gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1971Research ArticleНОВОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИИNEWS OF COLOPROCTOLOGYВозможности эндоскопии в диагностике и лечении толстокишечной непроходимости опухолевого генезаEndoscopy options in diagnostics and treatment of neoplastic colic obstructionКузьмин-КрутецкийМ. И.Kuzmin-KrutetskyM. I.БеляевА. М.BelyayevA. M.ДегтеревД. Б.DegterevD. B.ДворецкийС. Ю.DvoretskyS. Yu.2008240620081837376Copyright © Кузьмин-Крутецкий М.И., Беляев А.М., Дегтерев Д.Б., Дворецкий С.Ю., 20082008Кузьмин-Крутецкий М.И., Беляев А.М., Дегтерев Д.Б., Дворецкий С.Ю.Kuzmin-Krutetsky M.I., Belyayev A.M., Degterev D.B., Dvoretsky S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1971

Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных колоректальным раком, осложненным непроходимостью, путем применения предоперационной эндоскопической реканализации стенозирующей опухоли.Материал и методы. Исследование выполнено на 22 больных с левосторонним колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью. Средний возраст больных – 65 лет. Длительность заболевания была в среднем 3 сут. В исследовании был использован оригинальный метод эндоскопической реканализации опухоли толстой кишки, осложненной непроходимостью. Полная реканализация считалась достигнутой при условии заведения эндоскопа выше опухолевого сужения, полного опорожнения толстой кишки. В том случае, если эффект опорожнения толстой кишки был временным и не удавалось достичь полного отхождения кала и газов через сформированный канал в опухоли, манипуляцию трактовали как частичную реканализацию опухоли. Длительность процедуры продолжалась в среднем 2,5 ч.Результаты. Полная реканализация опухоли была выполнена у 9 (41%) пациентов, частичная – у 5 (23%) и неэффективной оказалась у 8 (36%). Осложнения возникли у 2 больных (9%). После эндоскопической реканализации опухоли был прооперирован 21 пациент (один пациент от операции отказался). Отсроченные вмешательства выполнялись в срок от 2 ч (при неэффективности реканализации) до 6 сут (при полной реканализации). Оперативное лечение закончено первичным толстокишечным анастомозом у 11 (52%) больных, колостомой – у 10 (48%) больных. Послеоперационные осложнения возникли у 2 (10%) пациентов, летальный исход возник у одного (5%).Выводы. Способ эндоскопической реканализации опухоли толстой кишки, осложненной острой кишечной непроходимостью, позволяет у большинства пациентов (64%) устранить острую кишечную непроходимость и тем самым отсрочить выполнение экстренной операции, что дает возможность провести полноценную предоперационную подготовку больного. Отсроченное оперативное вмешательство позволяет в большинстве случаев (52%) наложить первичный толстокишечный анастомоз.

Aim of investigation

Aim of investigation. To improve results of treatment of patients with colorectal cancer complicated by obstruction, by application of preoperative endoscopic recanalization of constrictive tumor.

Stuff and methods

Stuff and methods. Original study was carried out on 22 patients with the left-sided colorectal cancer complicated by ileus. Mean age of patients – 65 years. Duration of disorder was on average 3 days. In the study original method of endoscopic recanalization of large intestine tumor complicated by obstruction was applied. Complete recanalization was considered to be achieved if it was possible to pass by endoscope above tumor narrowing and at complete emptying of large intestine. If emptying of large intestine was temporal and it was not possible to achieve complete passage of stool and gases through created canal in tumor, manipulation was assessed as incomplete recanalization of tumor. Duration of procedure was on the average 2,5 h.

Results

Results. Complete recanalization of tumor has been achieved in 9 (41%) patients, incomplete – at 5 (23%) and in 8 cases (36%) procedure was ineffective. Complications developed in 2 patients (9%). After endoscopic tumor recanalization 21 patient (one patient has refused from operation) has been operated. The lateterm interventions were carried out in 2 hs (at ineffective recanalization) up to 6 days (at complete recanalization). Operative treatment is completed by primary colic anastomosis in 11 (52%) patients, colostoma – in 10 (48%) patients. Postoperative complications developed in 2 (10%) patients, one patient died (5%).

Conclusion

Conclusion. Endoscopic recanalization of large intestinal tumor complicated by acute ileus, allows to eliminate acute ileus in majority of cases (64%) and so to suspend immediate surgery that enables high-grade preoperative preparation of the patient. The deferred surgical intervention allows to impose a primary colic anastomosis in most of the cases (52%).

