gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1978Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESВлияние антисекреторной терапии омепразолом на ночные симптомы бронхиальной астмы при ее сочетании с ГЭРБEffect of antisecretory therapy by omeprazole on night-time signs of bronchial asthma at its combination to GERDБурковС. Г.BurkovS. G.АлексееваЕ. П.AlekseyevaYe. P.АрутюновА. Г.ArutyunovA. G.ШиповаТ. М.ShipovaT. M.2008250820081842834Copyright © Бурков С.Г., Алексеева Е.П., Арутюнов А.Г., Шипова Т.М., 20082008Бурков С.Г., Алексеева Е.П., Арутюнов А.Г., Шипова Т.М.Burkov S.G., Alekseyeva Y.P., Arutyunov A.G., Shipova T.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1978

Цель исследования. Оценивалось влияние антисекреторной терапии на ночные приступы удушья у больных бронхиальной астмой (БА) при ее сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Материал и методы. Обследованы 162 пациента с БА – 59 мужчин (36,4%) и 103 женщины (63,6%), средний возраст 68,1±10,2 года (от 32 до 92 лет). У 86 (53,1%) человек была диагностирована ГЭРБ. У 41 (47,7%) из них имели место ночные симптомы астмы (приступы затрудненного дыхания, заложенность в груди, кашель). В первой группе (28 больных) с ночными симптомами рассматриваемых заболеваний одновременно с базисной противовоспалительной терапией БА проведена антисекреторная терапия ингибитором протонной помпы препаратом «Ультоп» (омепразол, выпускаемый компанией «КРКА», Словения) в дозе 40 мг в сутки в течение 28 дней. Во второй группе (13 человек) антисекреторная терапия не проводилась, допускался лишь симптоматический прием антацидов по требованию.Оценка влияния лечения на симптомы ГЭРБ и БА проводилась на 7, 14, 21 и 28-­е сутки. Выраженность ГЭРБ определяли по пятибалльной шкале Лайкерта. Влияние на течение БА оценивалось по динамике дневных и ночных симптомов, потреблению бронхорасширяющих препаратов в течение суток, изменению значений ОФВ1 и ЖЕЛ.Результаты. В первой группе уменьшение ведущих симптомов ГЭРБ к 7­-му дню терапии отмечено у 19 (67,8%) человек, а к 14, 21 и 28-­му дню, соответственно у 22 (78,5%), 25 (89,3%) и 26 (92,9%). Четырехнедельная антисекреторная терапия привела к купированию клинических проявлений ГЭРБ (в первую очередь изжоги) более чем у 90% больных. Количество дневных приступов затрудненного дыхания уменьшилось с 3,22±1,29 до 2,33±0,42, ночных – с 0,80±0,17 до 0,42±0,15, а потребление бронходилататоров в среднем в сутки – с 6,83±2,39 до 5,31±2,35, различия статистически достоверны. Наиболее выраженный эффект был получен в отношении ночных приступов затрудненного дыхания (уменьшение их количества на 51,9%), меньший эффект терапия оказала на количество дневных приступов – снижение на 24,1%, потребление бронходилататоров сократилось на 20,7%. Наблюдалось увеличение среднего ОФВ1 с 64,08±19,11 до 65,88±21,27%, ЖЕЛ – с 75,0±20,27 до 79,79±20,23%. Динамика аналогичных показателей во второй группе пациентов, принимавших антациды по требованию, оказалась статистически незначимой.Заключение. Результаты проведенной работы дают основание для включения антисекреторных препаратов в комплекс лечебных воздействий у больных, страдающих бронхиальной астмой при ее сочетании с ГЭРБ.

Aim of investigation

Aim of investigation. To assess the effect of antisecretory therapy on night attacks of dyspnea in patients with bronchial asthma (BA) in combination to gastroesophageal reflux disease (GERD).

Stuff and methods

Stuff and methods. 162 BA patients – 59 men (36,4 %) and 103 women (63,6 %), mean age 68,1±10,2 year (32 to 92 years) were investigated. At 86 (53,1%) persons GERD has been diagnosed. In 41 (47,7%) of them night signs of asthma (attacks of difficulty in breathing, stuffiness in breasts, cough) were present. The first group (28 patients) with night signs received along with basic anti-inflammatory therapy for BA antisecretory therapy by proton pump inhibitor ultop (omeprazole, «KRKA», Slovenia) 40 mg per day for 28 days. The second group (13 patients) took no antisecretory therapy and only symptomatic intake of antacids on-demand was allowed. Evaluation of treatment effect on GERD and BA signs was done on 7, 14, 21 and 28 day of the study. Severity of GERD was determined according to five-point Likert’s scale. Effect on the course of BA was estimated by dynamics of daytime and night signs, requirement in bronchodilators per day, change of FEV1 and VC values.

Results

Results. In the first group decrease of main signs of GERD at the 7th to day of investigation was revealed in 19 (67,8%) patients, and at 14, 21 and 28th days, respectively in 22 (78,5 %), 25 (89,3%) and 26 (92,9%) patients. Four-week antisecretory therapy resulted in relief of clinical symptoms of GERD (first of all — heartburn) in over 90% of patients. Number of daytime attacks of dyspnea has decreased from 3,22±1,29 up to 2,33±0,42, night attacks – from 0,80±0,17 to 0,42±0,15, and average requirement in bronchodilators – from 6,83±2,39 per day up to 5,31±2,35, differences were statistically significant. The most pronounced effect has been obtained for night attacks of difficulty in breathing (decrease of their number by 51,9%), smaller effect was rendered on amount of day attacks – decrease by 24,1%, consumption of bronchodilators was reduced by 20,7 %. Increase in mean FEV1 from 64,08±19,11 to 65,88±21,27%, VC – with 75,0±20,27 up to 79,79±20,23% was observed. Changes of similar scores in the second group of the patients taking antacids on demand, were statistically insignificant.

