gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2017-27-5-113-120gastro-j-187Research ArticleНОВОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИИNEWS OF COLOPROCTOLOGYЛечение ректоцеле, обусловленного недостаточностью мышц тазового дна, у женщинTreatment of the rectocele caused by pelvic floor muscles incompetence in womenСоловьевА. О.SolovyovA. O.alex-sol@list.ruВоробьевА. А.VorobyevA. A.noemail@neicon.ruСоловьевО. Л.SolovyevO. L.noemail@neicon.ruСоловьеваГ. А.SolovyovaG. A.noemail@neicon.ruЛитвинаЕ. В.LitvinaE. V.katy1967@yandex.ruФГБО ВО «Волгоградский государственный медицинский университет»; ЗАО «Медицинское научно-производственное объединение «Клиника «Движение»; Волгоградский научный медицинский центрРоссияFederal state government-financed educational institution of higher education «Volgograd state medical university»; Private limited company «Medical development and production facility «“Dvizheniye” clinic»; Volgograd scientific medical centerRussian FederationФГБО ВО «Волгоградский государственный медицинский университет»; Волгоградский научный медицинский центрРоссияFederal state government-financed educational institution of higher education «Volgograd state medical university»; Volgograd scientific medical centerRussian FederationЗАО «Медицинское научно-производственное объединение «Клиника «Движение»РоссияPrivate limited company «Medical development and production facility «“Dvizheniye” clinic»Russian FederationФГБО ВО «Волгоградский государственный медицинский университет»; ЗАО «Медицинское научно-производственное объединение «Клиника «Движение»РоссияFederal state government-financed educational institution of higher education «Volgograd state medical university»; Private limited company «Medical development and production facility «“Dvizheniye” clinic»Russian FederationФГБО ВО «Волгоградский государственный медицинский университет»РоссияFederal state government-financed educational institution of higher education «Volgograd state medical university»Russian Federation201712082018275113120Copyright © Соловьев А.О., Воробьев А.А., Соловьев О.Л., Соловьева Г.А., Литвина Е.В., 20182018Соловьев А.О., Воробьев А.А., Соловьев О.Л., Соловьева Г.А., Литвина Е.В.Solovyov A.O., Vorobyev A.A., Solovyev O.L., Solovyova G.A., Litvina E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/187

Цель исследования. Оценить результаты хирургического лечения синдрома обструктивной дефекации, обусловленного развитием ректоцеле вследствие недостаточности мышц тазового дна, с использованием оригинального метода реконструкции мышц промежности. Материал и методы. Предложенный оригинальный метод сфинктеролеваторопластики апробирован в хирургическом лечении синдрома обструктивной дефекации, обусловленного недостаточностью мышц тазового дна, у 134 пациенток. Результаты. Функцию дефекации у наблюдаемой группы пациенток оценивали по шкале запора Векснера. До операции средний показатель составлял 23,5±4,1 балла, после операции - 12,4±2,2 балла, через 1 мес после операции он снижался до 5,8±1,9 балла, различия значений по сравнению с дооперационным уровнем статистически значимы (р<0,05) и доказывают эффективность проведенного оперативного вмешательства. Кроме того, функциональный результат оценивали комплексно как хороший, удовлетворительный или неудовлетворительный. Хороший и удовлетворительный функциональный результат получен у 127 (94,7±1,9%) пациенток. Анализ анкеты, с помощью которой оценивали характер и выраженность нарушений моторно-эвакуаторной функции толстой кишки в отдаленном периоде, показал, что все пациентки отметили существенное улучшение своего состояния. В сроки 6-24 мес рецидив ректоцеле выявлен у 7 женщин, что составило 5,22±1,9% от общего числа пациенток или 8,4±3,0% от числа пациенток, согласившихся пройти осмотр в позднем послеоперационном периоде. Выводы. Предложенный метод выполнения сфинктеролеваторопластики при недостаточности мышц тазового дна позволяет добиться хороших результатов лечения ректоцеле и сопровождающего его синдрома обструктивной дефекации.

