian Federation2017120820182755764Copyright © Бессонов П.Д., Борзунов И.В., Бессонова Е.Н., 20182018Бессонов П.Д., Борзунов И.В., Бессонова Е.Н.Bessonov P.D., Borzunov I.V., Bessonova E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/181

Цель исследования. Изучить частоту инфицирования органов мочевой системы у пациентов с циррозом печени (ЦП), имеющих показания к ее пересадке, с определением спектра этиологических агентов и особенностей течения печеночного процесса при развитии данного осложнения. Материал и методы. В исследование включали больных с ЦП классов В и С по классификации Child-Pugh, имевших показания к включению в лист ожидания трансплантации печени, которые были госпитализированы по поводу декомпенсации в Свердловский областной гепатологический центр в 2015 г. (n=137). Результаты. Из больных, включенных в исследование, у 28,5% возникли инфекционные осложнения со стороны мочевыводящих путей. Среди пациентов с более выраженной декомпенсаций печеночного процесса (ЦП класса С по Child-Pugh) доля больных с инфекцией мочевыводящего тракта была больше (66,7%). Основными проявлениями инфекции были лейкоцитурия и бактериурия. Наиболее часто выявляемыми возбудителями инфекции у больных декомпенсированным ЦП были Esсheriсhia сoli и Klebsiella pneumoniae. Отмечена связь наличия тяжелых осложнений ЦП (в том числе в анамнезе), таких как печеночная энцефалопатия, асцит, спонтанный бактериальный перитонит, с развитием инфекции мочевыводящих путей. Заключение. Учитывая высокую частоту развития инфекционных осложнений у больных декомпенсированным ЦП, необходимо провести их полноценное обследование, используя весь спектр диагностических процедур. Особое значение это имеет для пациентов, включенных в лист ожидания трансплантации печени, поскольку своевременная диагностика и лечение осложнений со стороны мочевыводящей системы позволит сохранить пациента в листе ожидания и улучшить результаты операции.

Aim of investigation. To study the urinary infection rate in patients with liver cirrhosis (LC) and indications for liver transplantation with assessment of etiologic spectrum and features of the progression of liver disease at development of this complication. Material and methods. The study included patients with liver cirrhosis Child Pugh class B and C with indications for liver transplantation, who were hospitalized at Sverdlovsk Regional hepatological center for liver disease decompensation in 2015 (n=137). Results. Of all enrolled patients 28,5% had urinary infectious complications. In those with more severe liver decompensation (Child-Pugh class C), the rate of patients with urinary tract infection was higher (66,7%). The most commen signs included leukocyturia and bacteriuria. Esсheriсhia сoli и Klebsiella pneumoniae were the most common infectious agents in liver cirrhosis patients. Frequency of urinary tract infections was higher in those with severe liver cirrhosis complications (in past history as well) such as hepatic encephalopathy, ascites, spontaneous bacterial peritonitis. Conclusion. High frequency of infections at decompensated liver cirrhosis require thorough examination of these patients using all available diagnostic methods. Early diagnostics and treatment of urinary tract infections is of paramount importance for patients, listed for liver transplantation, for it can help to keep the patient in waiting list and improve the operation outcomes.