рак толстой кишкиострая кишечная непроходимостьэндоскопическая реканализацияcolorectal canceracute ileusendoscopic recanalizationReferencesАлександров Н.А., Лыткин М.И., Петров В.П. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. – Минск: Беларусь, 1980.Александров Н.А., Лыткин М.И., Петров В.П. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. – Минск: Беларусь, 1980.Алиев С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза // Вестн. хир. – 1998. – Т. 157, № 6. – С. 34–39.Алиев С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза // Вестн. хир. – 1998. – Т. 157, № 6. – С. 34–39.Амелин В.М., Кутин А.А., Гарунов А.Н. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости // Рос. мед. журн. – 1998. – Т. 42, № 6. – С. 34–37.Амелин В.М., Кутин А.А., Гарунов А.Н. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости // Рос. мед. журн. – 1998. – Т. 42, № 6. – С. 34–37.Брискин Б.С., Смаков Г.М., Бородин А.С. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки // Хирургия. – 1999. – № 5. – С. 37–40.Брискин Б.С., Смаков Г.М., Бородин А.С. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки // Хирургия. – 1999. – № 5. – С. 37–40.Буянов В.М., Маскин С.С. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости // Анналы хир. – 1999. – № 2. – С. 23–31.Буянов В.М., Маскин С.С. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости // Анналы хир. – 1999. – № 2. – С. 23–31.Воробьев Г.И., Тотиков В.З. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки // Хирургия. – 1993. – № 4. – С. 47–52.Воробьев Г.И., Тотиков В.З. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки // Хирургия. – 1993. – № 4. – С. 47–52.Воскресенский П.К., Егиев В.Н., Лядов К.Н. Кишечная непроходимость: Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1977. – С. 86.Воскресенский П.К., Егиев В.Н., Лядов К.Н. Кишечная непроходимость: Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1977. – С. 86.Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. – СПб: Питер, 1999. – С. 448.Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. – СПб: Питер, 1999. – С. 448.Кныш В.И, Черкес В.Л., Ананьев В.С. Пути улучшения результатов лечения колоректального рака // Рос. онкол. журн. – 2001. – № 5. – С. 25–27.Кныш В.И, Черкес В.Л., Ананьев В.С. Пути улучшения результатов лечения колоректального рака // Рос. онкол. журн. – 2001. – № 5. – С. 25–27.Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 1998.Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 1998.Пахомова Г.А. Субтотальная колэктомия в лечении обтурационной непроходимости ободочной кишки // Проблемы колопроктологии. – М., 2000. – 380 с.Пахомова Г.А. Субтотальная колэктомия в лечении обтурационной непроходимости ободочной кишки // Проблемы колопроктологии. – М., 2000. – 380 с.Сафронов Д.В., Богомолов Н.И. Хирургические методы реабилитации больных с колостомами // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 4. – С. 49–53.Сафронов Д.В., Богомолов Н.И. Хирургические методы реабилитации больных с колостомами // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 4. – С. 49–53.Ханевич М.Д., Шашолин М.А., Зязин А.А. Лечение опухолевой толстокишечной непроходимости // Вестн. хир. – 2005. – № 1. – С. 85–89.Ханевич М.Д., Шашолин М.А., Зязин А.А. Лечение опухолевой толстокишечной непроходимости // Вестн. хир. – 2005. – № 1. – С. 85–89.Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. – М.: Медицина, 1988. – С. 55.Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. – М.: Медицина, 1988. – С. 55.Gevers A.M., Macken E., Hiele M. Endoscopic laser therapy for palliation of patients with distal colorectal carcinoma: analysis of factors influencing long-term outcome // Gastrointest. Endosc. – 2000. – Vol. 51, N 5. – P. 580–585.Gevers A.M., Macken E., Hiele M. Endoscopic laser therapy for palliation of patients with distal colorectal carcinoma: analysis of factors influencing long-term outcome // Gastrointest. Endosc. – 2000. – Vol. 51, N 5. – P. 580–585.Leitman I.M., Sullivan J.D., Brams D. Multivariate analysis of morbidity and mortality from the initial surgical management of obstructing carcinoma of the colon // Surg. Gynecol. Obstet. – 1992. – Vol. 174. – P. 513–518.Leitman I.M., Sullivan J.D., Brams D. Multivariate analysis of morbidity and mortality from the initial surgical management of obstructing carcinoma of the colon // Surg. Gynecol. Obstet. – 1992. – Vol. 174. – P. 513–518.Ravo B., Ger R. Temporary colostomy – an outmoded procedure? A report on the intracolonic bypass // Dis. Colon Rectum. – 1985. – Vol. 28. – P. 904–907.Ravo B., Ger R. Temporary colostomy – an outmoded procedure? A report on the intracolonic bypass // Dis. Colon Rectum. – 1985. – Vol. 28. – P. 904–907.Rupp K.D., Dohmoto M., Meffert R. et al. Cancer of the rectum – palliative endoscopic treatment // Eur. J. Surg. Oncol. – 1995. – Vol. 21. – P. 644–647.Rupp K.D., Dohmoto M., Meffert R. et al. Cancer of the rectum – palliative endoscopic treatment // Eur. J. Surg. Oncol. – 1995. – Vol. 21. – P. 644–647.Sardi A., Ojeda H., Barco E. Cryosurgery: adjuvant treatment at the time of resection of a pelvic recurrence in rectal cancer // Am. Surg. – 1999. – Vol. 65. – P. 1088–1091.Sardi A., Ojeda H., Barco E. Cryosurgery: adjuvant treatment at the time of resection of a pelvic recurrence in rectal cancer // Am. Surg. – 1999. – Vol. 65. – P. 1088–1091.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.