Зуков Руслан Александрович — доктор медицинских наук, профессор, главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»; заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии с курсом последипломного образования, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
660133, г. Красноярск, ул. 1-я Смоленская, 16
Ruslan A. Zukov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Physician, Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Dispensary named after A.I. Kryzhanovsky; Head of the Department of Oncology and Radiation Therapy with a Postgraduate Course, Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University
660133, Krasnoyarsk, 1st Smolenskaya str., 16
Комиссарова Валерия Алексеевна — заведующий отделом скрининговых программ и профилактики злокачественных новообразований, КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»; аспирант кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом последипломного образования, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
660133, г. Красноярск, ул. 1-я Смоленская, 16
Valeria A. Komissarova —Head of the Department of Screening Programs and Prevention of Malignant Neoplasms, Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Dispensary named after A.I. Kryzhanovsky; Postgraduate at the Department of Oncology and Radiation Therapy with a Postgraduate Course, Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University
660133, Krasnoyarsk, 1st Smolenskaya str., 16
Сафонцев Иван Петрович— кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по организационно-методической работе, КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»; доцент кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом последипломного образования, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
660133, г. Красноярск, ул. 1-я Смоленская, 16
Ivan P. Safontsev—Cand. Sci.(Med.),,Deputy Chief Physician for Organizational and Methodological Work, Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Dispensary named after A.I. Kryzhanovsky; Associate Professor of the Department of Oncology and Radiation Therapy with a Postgraduate Course, Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University
660133, Krasnoyarsk, 1st Smolenskaya str., 16
Стоян Дмитрий Анатольевич — врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики, КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»; аспирант кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом последипломного образования, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
660133, г. Красноярск, ул. 1-я Смоленская, 16
Elibrary AuthorID: 1262734,
ResearcherID: MGA-3121-2025
Dmitriy A. Stoyan — Radiologist at the Department of Radionuclide Diagnostics, Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Dispensary named after A.I. Kryzhanovsky; Post-graduate at the Department of Oncology and Radiation Therapy with a Postgraduate Course, Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University
660133, Krasnoyarsk, 1st Smolenskaya str., 16
Тихонова Елена Петровна — заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом последипломного образования
660022 г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а
Elena P. Tikhonova — Head of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology with a Postgraduate Course
660022, Krasnoyarsk, Partizana Zheleznyaka str., 3A
Бредер Валерий Владимирович — доктор медицинских наук, заведующий отделом лекарственного лечения, врачонколог
115522, г. Москва, Каширское шоссе, 23
Valeriy V. Breder — Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Drug Treatment, Oncologist
115522, Moscow, Kashirskoe Highway, 23
Цель: оценить распространенность гепатоцеллюлярного рака у пациентов группы умеренного и высокого риска на территории Красноярского края в ходе проведения скрининговых мероприятий, проводимых онкологической службой.
Материалы и методы. Для реализации риск-ориентированного подхода в исследование включены мужчины и женщины в возрасте 40–70 лет с фиброзом F3–F4 или циррозом печени независимо от этиологии, подписавшие информированное согласие на участие в исследовании, и лица с ранее установленным диагнозом гепатоцеллюлярного рака. Программа разработки и алгоритмы маршрутизации разработаны Междисциплинарным обществом специалистов по опухолям печени и одобрены Министерством здравоохранения Красноярского края. Скрининг проводился в Красноярском краевом онкодиспансере. Используемые методы: анкетирование для сбора сведений о факторах риска (наличии цирроза, его причинах, сопутствующих заболеваниях, вредных привычках); забор крови для определения уровня АФП (альфа-фетопротеина) + PIVKA-II (белка, индуцированного отсутствием витамина K или его антагонистом-II) (Cobas, Roche, Швейцария); применение алгоритма GAAD, сочетающего в себе пол, возраст, уровень АФП и PIVKA-II, с дальнейшей стратификацией риска для дифференциации групп риска; инструментальная диагностика — МРТ с гепатоспецифичным контрастом (гадоксетовая кислота). Данные обрабатывали статистическими пакетами Statistica и StatTech. Оценивали нормальное распределение с помощью критериев Шапиро — Уилка и Колмогорова — Смирнова. Результаты описаны средними величинами, стандартными отклонениями, медианой и квартилями.
Результаты. В риск-ориентированной программе ранней диагностики приняли участие 746 пациентов, гепатоцеллюлярный рак был выявлен у 14 пациентов, причем в 50 % случаев — на ранних стадиях (I–II), что говорит о высокой чувствительности выбранного подхода. Частота выявляемости злокачественных опухолей при проведенных мероприятиях составила 1,88 %. Пилотный проект по скринингу повлиял на объединение специалистов в мультидисциплинарную команду, что, в свою очередь, способствовало увеличению количества хирургических методов лечения гепатоцеллюлярного рака на 16,5 %, количества биопсий печени — на 33,2 %.
Выводы. Внедрение риск-ориентированного подхода для высокой группы риска с применением более чувствительных методов диагностики способствует увеличению доли ранних стадий и своевременному началу специализированного лечения. Калькулятор GAAD является эффективным методом выявления группы высокого риска развития гепатоцеллюлярного рака, где оправдано использование МРТ как чувствительного метода ранней диагностики рака печени.
Aim: to assess the prevalence of hepatocellular carcinoma in patients at moderate and high risk in the Krasnoyarsk Territory during screening activities carried out by the oncology service.
Materials and methods. To implement a risk-based approach, the study included men and women aged 40– 70 years with F3–F4 fibrosis or cirrhosis of the liver, regardless of etiology, who signed an informed consent to participate in the study and those with a previously diagnosed hepatocellular carcinoma. The development program and routing algorithms were developed by the Interdisciplinary Society of Liver Tumor Specialists and approved by the Ministry of Health of the Krasnoyarsk Territory. The screening was conducted at the Krasnoyarsk Regional Oncology Dispensary. Methods used: a questionnaire to collect information about risk factors (the presence of cirrhosis, its causes, concomitant diseases, bad habits); blood sampling to determine the level of AFP (alpha-fetoprotein) + PIVKA-II (protein induced by vitamin K absence or antagonist-II) (Cobas, Roche, Switzerland); the use of the GAAD algorithm, combining gender, age, AFP and PIVKA-II levels with further risk stratification for differentiation of risk groups; instrumental diagnosis — MRI with hepatospecific contrast (gadoxetic acid). The data was processed using Statistica and StatTech statistical packages. The normal distribution was evaluated using the Shapiro — Wilk and Kolmogorov — Smirnov criteria. The results are described by averages, standard deviations, median, and quartiles.
Results. A total of 746 patients took part in the risk-oriented early diagnosis program; hepatocellular cancer was detected in 14 patients, with 50 % of cases occurring at early stages (I–II), indicating the high sensitivity of the chosen approach. The detection rate of malignant tumors during the conducted measures was 1.88 %. The pilot screening project influenced the unification of specialists into a multidisciplinary team, which in turn contributed to an increase in the number of surgical methods for treating hepatocellular carcinoma by 16.5 % and the number of liver biopsies by 33.2 %.
Conclusions. The introduction of a risk-based approach for a high-risk group using more sensitive diagnostic methods helps to increase the proportion of early stages and timely initiation of specialized treatment. The GAAD calculator is an effective method for identifying a high-risk group for hepatocellular carcinoma, where the use of MRI is justified as a sensitive method for early diagnosis of liver cancer.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.