Фролов Сергей Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Sergey A. Frolov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Scientific and Educational Work
123423, Moscow, Salama Adilya str., 2
Королик Вячеслав Юрьевич — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела общей проктологии
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Vyacheslav Yu. Korolik — Cand. Sci. (Med.), Researcher of the Department of General Proctology
123423, Moscow, Salama Adilya str., 2
Богормистров Илья Сергеевич — кандидат медицинских наук, врач-колопроктолог, заведующий дневным стационаром
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Ilya S. Bogormistrov — Cand. Sci. (Med.), Coloproctologist, Head of Day Patient Department
123423, Moscow, Salama Adilya str., 2
Майновская Ольга Александровна — кандидат медицинских наук, руководитель отделения патоморфологии
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Olga A. Mainovskaya — Cand. Sci. (Med.), Head of Pathology Department
123423, Moscow, Salama Adilya str., 2
Жинкина Яна Николаевна* — младший научный сотрудник, врач-колопроктолог
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Yana N. Zhinkina* — Junior Researcher, Coloproctologist at the Department of General Proctology
123423, Moscow, Salama Adilya str., 2
Цель: определить наиболее безопасные и эффективные параметры для метода лазерной коагуляции неосложненного эпителиального копчикового хода.
Материалы и методы. Проведено три пилотных одноцентровых рандомизированных исследования, в которые вошел 21 пациент с хроническим воспалением эпителиального копчикового хода. Во время операции в зависимости от группы рандомизации применялись лазерные аппараты с длиной волны 970, 1560 и 1940 нм, с использованием торцевого или радиального световода и различных уровней энергии. Для оценки эффективности, безопасности и особенностей лазерного воздействия выполняли иссечение эпителиального копчикового хода с последующим морфологическим исследованием удаленного препарата. В исследовании определена глубина термического воздействия лазера на структуры эпителиального копчикового хода при различных длинах волн, уровнях подводимой энергии и типах световодов.
Результаты. Для выполнения лазерной коагуляции эпителиального копчикового хода возможно использование лазеров с длиной волны 970, 1560 и 1940 нм. Допустимо применение торцевых и радиальных световодов, однако с точки зрения технических характеристик и безопасности наиболее оправданно использование торцевого волокна. В исследовании продемонстрирована прямая взаимосвязь между уровнем подводимой энергии и увеличением глубины термического повреждения, однако однозначно определить оптимальную величину энергии на 1 см длины хода не представляется возможным из-за малой выборки пациентов.
Выводы. Лазерная коагуляция — малоинвазивный высокоэффективный метод лечения эпителиального копчикового хода, эффективность которого достигает 90–97 %. По результатам проведенных исследований было установлено, что для данного хирургического метода возможно применение лазеров различных длин волн. Однако, учитывая глубину проникновения лазерного излучения с длиной волны 1940 нм, его применение является предпочтительным. Использование торцевого световода наиболее оправданно с точки зрения его технических характеристик, безопасности и удобства в работе. Результаты работы также продемонстрировали прямую взаимосвязь между уровнем подводимой энергии и глубиной термического воздействия на ткани.
Aim: to determine the safest and most effective parameters for the laser coagulation method of uncomplicated pilonidal sinus.
Materials and methods. Three single-center randomized pilot studies were conducted, involving 21 patients with chronic inflammation of the pilonidal sinus. During the operation, depending on the randomization group, fiber laser devices with wavelengths of 970, 1560, and 1940 nm were used, with end or radial light guides and varying amounts of energy. To determine the effectiveness, safety, and characteristics of laser exposure, the sinus tract was excised, and the removed specimen was subjected to morphological examination. This study demonstrated the depth of thermal laser exposure on the structures of the pilonidal sinus at different wavelengths, amounts of energy transferred, and types of fiber instruments.
Results. Lasers with wavelengths of 970, 1560, and 1940 nm can be used for laser coagulation of the pilonidal sinus. The use of end-face and radial light guides is acceptable, but from the point of view of technical characteristics and safety, the use of an end-face type is most justified. The study demonstrated a direct relationship between the level of energy delivered and an increase in the depth of thermal damage, but it is not possible to definitively determine the optimal amount of energy per 1 cm of pilonidal sinus length due to the small sample of patients.
Conclusions. Laser coagulation is a minimally invasive, highly effective method of treating the pilonidal sinus, with an efficiency rate of 90–97 %. The results of the studies showed that lasers of different wavelengths can be used for this surgical method. But considering the penetration depth of laser radiation with a wavelength of 1940 nm, its use is preferable. The use of an end-face light guide is the most appropriate in terms of its technical characteristics, safety, and ease of use. The results of the study also demonstrated a direct relationship between the level of energy delivered and the depth of thermal impact on tissue.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.