gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1909Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANG OF EXPERIENCEНестандартные ситуации в лечении больных хроническим гепатитом СAtypical situations in treatment of chronic hepatitis C patientsЛапшинА. В.LapshinA. V.БуеверовА. О.BuyeverovA. O.МаевскаяМ. В.MayevskayaМ. V.ИвашкинВ. Т.IvashkinV. Т.2008240420081827278Copyright © Лапшин А.В., Буеверов А.О., Маевская М.В., Ивашкин В.Т., 20082008Лапшин А.В., Буеверов А.О., Маевская М.В., Ивашкин В.Т.Lapshin A.V., Buyeverov A.O., Mayevskaya М.V., Ivashkin V.Т.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1909

Цель. Обменяться опытом ведения пациентов с хронической инфекцией вирусом гепатита С на разных стадиях повреждения печени.Особенности клинического случая. Представ­лены 3 клинических наблюдения противовирусной терапии у «трудных» для лечения больных с различными формами HCV-­инфекции. Рассмотрены пациенты: с 1-­м генотипом HCV, двумя неудачными предшествующими попытками противовирусной терапии и успешным пролонгированным курсом; с декомпенсированным циррозом печени; с 1­-м генотипом вируса и метаболическим синдромом. Продемонстрированы особенности ведения таких больных.Заключение. Выбор оптимальной лечебной тактики должен основываться на вирусологической характеристике, стадии гепатита, наличии сопутствующей патологии, предшествующих курсах противовирусной терапии, а также на личностных особенностях пациента и его настрое на борьбу с болезнью. Нет сомнений, что индивидуальный подход позволяет во многих случаях существенно улучшить результаты лечения.

The aim

The aim. To share experience of patient management with persistent hepatitis C virus infection at different stages of liver damage.

Clinical cases data

Clinical cases data. 3 clinical cases of antiviral therapy at «difficult-to-treat» patients with various forms of HCV-infection are presented. Presented cases include: 1-st genotype HCV, two previous ineffective attempts of antiviral therapy and successful prolonged course; with decompensated liver cirrhosis; 1-st virus genotype and metabolic syndrome. Features of such patient management are demonstrated.

Conclusion

Conclusion. The choice of optimal medical tactics should base on virologic characteristic, stage of hepatitis, presence of concomitant diseases, efficacy of previous courses of antiviral therapy and on specific personal features of patient and his/her tuning on coping with disease. There is no doubt, that individual approach will allow to improve essentially treatment results in many cases.

хронический гепатит Сциррозметаболический синдромпротивовирусная терапияchronic hepatitis Ccirrhosismetabolic syndromeantiviral therapyReferencesБогомолов П.О., Буеверов А.О. Эффективность и безопасность комбинированной терапии отечественными противовирусными препаратами хронического гепатита С // Фарматека. – 2006. – № 5. – С. 28–32.Богомолов П.О., Буеверов А.О. Эффективность и безопасность комбинированной терапии отечественными противовирусными препаратами хронического гепатита С // Фарматека. – 2006. – № 5. – С. 28–32.Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. – С. 115–151.Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. – С. 115–151.Afdhal N.H., Dieterich D.T., Pockros P.J. et al. Epoetin alfa maintains ribavirin dose in HCV-infected patients: a prospective, double-blind, randomized controlled study // Gastroenterology. – 2004. – Vol. 126. – P. 1302–1311.Afdhal N.H., Dieterich D.T., Pockros P.J. et al. Epoetin alfa maintains ribavirin dose in HCV-infected patients: a prospective, double-blind, randomized controlled study // Gastroenterology. – 2004. – Vol. 126. – P. 1302–1311.Belfort R., Harrison S.A., Brown K. et al. A placebo-controlled trial of pioglitazone in subjects with nonalcoholic steatohepatitis // N. Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 355. – P. 2297–2307.Belfort R., Harrison S.A., Brown K. et al. A placebo-controlled trial of pioglitazone in subjects with nonalcoholic steatohepatitis // N. Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 355. – P. 2297–2307.Jensen D.M., Morgan T.R., Marcellin P. et al. Early identification of HCV genotype 1 patients responding to 24 weeks peginterferon alpha-2a (40 kd)/ribavirin therapy // Hepatology. – 2006. – Vol. 43. – P. 954–960.Jensen D.M., Morgan T.R., Marcellin P. et al. Early identification of HCV genotype 1 patients responding to 24 weeks peginterferon alpha-2a (40 kd)/ribavirin therapy // Hepatology. – 2006. – Vol. 43. – P. 954–960.Negro F. Mechanisms and significance of liver steatosis in hepatitis C virus infection // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12. – P. 6756–6765.Negro F. Mechanisms and significance of liver steatosis in hepatitis C virus infection // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12. – P. 6756–6765.NIH Consensus Statement on Management of Hepatitis C: 2002 // NIH Consens. State Sci. Statements. – 2002. – Vol. 19. – P. 1–46.NIH Consensus Statement on Management of Hepatitis C: 2002 // NIH Consens. State Sci. Statements. – 2002. – Vol. 19. – P. 1–46.Pazienza V., Clement S., Pugnale P. et al. The hepatitis C virus core protein of genotypes 3a and 1b downregulates insulin receptor substrate 1 through genotype-specific mechanisms // Hepatology. – 2007. – Vol. 45. – P. 1164–1171.Pazienza V., Clement S., Pugnale P. et al. The hepatitis C virus core protein of genotypes 3a and 1b downregulates insulin receptor substrate 1 through genotype-specific mechanisms // Hepatology. – 2007. – Vol. 45. – P. 1164–1171.Pearlman B., Ehleben C., Saifee S. Improved virologic response rates with treatment extension to 72 weeks of peginterferon alfa-2b plus weight-based ribavirin in a difficult-to-treat population of genotype 1-infected slow responders // Program and abstracts of the 57th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases; October 27–31, 2006. – Boston, Massachusetts [Abstract 343].Pearlman B., Ehleben C., Saifee S. Improved virologic response rates with treatment extension to 72 weeks of peginterferon alfa-2b plus weight-based ribavirin in a difficult-to-treat population of genotype 1-infected slow responders // Program and abstracts of the 57th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases; October 27–31, 2006. – Boston, Massachusetts [Abstract 343].Zeuzem S., Buti M., Ferenci P. et al. Efficacy of 24 weeks treatment with peginterferon alfa-2b plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C infected with genotype 1 and low pretreatment viremia // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44. – P. 97–103.Zeuzem S., Buti M., Ferenci P. et al. Efficacy of 24 weeks treatment with peginterferon alfa-2b plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C infected with genotype 1 and low pretreatment viremia // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44. – P. 97–103.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.