gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1830Research ArticleНАЦИОНАЛЬНАЯ ШКОЛА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ, ГЕПАТОЛОГОВNATIONAL COLLEGE OF GASTROENTEROLOGISTS, HEPATOLOGISTSСимптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь: в чем сходство и в чем различия?Symptomatic gastroduodenal ulcers and peptic ulcer: similarity and differences?КалининА. В.KalininA. V.Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. БурденкоRussian Federation2008120220081815968Copyright © Калинин А.В., 20082008Калинин А.В.Kalinin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1830

Цель обзора. На основании изложенных материалов научить выделять симптоматические гастродуоденальные язвы (СГДЯ), осуществлять их своевременную диагностику, лечение и профилактику.Последние данные литературы. Гастро­дуо­денальные язвы могут быть проявлением не только язвенной болезни. В отличие от последней как самостоятельной патологии со сложной полиэтиологической природой СГДЯ, по существу, являются вторичными, патогенетически тесно связанными с другими основными («фоновыми») заболеваниями или экстремальными воздействиями. Для таких язв типично, что один или группа патогенетических факторов, нарушающих равновесие между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки, становятся ведущими в ульцерогенезе.Дифференциальная диагностика с язвенной болезнью представляет трудную задачу. Для симптоматических язв должна быть установлена причина, их вызвавшая. Для СГДЯ более характерны множественность изъязвления, локализация в выходном отделе желудка, высокая частота бессимптомного течения и наклонность к кровотечениям.Ситуации, связанные с выживанием больных после обширных операций и травм, острых расстройств жизненно важных функций организма, продлением жизни пациентам с тяжелой соматической патологией, могут приводить к образованию гастродуоденальных язв и летальным исходам от массивных эрозивно­язвенных гастродуоденальных кровотечений при успешном лечении основного заболевания.Лечение и профилактика СГДЯ во многом зависят от их вида и наличия осложнений. У больных с неосложненными язвами, в первую очередь, необходимо активно лечить основное заболевание и его осложнения, а также устранить причины, вызвавшие изъязвление. Одновременно должно проводиться противоязвенное лечение, при котором следует учитывать особенности ульцерогенеза. Лечебная тактика при кровоточащей СГДЯ мало отличается от таковой при кровоточащих язвах у больных язвенной болезнью.Заключение. Симптоматические язвы – вторичные язвы, патогенетически связанные с другими заболеваниями внутренних органов. Их следует дифференцировать с язвенной болезнью, выделять основной этиопатогенетический фактор и на этой основе строить тактику ведения больных.

Aim of the review

Aim of the review. To define symptomatic gastroduodenal ulcers (SGDU), to demonstrate necessity of their timely diagnostics, treatment and prophylaxis according to presented data.

The recent literature data. Gastroduodenal ulcers can be a manifestation not only of peptic ulcer disease with its complex polyetiologic nature. In contrast to the latter, SGDU are secondary lesions intimately related in pathogenesis to other background diseases or extreme effects. For such ulcers it is typical that one factor or group of pathogenic factors break the balance between aggressive and protective mucosal factors, becoming leading in ulcerogenesis. Differential diagnostics with peptic ulcer disease is a difficult challenge. For symptomatic ulcers the cause should be revealed. For SGDU multiplicity of ulceration, localization at the stomach outlet, frequency of asymptomatic course and tendency to bleedings are typical. Surviving of patients after extensive surgeries and traumas, acute disorders of vital body functions, maintaining of life of patients with severe somatic diseases can result in development of gastroduodenal ulcers and death of massive erosive-ulcerative gastroduodenal bleeding even at successful treatment of the basic disease. Treatment and prophylaxis of SGDU in many respects depend on their type and presence of complications. For patients with uncomplicated ulcers, first of all, it is necessary to treat actively the primary disease and its complications, and to eliminate the causes of ulceration as well. Antiulcerative treatment taking into account specificity of ulcerogenesis should be carried out simultaneously. Medical algorithm at bleeding SGDU differs slightly from that at bleeding ulcers in patients with peptic ulcer disease.

Conclusion

Conclusion. Symptomatic ulcers are the secondary ulcers pathogeneticly linked to other diseases of internal organs. They should be differentiated from peptic ulcer, it is necessary to define the basic ethipathogenic factor and develop management algorythm on this basis.

симптоматические язвыязвенная болезньпатогенездифференциальный диагнозлечениеsymptomatic ulcerspeptic ulcerpathogenesisdifferential diagnosticstreatmentReferencesВасиленко В.Х. Чего мы не знаем о язвенной болезни? // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. – 1970. – № 2. – С. 17–22.Василенко В.Х. Чего мы не знаем о язвенной болезни? // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. – 1970. – № 2. – С. 17–22.Гребенев А.Л. Шептулин А.А. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. / Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева. – T. 1. Болезни пищевода и желудка. – М.: Медицина, 1995. – С. 534–550.Гребенев А.Л. Шептулин А.А. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. / Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева. – T. 1. Болезни пищевода и желудка. – М.: Медицина, 1995. – С. 534–550.Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы // Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение / Под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова. – М.: Миклош, 2007. – С. 95–98.Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы // Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение / Под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова. – М.: Миклош, 2007. – С. 95–98.Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и гастродуоденальные язвы при язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 3. – С. 22–32.Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и гастродуоденальные язвы при язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 3. – С. 22–32.Симптоматические гастродуоденальные язвы // Диагно­стика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей: В 4 т. / Под общ. ред. Ф.И. Комарова. – Т. 3. Болезни органов пищеварения / Под ред. А.И. Хазанова. – М.: Медицина, 2003. – С. 89–100.Симптоматические гастродуоденальные язвы // Диагно­стика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей: В 4 т. / Под общ. ред. Ф.И. Комарова. – Т. 3. Болезни органов пищеварения / Под ред. А.И. Хазанова. – М.: Медицина, 2003. – С. 89–100.Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы: Физиология, патология, теория функциональных блоков. – М.: Наука, 1995. – 238 с.Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы: Физиология, патология, теория функциональных блоков. – М.: Наука, 1995. – 238 с.Wormsley K.G. Association between duodenal ulcer and other diseases // Scand. J. Gastroenterol. – 1980. – Vol. l5 (suppl. 63). – P. 27–35.Wormsley K.G. Association between duodenal ulcer and other diseases // Scand. J. Gastroenterol. – 1980. – Vol. l5 (suppl. 63). – P. 27–35.Zollinger H., Ellison E., O’Dorison T. et al. Thirty years experience with gastrinoma // Word. J. Surg. – 1984. – Vol. 8. – P. 427–435.Zollinger H., Ellison E., O’Dorison T. et al. Thirty years experience with gastrinoma // Word. J. Surg. – 1984. – Vol. 8. – P. 427–435.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.