gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1880Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESКомбинированное противовирусное лечение пегилированным интерфероном-α-2а и рибавирином больных хроническим гепатитом С, принимающих умеренные дозы алкоголяCombined antiviral treatment by pegilated interferon α-2а and ribavirin at chronic hepatitis C in patients taking moderate doses of alcoholОндосШ. А.OndosSh. A.МаевскаяМ. В.MayevskayaM. V.ПавловЧ. С.PavlovCh. S.ИвашкинВ. Т.IvaskinV. T.2008240420081823541Copyright © Ондос Ш.А., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Ивашкин В.Т., 20082008Ондос Ш.А., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Ивашкин В.Т.Ondos S.A., Mayevskaya M.V., Pavlov C.S., Ivaskin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1880

Цель исследования. Оценивалось влияние упо­требления умеренных доз алкоголя (21–39 г этанола в сутки) на течение хронического гепатита С (ХГС) и результаты противовирусной терапии пегилированным интерфероном­-альфа-­2а (ПЕГ-­ИФН-­α-2а) в сочетании с рибавирином.Материал и методы. В исследование включено 47 больных хроническим гепатитом С, которые распределены в 2 группы. Группа 1 состояла из 21 пациента, страдающего ХГС с отягощенным алкогольным анамнезом. В эту группу вошли 15 мужчин и 6 женщин в возрасте от 19 до 52 лет (средний 33,3±10,8 года), из них 12 имели генотип 1 HCV, 9 – генотип 3. В группу 2 включены 26 больных, которые не употребляли алкоголь или принимали его эпизодически в малых дозах. Среди них было 18 мужчин и 8 женщин в возрасте от 19 до 58 лет (средний 36,5±11,04 года), из них 17 имели генотип 1 HCV и 9 – генотип 3. Доза алкоголя в сутки, выраженная в миллилитрах, пересчитывалась в граммы с помощью формулы Widmark. Всем пациентам проводилась пункционная биопсия печени с оценкой индекса гистологической активности (ИГА) и индекса фиброза (ИФ).Результаты. У пациентов, страдающих ХГС и употреблявших средние дозы алкоголя (21–39 г этанола в сутки), активность сывороточных трансаминаз и гамма-­глутамил-транспептидазы (ГГТП) была достоверно выше, чем у тех, которые алкоголь либо не употребляли, либо употребляли эпизодически в малых дозах. Однако между группами не было обнаружено статистически значимых различий по ИГА и ИФ. Не получено достоверной разницы и по показателям эффективности и переносимости терапии.Частота поздних рецидивов после комбинированного противовирусного лечения ПЕГ­-ИФН-­α-2a/рибавирином составляет 5% и не зависит от алкогольного анамнеза пациента. Только два фактора влияли на частоту достижения стойкого вирусологического ответа (СВО) – генотип вируса и наличие раннего вирусологического ответа (РВО).Заключение. Результаты проведенной работы не дают оснований для полного исключения употребления алкоголя пациентами, страдающими хроническим гепатитом С и не имеющими алкогольной или наркотической зависимости.

Aim of investigation

Aim of investigation. Effect of moderate doses of alcohol (21–39 g of ethanol/day) on the course of chronic hepatitis C (CH C) and results of antiviral therapy by pegilated interferon-alpha-2а (PEG-IFN-α-2а) in combination to ribavirin were estimated.

Stuff and methods

Stuff and methods. Forty seven patients with chronic hepatitis C that have been distributed in 2 groups were included to original study. The group 1 has consisted of 21 patients, suffering of CH C with the alcohol burden in past history. This group included 15 men and 6 women in the age from 19 to 52 years (average 33,3±10,8), of them 12 had genotype 1 HCV, 9 – genotype 3. Group 2 included 26 patients who did not take alcohol or did it incidentally in small doses. Of them 18 were men and 8 — women in the age of 19 to 58 years (average 36,5±11,04), of them 17 had genotype 1 HCV and 9 – genotype 3. The dose of alcohol in milliliters per day was recalculated to grams by Widmark formula. All patients underwent needle liver biopsy with evaluation of histological activity index (HAI) and index of fibrosis (IF).