Aim of investigation. To evaluate the results of surgical treatment of obstructed defecation syndrome caused by rectocele due to posterior vaginal wall prolapse by original reconstruction method of perineal muscles. Material and methods. Original method of sphincter plication and levatorplasty was approved at surgical treatment of obstructed defecation syndrome due to pelvic floor muscles incompetence in 134 patients. Results. Defecation function in studied group of patients was evaluated by Wexner constipation score. Prior to the surgery the average score was 23.5±4.1, after operation - 12.4±2.2, in 1 month after operation it decreased to 5.8±1.9, difference in score in comparison to preoperative level was statistically significant (р<0.05) and prove efficacy of surgical treatment. The functional result was also generally estimated as good, satisfactory or unsatisfactory. The good and satisfactory functional result was obtained in 127 (94.7±1.9%) patients. The analysis of questionnaire for estimation of character and severity of colonic motor and evacuatory function disorders in remote period demonstrated significant improvement in all patients. In terms of 6-24 months rectocele recurrence was diagnosed in 7 women i.e. 5.22±1.9% of all patients or 8.4±3.0% of those who consented to undergo examination in late postoperative period. Conclusions. The original method of sphincter plication and levatorplasty at pelvic floor muscles incompetence provides good results for rectocele and accompanying obstructed defecation syndrome treatment.

ректоцелехирургическое лечение ректоцелесфинктеролеваторопластикаобструктивная дефекациянедостаточность мышц тазового днаReferencesШелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Джанаев Ю.А. и др. Особенности клинической картины и характер нейрофункциональных нарушений у больных ректоцеле. Колопроктология 2012; 4(42):27-32.Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Джанаев Ю.А. и др. Особенности клинической картины и характер нейрофункциональных нарушений у больных ректоцеле. Колопроктология 2012; 4(42):27-32.Хитарьян А.Г., Дульеров К.А., Погосян А.А. и др. Анатомо-функциональное состояние мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки у женщин с задним тазовым пролапсом и ректоцеле. Практ мед 2013; 2(67): 90-4.Хитарьян А.Г., Дульеров К.А., Погосян А.А. и др. Анатомо-функциональное состояние мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки у женщин с задним тазовым пролапсом и ректоцеле. Практ мед 2013; 2(67): 90-4.Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Бирюков О.М. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения ректоцеле. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2013; 4(23):79-85.Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Бирюков О.М. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения ректоцеле. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2013; 4(23):79-85.Кузьминов А.М., Минбаев Ш.Т., Королик В.Ю. Новый способ лечения ректоцеле. Колопроктология 2011;3(37):33-4.Кузьминов А.М., Минбаев Ш.Т., Королик В.Ю. Новый способ лечения ректоцеле. Колопроктология 2011;3(37):33-4.Воробьев А.А., Соловьев О.Л., Соловьев А.О., Попова И.С., Литвина Е.В. Анатомическая реконструкция промежности при ректоцеле. Вопр реконструкт пласт хир 2015;1(18):57-63.Воробьев А.А., Соловьев О.Л., Соловьев А.О., Попова И.С., Литвина Е.В. Анатомическая реконструкция промежности при ректоцеле. Вопр реконструкт пласт хир 2015;1(18):57-63.Воробьев А.А., Соловьев О.Л., Соловьев А.О., Литвина Е.В. Топографо-анатомические особенности промежности при ректоцеле. Вестн Волгоградск гос мед ун-та 2014;3:31-4.Воробьев А.А., Соловьев О.Л., Соловьев А.О., Литвина Е.В. Топографо-анатомические особенности промежности при ректоцеле. Вестн Волгоградск гос мед ун-та 2014;3:31-4.Масленников С.В. Обоснование тактики хирургического лечения ректоцеле (клинико-анатомическое исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ростовна-Дону; 2006. 20 c.Масленников С.В. Обоснование тактики хирургического лечения ректоцеле (клинико-анатомическое исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ростовна-Дону; 2006. 20 c.Попова И.С., Ленская Т.Д., Полякова Л.