gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1954Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESФаринголарингеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей с хроническими заболеваниями гортаниPharyngolaryngeal reflux and gastroesophageal reflux disease at children with chronic diseases of larynxЗавикторинаТ. Г.ZaviktorinaT. G.ОнуфриеваЕ. К.OnufriyevaYe. K.ПогосоваИ. Е.PogosovaI. Ye.КирилловВ. И.KirillovV. I.ШумейкоН. К.ShumeykoN. K.СолдатскийЮ. Л.SoldatskyYu. L.СтрыгинаЮ. В.StryginaYu. V.2008240620081833440Copyright © Завикторина Т.Г., Онуфриева Е.К., Погосова И.Е., Кириллов В.И., Шумейко Н.К., Солдатский Ю.Л., Стрыгина Ю.В., 20082008Завикторина Т.Г., Онуфриева Е.К., Погосова И.Е., Кириллов В.И., Шумейко Н.К., Солдатский Ю.Л., Стрыгина Ю.В.Zaviktorina T.G., Onufriyeva Y.K., Pogosova I.Y., Kirillov V.I., Shumeyko N.K., Soldatsky Y.L., Strygina Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1954

Цель исследования. Изучить взаимосвязь гастроэзофагеального и фаринголарингеального рефлюкса с хроническими заболеваниями гортани.Материал и методы. Обследовано 47 детей в возрасте от 6 до 16 лет с приобретенным рубцовым стенозом гортани (11), узелками голосовых складок (17) и рецидивирующим респираторным папилломатозом (19). Рефлюксная болезнь диагностирована с помощью разработанной методики рН­мониторирования, при котором электроды устанавливались в гортаноглотке, среднем и нижнем отделах пищевода.Результаты. При характерной низкой частоте клинических признаков различные варианты рефлюксной болезни установлены у 42 (89,3%) детей: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в сочетании с фаринголарингеальным рефлюксом (ФЛР) – у 26 (55,3%), изолированный ФЛР – у 15 (31,9%), изолированная ГЭРБ – у 1 (2,1%). У больных с изолированным ФЛР показатели рН-­метрии в гортаноглотке свидетельствовали о меньшей выраженности забросов кислого содержимого по сравнению с сочетанными ГЭРБ и ФЛР. При рубцовом стенозе гортани и узелках голосовых складок рефлюксы с рН<4,0, включая случаи с их продолжительностью более 5 мин в пищеводе, встречались более часто по сравнению с рецидивирующим респираторным папилломатозом (р<0,05 – р<0,05). Подобная направленность показателей рН-­метрии отмечена в гортаноглотке, но с отсутствием достоверных отличий (р>0,05 0,05 – р>0,05).Заключение. К характерным признакам хронических заболеваний гортани относятся различные варианты рефлюксной болезни. В случае изолированного ФЛР часто срабатывает защитный ощелачивающий механизм пищевода. В план обследования детей с хроническими заболеваниями гортани целесообразно включать проведение суточного рН-­мониторирования с установкой датчиков в пищеводе и гортаноглотке. Предполагаемое участие ФЛР в патогенезе хронических заболеваний гортани требует проведения дальнейших исследований.

Aim of investigation

Aim of investigation. To study interrelation of a gastroesophageal and laryngopharyngeal reflux (LPR) with chronic larynx diseases.

Stuff and methods

Stuff and methods. 47 children in the age of 6 to 16 years with acquired scar stenosis of larynx (11), vocal folds nodules (17) and relapsing respiratory papillomatosis (19) were investigated. The reflux disease was diagnosed by original procedure of рН-monitoring at which electrodes were positioned in a laryngopharynx, middle and lower thirds of esophagus. Results. At typical low frequency of clinical symptoms various variants of reflux disease were determined at 42 (89,3%) children: gastroesophageal reflux disease (GERD) in combination to laryngopharyngeal reflux (LPR) – at 26 (55,3%), isolated LPR – at 15 (31,9%), isolated GERD – at 1 (2,1%). In patients with isolated LPR pH-metry data in laryngopharynx proved lower severity of acidic refluxes in comparison to combined GERD and LPR. At scar stenosis of larynx and vocal folds nodules refluxes episodes with рН <4,0, including ones longer then 5 min in esophagus, occurred more frequently in comparison to relapsing respiratory papillomatosis (р><0,05 – р><0,05). The similar trend of pH-metry figures was in laryngopharynx, but with absence of significant differences (р>0,05 – р>0,05).