Results

Results. In CH C patients, taking medium doses of alcohol (21–39 g of ethanol/day), activity of serum transaminases and g-glutamyltransferase (GGT) was significantly higher, than in patients that either did not take alcohol, or drink incidentally in small doses. However, there were no statistically significant differences between groups by HAI and IF. No significant difference was revealed on efficiency and tolerability of therapy as well. Frequency of late relapses after combined antiviral treatment PEG-IFN-α-2а/ribavirin was 5% and it does not depend on alcoholic abuse in past history of patient. Only two factors had effect on the rate of sustained virologic response (SVR) – virus genotype and presence of early virologic response (EVR).

Conclusion

Conclusion. Results of the original investigation give no testimony for complete abandoning of alcohol use by patients with chronic hepatitis C and not having alcohol or narcotic addiction.

гепатит Салкогольпротивовирусная терапияhepatitis Calcoholantiviral therapyReferencesБолезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. – 536 с.Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. – 536 с.Маевская М.В. Клинические особенности алкогольно-вирусных поражений печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 2. – С. 17–21.Маевская М.В. Клинические особенности алкогольно-вирусных поражений печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 2. – С. 17–21.Маевская М.В., Шарафеева О.П., Ведерникова А.В., Ивашкин В.Т. Влияние вирусов гепатита на продолжительность жизни больных алкогольным циррозом печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 2. – С. 22–28.Маевская М.В., Шарафеева О.П., Ведерникова А.В., Ивашкин В.Т. Влияние вирусов гепатита на продолжительность жизни больных алкогольным циррозом печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 2. – С. 22–28.Маевская М.В. Хронические диффузные заболевания печени, вызванные алкоголем и вирусами гепатитов В и С – Дис. ... д-ра мед. наук. – М., 2006. – 200 с.Маевская М.В. Хронические диффузные заболевания печени, вызванные алкоголем и вирусами гепатитов В и С – Дис. ... д-ра мед. наук. – М., 2006. – 200 с.Махов В.М. Алкогольная болезнь печени и поджелудочной железы // Практикующий врач. – 2004. – № 1. – С. 30–35.Махов В.М. Алкогольная болезнь печени и поджелудочной железы // Практикующий врач. – 2004. – № 1. – С. 30–35.Bellentani S., Pozzato G., Saccoccio G. et al. Clinical course and risk factors for hepatitis C virus related liver disease in the general population: report from the Dyonisos study // Gut. – 1999. – Vol. 44. – P. 847–880.Bellentani S., Pozzato G., Saccoccio G. et al. Clinical course and risk factors for hepatitis C virus related liver disease in the general population: report from the Dyonisos study // Gut. – 1999. – Vol. 44. – P. 847–880.Bruno S., Battezzati P.M., Belati G. et al. Lond-tern beneticial effects in sustained responders to interferon-alpha therapy of chronic hepatitis C // J. Hepatol. – 2001. – Vol. 34. – P. 748–755.Bruno S., Battezzati P.M., Belati G. et al. Lond-tern beneticial effects in sustained responders to interferon-alpha therapy of chronic hepatitis C // J. Hepatol. – 2001. – Vol. 34. – P. 748–755.Castillo I., Rodriguez-Inigo E., Lopez-Alcorocho J.M. et al. Hepatitis C virus replicates in the liver of patients who have a sustained response to antiviral treatment // Clin. Infect. Dis. – 2006. – Vol. 43, N 10. – P. 1277–1283.Castillo I., Rodriguez-Inigo