Самих А. Лашен — доцент кафедры внутренних болезней медицинского факультета
21521, Александрия, ул. Шампольон, пл. Эль-Хартум, медицинский кампус Азарита
Sameh A. Lashen — MD, Assistant Professor at the Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine
21521, Alexandria, Champollion str., El-Khartoum Square, Azarita Medical Campus
Перихан Салем — профессор кафедры внутренних болезней медицинского факультета
21521, Александрия, ул. Шампольон, пл. Эль-Хартум, медицинский кампус Азарита
Perihan Salem — MD, Professor at the Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine
21521, Alexandria, Champollion str., El-Khartoum Square, Azarita Medical Campus
Эсраа Ибрагим — специалист кафедры внутренних болезней медицинского факультета
21521, Александрия, ул. Шампольон, пл. Эль-Хартум, медицинский кампус Азарита
Esraa Ibrahim — M. Sc., Specialist at the Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine
21521, Alexandria, Champollion str., El-Khartoum Square, Azarita Medical Campus
Далия Абд Эльмоати — профессор кафедры клинической и химической патологии медицинского факультета
21521, Александрия, ул. Шампольон, пл. Эль-Хартум, медицинский кампус Азарита
Dalia Abd Elmoaty — MD, Professor at the Department of Clinical and Chemical Pathology, Faculty of Medicine
21521, Alexandria, Champollion str., El-Khartoum Square, Azarita Medical Campus
Валид И. Юсиф* — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры внутренних болезней медицинского факультета
21521, Александрия, ул. Шампольон, пл. Эль-Хартум, медицинский кампус Азарита
Walid I. Yousif — MD, PhD, Lecturer at the Department of Internal Medicine Faculty of Medicine
21521, Alexandria, Champollion str., El-Khartoum Square, Azarita Medical Campus
Цель. Острая на фоне хронической печеночная недостаточность (ОХПН) представляет собой наиболее тяжелую форму острой декомпенсации цирроза печени, характеризующуюся интенсивным системным воспалением и дисфункцией иммунной системы. Известно, что интерлейкин-4 (IL-4) поляризует макрофаги в сторону М2-фенотипа. Рецептор CD206 позволяет идентифицировать воспалительные перитонеальные макрофаги у пациентов с циррозом и может быть связан с прогнозом при ОХПН. Мы изучили прогностическую ценность сывороточного IL-4 и уровня растворимого CD206 (sCD206) в асцитической жидкости у пациентов с острой декомпенсацией и ОХПН, а также их связь с развитием осложнений и ранней летальностью.
Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов с ОХПН и острой декомпенсацией, а также 30 пациентов с циррозом печени в качестве контрольной группы. Были собраны клинические данные, наблюдение за выживаемостью проводилось в течение 1 и 3 месяцев. При поступлении были проанализированы образцы крови для оценки функции печени и почек, а также определены уровни сывороточного IL-4 и CD206, растворимого в асцитической жидкости. Оценена корреляция с показателями функции печени и прогнозом.
Результаты. Уровни IL-4 и CD206 были достоверно выше у пациентов с острой декомпенсацией и ОХПН по сравнению с контрольной группой и положительно коррелировали друг с другом, а также со шкалами Чайлда — Пью, MELD-Na и степени тяжести ОХПН. Многофакторный регрессионный анализ показал, что исходный балл по шкале Чайлда — Пью, уровень асцитического sCD206 и сывороточного IL-4 являются единственными независимыми предикторами летальности в течение как одного, так и трех месяцев.
Выводы. Сывороточный IL-4 и асцитический sCD206 (маркеры макрофагов) могут прогнозировать раннюю летальность при острой декомпенсации и ОХПН. Включение этих маркеров в традиционные шкалы оценки заболеваний печени может повысить их прогностическую эффективность
Aim. Acute-on-chronic liver failure (ACLF) is the most severe form of acute decompensation with intense systemic inflammation and immune dysfunction. IL-4 polarizes macrophages toward the M2 phenotype. CD206 can identify inflammatory peritoneal macrophages in cirrhotic patients and could be linked to prognosis in ACLF. We investigated the predictive value of serum IL-4 and ascitic soluble CD206 in patients with acute decompensation and ACLF and their relation to morbidity and early mortality.
Materials and methods. We included 60 patients with ACLF and acute decompensation as well as 30 cirrhotic controls. Clinical data were collected, and survival was followed for 1 and 3 months. Blood samples were analyzed at admission for liver and renal function tests as well as serum IL-4 and ascitic soluble CD206 levels. Correlation with liver function indicators and prognosis was assessed.
Results. IL-4 and CD206 were significantly higher in acute decompensation and ACLF patients compared to control and were positively correlated with each other’s Child — Pugh score, MELD-Na, and ACLF severity scores. Multivariate regression showed that baseline Child — Pugh score, ascitic soluble CD206, and serum IL-4 level are the only independent predictors of 1-month as well as 3-month mortality.
Conclusion. Serum IL-4 and ascitic soluble CD206 (macrophage markers) could predict early mortality in acute decompensation and ACLF. Incorporation of these markers into the traditional liver disease scores can improve their prognostic/predictive performance.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.