gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1953Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESНовый взгляд на проблему пищевода БарретаNew viewpoint on a Barrett’s esophagus problemПироговС. С.PirogovS. S.КувшиновЮ. П.KuvshinovYu. P.СтилидиИ. С.StilidiI. S.ПоддубныйБ. К.PoddubnyB. K.ИвашкинВ. Т.IvashkinV. Т.МалиховаО. А.MalikhovaO. A.ТрухмановА. С.TrukhmanovA. S.ЗахароваТ. И.ZakharovaT. I.ЧистяковаО. В.ChistyakovaО. V.2008240620081832533Copyright © Пирогов С.С., Кувшинов Ю.П., Стилиди И.С., Поддубный Б.К., Ивашкин В.Т., Малихова О.А., Трухманов А.С., Захарова Т.И., Чистякова О.В., 20082008Пирогов С.С., Кувшинов Ю.П., Стилиди И.С., Поддубный Б.К., Ивашкин В.Т., Малихова О.А., Трухманов А.С., Захарова Т.И., Чистякова О.В.Pirogov S.S., Kuvshinov Y.P., Stilidi I.S., Poddubny B.K., Ivashkin V.Т., Malikhova O.A., Trukhmanov A.S., Zakharova T.I., Chistyakova О.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1953

Цель исследования. Уточнить понятие пищевода Баррета (ПБ) с онкологических позиций и оценить его связи с некоторыми осложнениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)Материал и методы. В статье сопоставлены данные эндоскопического исследования и морфологических заключений 168 больных с подозрением на ПБ. Протокол эндоскопического исследования включал обработку слизистой оболочки пищевода 1,5% раствором уксусной кислоты, хромоэзофагоскопию с использованием раствора Люголя и метиленового синего, осмотр в режиме NBI c увеличением, а также комплексные методики.Результаты. Из 168 больных неполный тип кишечной метаплазии (КМ) плоского эпителия проксимальнее кардиоэзофагеального перехода выявлен лишь у 21,4%. У остальных в пищеводе обнаружены другие типы эпителия: полная КМ плоского эпителия, КМ кардиального или фундального эпителия, желудочные типы эпителия без КМ. Большинство (36,8%) случаев так называемого «ультракороткого ПБ» были представлены КМ кардиального эпителия. Различные этапы неопластической трансформации ПБ (слабая, умеренная и тяжелая дисплазия, аденокарцинома) наиболее часто встречались на фоне КМ плоского эпителия. Суммарная частота осложнений ГЭРБ, таких как язвы, эрозии и рубцы пищевода при выявленной КМ плоского эпителия, составила 42,1%, что не позволяет говорить о четкой ассоциированности ПБ и этих видов рефлюксного поражения пищевода.Заключение. К ПБ как к факультативному предраковому состоянию целесообразно относить только случаи неполной КМ плоского эпителия пищевода. В исследовании не выявлено прямой связи ПБ и этапов его неопластической трансформации с другими осложнениями ГЭРБ.

Aim of investigation

Aim of investigation. To specify concept of Barrett’s esophagus (BE) from oncology viewpoint and to estimate its relation to some complications of gastroesophageal reflux disease (GERD)

Stuff and methods

Stuff and methods. Article presents comparative data of endoscopic and morphological investigations for 168 patients with suspicion for BE. The protocol of endoscopy included application on mucosa of esophagus of 1,5% acetic acid solution, chromoesophagoscopy with Lugol’s iodine solution and methylene dark blue, inspection in NBI regimen with magnification, and combined procedures.