E., Lopez-Alcorocho J.M. et al. Hepatitis C virus replicates in the liver of patients who have a sustained response to antiviral treatment // Clin. Infect. Dis. – 2006. – Vol. 43, N 10. – P. 1277–1283.Hosogaya S., Ozaki Y., Enomoto N., Akahane Y. Analysis of prognostic factors in therapeutic responses to interferon in patients with chronic hepatitis C // Transl. Res. – 2006. – Vol. 148, N 2. – P. 79–86.Hosogaya S., Ozaki Y., Enomoto N., Akahane Y. Analysis of prognostic factors in therapeutic responses to interferon in patients with chronic hepatitis C // Transl. Res. – 2006. – Vol. 148, N 2. – P. 79–86.Kuntz E., Kuntz H.D. Hepatology principles and practice. – Berlin, Heiderberg: Springer-Verlag, 2002. – P. 52–54.Kuntz E., Kuntz H.D. Hepatology principles and practice. – Berlin, Heiderberg: Springer-Verlag, 2002. – P. 52–54.Monzoni A., Masutti F., Saccoccio G. et al. Genetic determinants of ethanol-induced liver damage // Mol. Med. – 2001. – Vol. 7, N 4. – P. 255–262.Monzoni A., Masutti F., Saccoccio G. et al. Genetic determinants of ethanol-induced liver damage // Mol. Med. – 2001. – Vol. 7, N 4. – P. 255–262.National Institutes of Health Consensus Development Conference Management of Hepatitis C: 2002 // Hepato­logy. – 2002. – Vol. 36 (suppl. 1). – P. 220–225.National Institutes of Health Consensus Development Conference Management of Hepatitis C: 2002 // Hepato­logy. – 2002. – Vol. 36 (suppl. 1). – P. 220–225.Peters M.G., Terrault N.A. Alcohol use and hepatitis C // Hepatology. – 2002. – Vol. 36, N 5. – P. 220–225.Peters M.G., Terrault N.A. Alcohol use and hepatitis C // Hepatology. – 2002. – Vol. 36, N 5. – P. 220–225.Snoeck E., Wade J.F., Duff F., Lamb M. Predicting sus­tained virological response and anemia in chronic hepatitis C patients treated with peginterferon alfa-2a(40KD) plus ribavirin // Br. J. Clin. Pharmacol. – 2006. – Vol. 62, N 6. – P. 699–709.Snoeck E., Wade J.F., Duff F., Lamb M. Predicting sus­tained virological response and anemia in chronic hepatitis C patients treated with peginterferon alfa-2a(40KD) plus ribavirin // Br. J. Clin. Pharmacol. – 2006. – Vol. 62, N 6. – P. 699–709.Teon N.C., Farrell G.C. Management of chronic hepatitis C virus infection: a new era of disease control // J. Intern. Med. – 2004. – Vol. 34. – P. 324–337.Teon N.C., Farrell G.C. Management of chronic hepatitis C virus infection: a new era of disease control // J. Intern. Med. – 2004. – Vol. 34. – P. 324–337.Veldt B.J., Saracco G., Boyer N. et al. Long-term clinical outcomes of chronic hepatitis C patients with sustained virological response to interferon monotherapy // Gut. – 2004. – Vol. 53. – P. 1504–1508.Veldt B.J., Saracco G., Boyer N. et al. Long-term clinical outcomes of chronic hepatitis C patients with sustained virological response to interferon monotherapy // Gut. – 2004. – Vol. 53. – P. 1504–1508.Xie Y., Xu D.Z., Lu Z.M., Luo K.X. Predictive factors for sustained response ti interferon treatment in patients with chronic hepatitis C: a randomized, open, and multi-center controlled trial // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. – 2005. – Vol. 4, N 2. – P. 213–219.Xie Y., Xu D.Z., Lu Z.M., Luo K.X. Predictive factors for sustained response ti interferon treatment in patients with chronic hepatitis C: a randomized, open, and multi-center controlled trial // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. – 2005. – Vol. 4, N 2. – P. 213–219.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.