инфекциябактериуриямочевая системацирроз печениReferencesБуеверов А.О., Маевская М.В. Особенности лечения и подходы в терапии различных вариантов печеноч- ной энцефалопатии. Трудный пациент 2006; 10:9-13.Буеверов А.О., Маевская М.В. Особенности лечения и подходы в терапии различных вариантов печеноч- ной энцефалопатии. Трудный пациент 2006; 10:9-13.Бессонова Е.Н. Изменение этиологической структу- ры ЦП с 2005 по 2010 год в Свердловской обла- сти. Медицинский вестник Северного Кавказа 2012; 2(26):52-4.Бессонова Е.Н. Изменение этиологической структу- ры ЦП с 2005 по 2010 год в Свердловской обла- сти. Медицинский вестник Северного Кавказа 2012; 2(26):52-4.Еремеева Л.Ф., Ямпольский А.Ф. Экстракорпоральные методы лечения у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью. Актуальные проблемы транспорт- ной медицины 2010; 4(22):139-49.Еремеева Л.Ф., Ямпольский А.Ф. Экстракорпоральные методы лечения у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью. Актуальные проблемы транспорт- ной медицины 2010; 4(22):139-49.Полевщиков Е.Е., Рябинин В.Е., Турин А.Я., Долматов И.И. Альбуминовый диализ: терапия острой почечной недостаточности. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2007; 1:5-6Полевщиков Е.Е., Рябинин В.Е., Турин А.Я., Долматов И.И. Альбуминовый диализ: терапия острой почечной недостаточности. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2007; 1:5-6Amato А., Precone D.F., Carannante N. Prevalence and risk factors for bacteriuria in patients with cirrhosis. Le Infezioni in Medicina 2005; 2:103-8.Amato А., Precone D.F., Carannante N. Prevalence and risk factors for bacteriuria in patients with cirrhosis. Le Infezioni in Medicina 2005; 2:103-8.Cruz R. Urinary tract infection in non-hospitalized patients with cirrhosis and no symptoms of urinary tract infection: a case series study. Brazil J Infect Dis 2006; 10: 380-3.Cruz R. Urinary tract infection in non-hospitalized patients with cirrhosis and no symptoms of urinary tract infection: a case series study. Brazil J Infect Dis 2006; 10: 380-3.Wiesner R., Edwards E., Freeman R. Model for end stage liver disease (МELD) and al location of donor livers. Gastroenterology 2003; 124: 91-101.Wiesner R., Edwards E., Freeman R. Model for end stage liver disease (МELD) and al location of donor livers. Gastroenterology 2003; 124: 91-101.Cruz R. Urinary tract infection in non-hospitalized patients with cirrhosis and no symptoms of urinary tract infection: a case series study. Brazil J Infect Dis 2006;10:380-3.Cruz R. Urinary tract infection in non-hospitalized patients with cirrhosis and no symptoms of urinary tract infection: a case series study. Brazil J Infect Dis 2006;10:380-3.Killenberg P.G., Clavien P.A. Medical Care of the Liver Transplant Patient. 3rd Ed. Blackwell Publishing; 2006. P. 47-58.Killenberg P.G., Clavien P.A. Medical Care of the Liver Transplant Patient. 3rd Ed. Blackwell Publishing; 2006. P. 47-58.Малаева Е.Г. Инфекции мочевой системы у пациентов с циррозом печени. Проблемы здоровья и экологии 2012;1.Малаева Е.Г. Инфекции мочевой системы у пациентов с циррозом печени. Проблемы здоровья и экологии 2012;1.Biggins S.W., Kim W.R., Terrault N.A. Evidence-based incorporation of serum sodium concentration into MELD. Gastroenterology 2006; 130:1652-60.Biggins S.W., Kim W.R., Terrault N.A. Evidence-based incorporation of serum sodium concentration into MELD. Gastroenterology 2006; 130:1652-60.Goralczyk A.D., Abu-Ajaj W., Tsui T.Y. Liver transplantation in patients with liver cirrhosis and active pneumonia: an observational study. Transpl International 2011; 24(11):1068-74.Goralczyk A.D., Abu-Ajaj W., Tsui T.Y. Liver transplantation in patients with liver cirrhosis and active pneumonia: an observational study. Transpl International 2011; 24(11):1068-74.Moller S., Henriksen J.H. Cardiovascular complications of cirrhosis. Gut 2008; 57:268-78.Moller S., Henriksen J.H. Cardiovascular complications of cirrhosis. Gut 2008; 57:268-78.Grabe M., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H., Çek M, Naber K.G., Tenke P., Wagenlehner F. Guidelines on urological infections. Text update 2010. April 147-50.Grabe M., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H., Çek M, Naber K.G., Tenke P., Wagenlehner F. Guidelines on urological infections. Text update 2010. April 147-50.Garcia-Tsao G., Wiest R. Gut microflora in the pathogenesis of the complications of cirrhosis. Best Practice and Research. Clin Gastroenterol 2004; 18(2):353-72.Garcia-Tsao G., Wiest R. Gut microflora in the pathogenesis of the complications of cirrhosis. Best Practice and Research. Clin Gastroenterol 2004; 18(2):353-72.Bajaj J.S., O’Leary J.B., Reddy R.K., Wong F., Olson J.C., Subramanian R.M., Brown G., Noble N.A., Thacker L.R., Kamath P.S. Second infections indepen- dently increase mortality in hospitalized patients With cirrhosis: the north american consortium for the study of end stage liver disease (NACSELD) experience. Hepatology 2012; 56:2328-35.Bajaj J.S., O’Leary J.B., Reddy R.K., Wong F., Olson J.C., Subramanian R.M., Brown G., Noble N.A., Thacker L.R., Kamath P.S. Second infections indepen- dently increase mortality in hospitalized patients With cirrhosis: the north american consortium for the study of end stage liver disease (NACSELD) experience. Hepatology 2012; 56:2328-35.Wasmuth H.E., Kunz D., Yagmur E. Patients with acute on chronic liver failure display “sepsis-like” immune paralysis. J Hepatol 2005; 42(2):195-201.Wasmuth H.E., Kunz D., Yagmur E. Patients with acute on chronic liver failure display “sepsis-like” immune paralysis. J Hepatol 2005; 42(2):195-201.Christou L., Pappas G., Falagas M. Bacterial infection related morbidity and mortality in cirrhosis. Am J Gastroenterol 2007; 102:1510-7.Christou L., Pappas G., Falagas M. Bacterial infection related morbidity and mortality in cirrhosis. Am J Gastroenterol 2007; 102:1510-7.Жаркова М.С., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Современный взгляд на бактериальные осложнения при циррозе печени. Рос журн гастроэнтерол гепа- тол колопроктол 2010; 20(6):61-9.1. Буеверов А.О., Маевская М.В. Особенности лечения и подходы в терапии различных вариантов печеноч- ной энцефалопатии. Трудный пациент 2006; 10:9-13.Жаркова М.С., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Современный взгляд на бактериальные осложнения при циррозе печени. Рос журн гастроэнтерол гепа- тол колопроктол 2010; 20(6):61-9.1. Буеверов А.О., Маевская М.В. Особенности лечения и подходы в терапии различных вариантов печеноч- ной энцефалопатии. Трудный пациент 2006; 10:9-13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.