Results

Results. Of 168 patients incomplete intestinal metaplasia (IM) of squamous epithelium proximal from cardioesophageal transition was revealed only in 21,4%. Other types of epithelium were found at esophagus in rest: complete IM of squamous epithelium, IM of cardial or fundal epithelium, gastric types of epithelium without IM. The majority (36,8%) of so-called «ultrashort BE» cases were presented by IM of cardia epithelium. Various stages of BE neoplastic transformation (mild, moderate and severe dysplasia, adenocarcinoma) were most frequently revealed on the background of IM of squamous epithelium. Cumulative frequency of GERD complications, such as ulcers, erosions and scars of esophagus at IM of squamous epithelium, was 42,1% that does not allow to assume clear association of BE and these forms of reflux disorders of esophagus.

Conclusions

Conclusions. BE as a facultative premalignant state should include only the cases of incomplete IM of squamous epithelium of esophagus. No direct link of BE and of its stages of neoplastic transformation with other complications of GERD was revealed in the study.

пищевод Барретагастроэзофагеальная рефлюксная болезнькишечная метаплазияаденокарцинома пищеводакардиоэзофагеальный переходBarrett’s esophagusgastroesophageal reflux diseaseintestinal metaplasiaadenocarcinoma of esophaguscardioesophageal transitionReferencesДавыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Стилиди И.С. и др. Пищевод Баррета: от теоретических основ к практическим рекомендациям // Практ. онкол. – 2003. – № 14. – С. 109–119.Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Стилиди И.С. и др. Пищевод Баррета: от теоретических основ к практическим рекомендациям // Практ. онкол. – 2003. – № 14. – С. 109–119.Canto M.I., Setrakian S., Petras R.E. et al. Methylene blue selectively stains intestinal metaplasia in Barrett’s esophagus // Gastrointest. Endosc. – 1996. – Vol. 44, N 1. – P. 1–7.Canto M.I., Setrakian S., Petras R.E. et al. Methylene blue selectively stains intestinal metaplasia in Barrett’s esophagus // Gastrointest. Endosc. – 1996. – Vol. 44, N 1. – P. 1–7.Choi do W., Oh S.N., Baek S.J. et al. Endoscopically observed lower esophageal capillary patterns // Korean J. Intern. Med. – 2002. – Vol. 17, N 4. – P. 245–248.Choi do W., Oh S.N., Baek S.J. et al. Endoscopically observed lower esophageal capillary patterns // Korean J. Intern. Med. – 2002. – Vol. 17, N 4. – P. 245–248.Connor M.J., Sharma P. Chromoendoscopy and magnification endoscopy in Barrett’s esophagus // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. – 2003. – Vol. 13, N 3.Connor M.J., Sharma P. Chromoendoscopy and magnification endoscopy in Barrett’s esophagus // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. – 2003. – Vol. 13, N 3.Cook M.B., Wild C.P., Forman D. A systematic review and meta-analysis of the sex ratio for Barrett’s esophagus, erosive reflux disease, and nonerosive reflux disease // Am. J. Epidemiol. – 2005. – Vol. 162, N 11. – P. 1050–1061.Cook M.B., Wild C.P., Forman D. A systematic review and meta-analysis of the sex ratio for Barrett’s esophagus, erosive reflux disease, and nonerosive reflux disease // Am. J. Epidemiol. – 2005. – Vol. 162, N 11. – P. 1050–1061.Egger K., Meining A., Werner M. et al. Endoscopic measurement of Barrett’s esophagus length is unreliable – a prospective comparative biopsy study // Z. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 42, N 6. – P. 499–504.Egger K., Meining A., Werner M. et al. Endoscopic measurement of Barrett’s esophagus length is unreliable – a prospective comparative biopsy study // Z. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 42, N 6. – P. 499–504.El-Serag H.B., Garewel H., Kuebeler M. et al. Is the length of newly diagnosed Barrett’s esophagus decreasing? // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2004. – Vol. 2, N 4. – P. 296–300.El-Serag H.B., Garewel H., Kuebeler M. et al. Is the length of newly diagnosed Barrett’s esophagus decreasing? // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2004. – Vol. 2, N 4. – P. 296–300.Falk G.W. Barrett’s esophagus // Gastroenterology. – 2002. – Vol. 122, N 6. – P. 1569–1591.Falk G.W. Barrett’s esophagus // Gastroenterology. – 2002. – Vol. 122, N 6. – P. 1569–1591.Korn O., Csendes A., Burdiles P. et al. Length of the esophagus in patients with gastroesophageal reflux disease and Barrett’s esophagus compared to controls // Surgery. – 2003. – Vol. 133, N 4. – P. 358–363.Korn O., Csendes A., Burdiles P. et al. Length of the esophagus in patients with gastroesophageal reflux disease and Barrett’s esophagus compared to controls // Surgery. – 2003. – Vol. 133, N 4. – P. 358–363.Lukanich J.M. Section I: epidemiological review // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2003. – Vol. 15, N 2. – P. 158–166.Lukanich J.M. Section I: epidemiological review // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2003. – Vol. 15, N 2. – P. 158–166.Sharma P. Short segment Barrett esophagus and specialized columnar mucosa at the gastroesophageal junction // Mayo Clin. Proc. – 2001. – Vol. 76, N 3. – P. 331–334.Sharma P. Short segment Barrett esophagus and specialized columnar mucosa at the gastroesophageal junction // Mayo Clin. Proc. – 2001. – Vol. 76, N 3. – P. 331–334.Sharma P., Falk G.W., Weston A.P. et al. Dysplasia and cancer in a large multicenter cohort of patients with Barrett’s esophagus // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2006. – Vol. 4, N 5. – P. 566–572.Sharma P., Falk G.W., Weston A.P. et al. Dysplasia and cancer in a large multicenter cohort of patients with Barrett’s esophagus // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2006. – Vol. 4, N 5. – P. 566–572.Skacel M., Petras R.E., Gramlich T.L. et al. The diagnosis of low-grade dysplasia in Barrett’s esophagus and its implications for disease progression // Am. J. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 95, N 12. – P. 3383–3387.Skacel M., Petras R.E., Gramlich T.L. et al. The diagnosis of low-grade dysplasia in Barrett’s esophagus and its implications for disease progression // Am. J. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 95, N 12. – P. 3383–3387.Spechler S.J. Barrett’s esophagus // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 346. – P. 836–842.Spechler S.J. Barrett’s esophagus // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 346. – P. 836–842.Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P. et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101, N 8. – P. 1900–1920.Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P. et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101, N 8. – P. 1900–1920.Van Blankenstein M., Looman C.W., Johnston B.J. et al. Age and sex distribution of the prevalence of Barrett’s esophagus found in a primary referral endoscopy center // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100, N 3. – P. 568–576.Van Blankenstein M., Looman C.W., Johnston B.J. et al. Age and sex distribution of the prevalence of Barrett’s esophagus found in a primary referral endoscopy center // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100, N 3. – P. 568–576.Van Eyken P. Definition of Barrett’s esophagus // Acta Gastroenterol. Belg. – 2000. – Vol. 63, N 1. – P. 10–12.Van Eyken P. Definition of Barrett’s esophagus // Acta Gastroenterol. Belg. – 2000. – Vol. 63, N 1. – P. 10–12.Westhoff B., Brotze S., Weston A. et al. The frequency of Barrett’s esophagus in high-risk patients with chronic GERD // Gastrointest. Endosc. – 2005. – Vol. 61, N 2. – P. 226–231.Westhoff B., Brotze S., Weston A. et al. The frequency of Barrett’s esophagus in high-risk patients with chronic GERD // Gastrointest. Endosc. – 2005. – Vol. 61, N 2. – P. 226–231.Zhang J., Chen X.L., Wang K.M. et al. Barrett’s esophagus and its correlation with gastroesophageal reflux in Chinese // World J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 10, N 7. – P. 1065–1068.Zhang J., Chen X.L., Wang K.M. et al. Barrett’s esophagus and its correlation with gastroesophageal reflux in Chinese // World J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 10, N 7. – P. 1065–1068.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.