Conclusion

Conclusion. Various variants of reflux disease are characteristic attributes of chronic larynx diseases. In the case of isolated LPR protective alkalizing mechanism of the esophagus often succeeds. For chronic larynx diseases it is reasonable to include 24-hour рН-monitoring to investigation plan of children with esophagus and laryngopharynx electrodes placement. Potential involvement of LPR in pathogenesis of chronic diseases of larynx requires further studies.

гастроэзофагеальная рефлюксная болезньфаринголарингеальный рефлюксхронические заболевания гортанисуточное рНмониторирование в пищеводе и гортаноглоткеlaryngopharyngeal reflux diseaselaryngopharyngeal refluxchronic diseases of larynx24-hour рН-monitoring in the esophagus and laryngopharynxReferencesБаранов А.А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Вопросы современной педиатрии. – 2002. – Т. 1, № 1. – С. 12–16.Баранов А.А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Вопросы современной педиатрии. – 2002. – Т. 1, № 1. – С. 12–16.Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Коваленко А.А. и др. Кислотозависимые состояния у детей / Под ред. В.А. Таболина. – М., 1999. – 120 с.Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Коваленко А.А. и др. Кислотозависимые состояния у детей / Под ред. В.А. Таболина. – М., 1999. – 120 с.Потапов А.С., Сичинава И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей // Вопросы современной педиатрии. – 2002. – Т. 1, № 1. – С. 55–59.Потапов А.С., Сичинава И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей // Вопросы современной педиатрии. – 2002. – Т. 1, № 1. – С. 55–59.Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (проект стандартов диагностики и лечения) // Материалы XIV конгресса детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» (13–15 марта 2007 г., Москва). – М., 2007. – Болезни пищевода. – С. 75–90.Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (проект стандартов диагностики и лечения) // Материалы XIV конгресса детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» (13–15 марта 2007 г., Москва). – М., 2007. – Болезни пищевода. – С. 75–90.Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Герасимова Т.А. и др. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом // Рус. мед. журн. – 2004. – Т. 12, № 3 (203). – С. 129–134.Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Герасимова Т.А. и др. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом // Рус. мед. журн. – 2004. – Т. 12, № 3 (203). – С. 129–134.Солдатский Ю.Л., Онуфриева Е.К. Возрастные и этиологические аспекты приобретенного гортанно-трахеального рубцового стеноза у детей // Вестн. оториноларингол. – 2002. – № 2. – С. 24–27.Солдатский Ю.Л., Онуфриева Е.К. Возрастные и этиологические аспекты приобретенного гортанно-трахеального рубцового стеноза у детей // Вестн. оториноларингол. – 2002. – № 2. – С. 24–27.Dobhan R., Castell D.O. Normal and abnormal proximal esophageal acid exposure: results of ambulatory dual-probe pH-monitoring // Am. J. Gastroenterol. – 1993. – Vol. 88, N 1. – P. 25–29.Dobhan R., Castell D.O. Normal and abnormal proximal esophageal acid exposure: results of ambulatory dual-probe pH-monitoring // Am. J. Gastroenterol. – 1993. – Vol. 88, N 1. – P. 25–29.Gregory N.P. Ambulatory pH monitoring methodology // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 2000. – Vol. 109, N 10 (suppl. 184). – P. 10–14.Gregory N.P. Ambulatory pH monitoring methodology // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 2000. – Vol. 109, N 10 (suppl. 