Conclusion

Conclusion. Results of original study prove the necessity to include antisecretory agents to standart mode of treatment for patients with bronchial asthma, combined to GERD.

бронхиальная астмаГЭРБомепразолbronchial asthmaGERDomeprazoleReferencesАлексеева Е.П. Особенности клиники, диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2006. – 24 с.Алексеева Е.П. Особенности клиники, диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2006. – 24 с.Бурков С.Г., Алексеева Е.П., Юренев Г.Л., Арутю-нов А.Г. Клиническое течение, диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с бронхиальной астмой // Фарматека. – 2007. – № 6. – С. 38–43.Бурков С.Г., Алексеева Е.П., Юренев Г.Л., Арутю-нов А.Г. Клиническое течение, диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с бронхиальной астмой // Фарматека. – 2007. – № 6. – С. 38–43.Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2006 г.) / Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: Атмосфера, 2007. – 104 с.Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2006 г.) / Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: Атмосфера, 2007. – 104 с.Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка: Краткое практическое руководство. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 144 с.Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка: Краткое практическое руководство. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 144 с.Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. – М.: Агар, 1997. – Т. 1. – 341 с.Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. – М.: Агар, 1997. – Т. 1. – 341 с.Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. Качество жизни больных бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования // Пульмонология. – 2003. – № 5. – С. 88–96.Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. Качество жизни больных бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования // Пульмонология. – 2003. – № 5. – С. 88–96.Archimandritis A.J., Nikolopoulou V., Kouklakis G. Effects of rabeprazole on early symptom relief in gastroesophageal reflux disease: the Hellenic Rabeprazole Study Group surveillance study // Curr. Med. Res. Opin. – 2005. – Vol. 21, N 4. – P. 603–610.Archimandritis A.J., Nikolopoulou V., Kouklakis G. Effects of rabeprazole on early symptom relief in gastroesophageal reflux disease: the Hellenic Rabeprazole Study Group surveillance study // Curr. Med. Res. Opin. – 2005. – Vol. 21, N 4. – P. 603–610.Avidan B., Sonnenberg A. Temporal association between coughing or wheezing and acid reflux in asthmatics // Gut. – 2001. – Vol. 49, N 6. – P. 767–772.Avidan B., Sonnenberg A. Temporal association between coughing or wheezing and acid reflux in asthmatics // Gut. – 2001. – Vol. 49, N 6. – P. 767–772.Bagnato G.F., Gulli S., Giacobbe O. Bronchial hyperresponsiveness in subjects with gastroesophageal reflux // Respiration. – 2000. – Vol. 67, N 5. – P. 507–509.Bagnato G.F., Gulli S., Giacobbe O. Bronchial hyperresponsiveness in subjects with gastroesophageal reflux // Respiration. – 2000. – Vol. 67, N 5. – P. 507–509.Brinke A., Sterk P.J., Masclee A.A. Risk factors of frequent exacerbation in difficult-to-treat asthma // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26, N 5. – P. 812–818.Brinke A., Sterk P.J., Masclee A.A. Risk factors of frequent exacerbation in difficult-to-treat asthma // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26, N 5. – P. 812–818.Calhoun W.J. Nocturnal asthma // Chest. – 2003. – Vol. 123 (suppl. 3). – P. 399–405.Calhoun W.J. Nocturnal asthma // Chest. – 2003. – Vol. 123 (suppl. 3). – P. 399–405.Jack C.I., Calverley P.M., Donnelly R.J. Simultaneous tracheal and esophageal pH measurements in asthmatics patients with gastroesophageal reflux // Thorax. – 1995. – Vol. 50, N 2. – P. 201–204.Jack C.I., Calverley P.M., Donnelly R.J. Simultaneous tracheal and esophageal pH measurements in asthmatics patients with gastroesophageal reflux // Thorax. – 1995. – Vol. 50, N 2. – P. 201–204.Laitman J.T., Reidenberg J.S. The human aerodigestive tract and gastroesophageal reflux: an evolutionary perspective // Am. J. Med. – 1997. – Vol. 103, N 5A (suppl.). – P. 2–8.Laitman J.T., Reidenberg J.S. The human aerodigestive tract and gastroesophageal reflux: an evolutionary perspective // Am. J. Med. – 1997. – Vol. 103, N 5A (suppl.). – P. 2–8.Locke G.R. III, Talley N.J., Fett S.L. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Olmsted Country, Minnesota // Gastroenterology. – 1997. – Vol. 112, N 5. – P.1448–1456.Locke G.R. III, Talley N.J., Fett S.L. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Olmsted Country, Minnesota // Gastroenterology. – 1997. – Vol. 112, N 5. – P.1448–1456.Mansfield L.E., Stein M.R. Gastroesophageal reflux and asthma: a possible reflex mechanism // Ann. Allergy. – 1978. – Vol. 41, N 4. – P. 224–226.Mansfield L.E., Stein M.R. Gastroesophageal reflux and asthma: a possible reflex mechanism // Ann. Allergy. – 1978. – Vol. 41, N 4. – P. 224–226.Nakase H., Itani T., Mimura J. Relationship between asthma and gastroesophageal reflux: significance of endoscopic grade of reflux oesophagitis in adult asthmatics // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1999. – N 14. – P. 715–722.Nakase H., Itani T., Mimura J. Relationship between asthma and gastroesophageal reflux: significance of endoscopic grade of reflux oesophagitis in adult asthmatics // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1999. – N 14. – P. 715–722.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.