А. Ректоцеле как проявление недостаточности мышц тазового дна. Вестн Волгоградск гос мед ун-та 2008;1(25):91-3.Попова И.С., Ленская Т.Д., Полякова Л.А. Ректоцеле как проявление недостаточности мышц тазового дна. Вестн Волгоградск гос мед ун-та 2008;1(25):91-3.Перов Ю.В., Попова И.С., Михайлов И.А. Синдром обструктивной недостаточности. Мед здравоохр 2016; 4(24):394-7.Перов Ю.В., Попова И.С., Михайлов И.А. Синдром обструктивной недостаточности. Мед здравоохр 2016; 4(24):394-7.Кузьминов А.М., Орлова Л.П., Зароднюк И.В. и др. Эндоректальная циркулярная проктопластика в лечении ректоцеле. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2011; 5(21): 75-81.Кузьминов А.М., Орлова Л.П., Зароднюк И.В. и др. Эндоректальная циркулярная проктопластика в лечении ректоцеле. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2011; 5(21): 75-81.Смирнов А.Б. Сравнительная оценка методов хирургической коррекции ректоцеле. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2006; 10:22-6.Смирнов А.Б. Сравнительная оценка методов хирургической коррекции ректоцеле. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2006; 10:22-6.Царьков П.В., Сандриков В.А., Тулина И.А. Эффективность хирургического лечения ректоцеле при синдроме обструктивной дефекации с помощью сетчатых имплантов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2012; 8:25-33.Царьков П.В., Сандриков В.А., Тулина И.А. Эффективность хирургического лечения ректоцеле при синдроме обструктивной дефекации с помощью сетчатых имплантов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2012; 8:25-33.Соловьев О.Л., Соловьев А.О., Соловьева Г.А., Соловьева М.О., Соловьева И.О. Способ сфинктеролеваторопластики. Патент на изобретение № 2489098; заявл. 13.06.2012; опубл. 10.08.2013.Соловьев О.Л., Соловьев А.О., Соловьева Г.А., Соловьева М.О., Соловьева И.О. Способ сфинктеролеваторопластики. Патент на изобретение № 2489098; заявл. 13.06.2012; опубл. 10.08.2013.Хворов В.В., Чеканов М.Н. Опыт применения шкалы запоров Векснера у больных ректоцеле. В кн.: Сборник работ XII научно-практической конференции «Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении»; 2006 2 июня; Мытищи; 2006. С. 146-8.Хворов В.В., Чеканов М.Н. Опыт применения шкалы запоров Векснера у больных ректоцеле. В кн.: Сборник работ XII научно-практической конференции «Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении»; 2006 2 июня; Мытищи; 2006. С. 146-8.Титов А.Ю., Бирюков О.М., Фоменко О.Ю., Войнов М.А. Метод биологической обратной связи в лечении проктогенных запоров у взрослых пациентов. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2014; 6(24):78-81.Титов А.Ю., Бирюков О.М., Фоменко О.Ю., Войнов М.А. Метод биологической обратной связи в лечении проктогенных запоров у взрослых пациентов. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2014; 6(24):78-81.Dietz H.P. Rectocele or stool quality: what matters more for symptoms of obstructed delecation? / H.P. Dietz. Tech Coloproctol 2009;13(4):265-8.Dietz H.P. Rectocele or stool quality: what matters more for symptoms of obstructed delecation? / H.P. Dietz. Tech Coloproctol 2009;13(4):265-8.The rectogenital septum: morfology, function, and clinical relevance / F. Aigner, A.P. Zbar, В. Ludwikovski et al. Dis Col Rect 2005;47(2):131-40.The rectogenital septum: morfology, function, and clinical relevance / F. Aigner, A.P. Zbar, В. Ludwikovski et al. Dis Col Rect 2005;47(2):131-40.Transvaginal rectal repair: a new treatment option for symptomatic rectocele? / T. Schwandner, M.H. Roblick, A. Hecker et al. Int J Colorectal Dis 2009;24(12):1429-34.Transvaginal rectal repair: a new treatment option for symptomatic rectocele? / T. Schwandner, M.H. Roblick, A. Hecker et al. Int J Colorectal Dis 2009;24(12):1429-34.Palit S., Bhan C., Lunniss P.J. et al. Evacuation proctography: a reappraisal of normal variability. Colorectal Dis 2014;16:538-46.Palit S., Bhan C., Lunniss P.J. et al. Evacuation proctography: a reappraisal of normal variability. Colorectal Dis 2014;16:538-46.Riss S. Surgery for obstructed defecation syndromeis there an ideal technique. World J Gastroenterol 2015;21(1):1-5.Riss S. Surgery for obstructed defecation syndromeis there an ideal technique. World J Gastroenterol 2015;21(1):1-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.