184). – P. 10–14.Holland B.W., Koufman J.A., Postma G.N., McGuirt W.F. Laryngopharyngeal reflux and laryngeal web formation in patients with pediatric recurrent respiratory papillomas // Laryngoscope. – 2002. – Vol. 112, N 11. – P. 1926–1929.Holland B.W., Koufman J.A., Postma G.N., McGuirt W.F. Laryngopharyngeal reflux and laryngeal web formation in patients with pediatric recurrent respiratory papillomas // Laryngoscope. – 2002. – Vol. 112, N 11. – P. 1926–1929.Jamieson J.R., Stein H.J., De Meester T.R. et al. Ambulatory 24 hour esophageal pH monitoring: normal values, optimal thresholds, specificity, sensitivity, and reproducibility // Am. J. Gastroenterol. – 1992. – Vol. 87, N 9. – P. 1102–1111.Jamieson J.R., Stein H.J., De Meester T.R. et al. Ambulatory 24 hour esophageal pH monitoring: normal values, optimal thresholds, specificity, sensitivity, and reproducibility // Am. J. Gastroenterol. – 1992. – Vol. 87, N 9. – P. 1102–1111.Johnston N., Ross P.E., Bulmer D. et al. Cell biology of laryngeal epithelial defenses in health and disease: further studies // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 2003. – Vol. 112, N 6. – P. 481–491.Johnston N., Ross P.E., Bulmer D. et al. Cell biology of laryngeal epithelial defenses in health and disease: further studies // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 2003. – Vol. 112, N 6. – P. 481–491.Karkos P.D., Yates P.D., Carding P.N., Wilson J.A. Is laryngopharyngeal reflux related to functional dysphonia? // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 2007. – Vol. 116, N 1. – P. 24–29.Karkos P.D., Yates P.D., Carding P.N., Wilson J.A. Is laryngopharyngeal reflux related to functional dysphonia? // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 2007. – Vol. 116, N 1. – P. 24–29.Koufman J.A., Aviv J.E., Casiano R.R. et al. Laryngopharyngeal reflux: position statement of the committee on speech, voice and swallowing disorders of the American academy of otolaryngology – head and neck surgery // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2002. – Vol. 127, N 1. – P. 32–35.Koufman J.A., Aviv J.E., Casiano R.R. et al. Laryngopharyngeal reflux: position statement of the committee on speech, voice and swallowing disorders of the American academy of otolaryngology – head and neck surgery // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2002. – Vol. 127, N 1. – P. 32–35.Koufman J.A., Dettmar P.W., Johnston N. Laryngopharyngeal Reflux (LPR) // Ent. News. – 2005. – Vol. 14, N 1. – P.42–45.Koufman J.A., Dettmar P.W., Johnston N. Laryngopharyngeal Reflux (LPR) // Ent. News. – 2005. – Vol. 14, N 1. – P.42–45.Nancy M.B., Anthony D.S., Warren P.B., Ri-chard J.H.S. Value of pH probe testing in pediatric patients with extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease: a retrospective review // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 2000. – Vol. 109, N 10 (suppl. 184). – P. 18–24.Nancy M.B., Anthony D.S., Warren P.B., Ri-chard J.H.S. Value of pH probe testing in pediatric patients with extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease: a retrospective review // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 2000. – Vol. 109, N 10 (suppl. 184). – P. 18–24.Smit C.F., Tan J., Devriese P.P. et al. Ambulatory pH measurements at the upper esophageal sphincter // Laryngoscope. – 1998. – Vol. 108, N 2 – P. 299–302.Smit C.F., Tan J., Devriese P.P. et al. Ambulatory pH measurements at the upper esophageal sphincter // Laryngoscope. – 1998. – Vol. 108, N 2 – P. 299–302.Stavroulaki P. Diagnostic and management problems of laryngopharyngeal reflux disease in children // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. – 2006. – Vol. 70, N 4. – P. 579–590.Stavroulaki P. Diagnostic and management problems of laryngopharyngeal reflux disease in children // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. – 2006. – Vol. 70, N 4. – P. 579–590.Walner D.L., Stern Y., Gerber M.E. et al. Gastroesophageal reflux in patients with subglottic stenosis // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. – 1998. – Vol. 124, N 5. – P. 551–555.Walner D.L., Stern Y., Gerber M.E. et al. Gastroesophageal reflux in patients with subglottic stenosis // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. – 1998. – Vol. 124, N 5. – P. 551–555.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.