gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-1997Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESРезультаты лапароскопического ушивания перфоративных дуоденальных язвResults of laparoscopic closure of perforative duodenal ulcersМихалевА. И.MikhalevA. I.ФедоровЕ. Д.FedorovYe. D.ЧернякевичС. А.ChernyakevichS. A.ЮдинО. И.YudinO. I.ТубашовВ. В.TubashovV. V.2008260920081853337Copyright © Михалев А.И., Федоров Е.Д., Чернякевич С.А., Юдин О.И., Тубашов В.В., 20082008Михалев А.И., Федоров Е.Д., Чернякевич С.А., Юдин О.И., Тубашов В.В.Mikhalev A.I., Fedorov Y.D., Chernyakevich S.A., Yudin O.I., Tubashov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1997

Цель исследования. Изучение результатов применения лапароскопического (ЛСК)­ ушивания перфоративных дуоденальных язв при дифференцированном подходе к выбору данной операции.Материал и методы. В ретроспективном исследовании проанализированы результаты ЛСК­ушиваний перфоративных язв двенадцатиперстной кишки (172 пациента), оперированных в 31 ГКБ с 1996 по 2007 г.Результаты. Непосредственный послеоперационный период протекал гладко у 167 (97,0%) из 172 больных. Осложнения различной тяжести имели место у 5 (2,9%) пациентов, в том числе интра­операционное у 1 (0,6%) и послеоперационные у 4 (2,3%). Летальных исходов не было. В ближайшие сроки обследованы 22 (12,7%) и в отдаленные 42 (25,0%) из 168 больных. По шкале Visick отдаленные результаты расценены как отличные и хорошие у 31 (73,8%) пациента, удовлетворительные (эрозивные поражения) – у 8 (19,1%), плохие (рецидив язвенной болезни) – у 3 (7,1%).Выводы. ЛСК­ушивание перфоративной дуоденальной язвы с последующей современной противоязвенной терапией – эффективное малоинвазивное вмешательство с небольшим количеством осложнений, хорошими непосредственными и отдаленными результатами.

Aim of investigation

Aim of investigation. Studying of results of laparoscopic closure (LC) of perforative duodenal ulcers at differentiated approach to choice of surgery method.

Stuff and methods

Stuff and methods. In original study results of LC for perforative ulcers of duodenum (172 patients), operated in Moscow city hospital #31 in 1996–2007 were analyzed.

Results

Results. The early postoperative period was uncomplicated in 167 (97,0%) of 172 patients. Complications of various severity developed in 5 (2,9%) patients, including intraoperative in 1 case (0,6%) and postoperative in 4 cases (2,3%). No lethal outcomes occurred. In the short terms 22 (12,7%) and in remote terms 42 of 168 patients (25,0%) were investigated. According to Visick scale long-term results were assessed as excellent and good in 31 patients (73,8%), satisfactory (erosions) – in 8 (19,1%), bad (relapse of peptic ulcer) – in 3 patients (7,1%).

Conclusions

Conclusions. LC application at perforative duodenal ulcer followed by modern antiulcerative therapy is an efficient noninvasive intervention with low complication rate, good immediate and long-term results.

лапароскопическое ушиваниеперфоративная язваязвенная болезньlaparoscopic suture applianceperforative ulcerpeptic ulcerReferencesАфендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 336 с.Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 336 с.Бронштейн П.Г., Сажин В.П., Климов Д.Е., Шляхова М.А. Выбор способа лапароскопического вмешательства при прободной пилородуоденальной язве // Эндоскопическая хирургия. – 2005. – № 2. – С. 17–20.Бронштейн П.Г., Сажин В.П., Климов Д.Е., Шляхова М.А. Выбор способа лапароскопического вмешательства при прободной пилородуоденальной язве // Эндоскопическая хирургия. – 2005. – № 2. – С. 17–20.Гуляев А.А., Пахомова Г.В., Ярцев П.А. и др. Опыт лечения больных с перфоративными пилородуоденальными язвами // Эндоскопическая хирургия. – 2005. – № 2. – C. 21–24.Гуляев А.А., Пахомова Г.В., Ярцев П.А. и др. Опыт лечения больных с перфоративными пилородуоденальными язвами // Эндоскопическая хирургия. – 2005. – № 2. – C. 21–24.Ермолов А.С. О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 1997–2006 гг. // Протокол заседания Московского общества хирургов № 2606, 2007 г.Ермолов А.С. О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 1997–2006 гг. // Протокол заседания Московского общества хирургов № 2606, 2007 г.Лобанков В.М. Медико-социальные аспекты хирургического лечения больных язвенной болезнью в Беларуси (Клинико-эпидемиологическое исследование): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук, 2007. – С. 3–5.Лобанков В.М. Медико-социальные аспекты хирургического лечения больных язвенной болезнью в Беларуси (Клинико-эпидемиологическое исследование): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук, 2007. – С. 3–5.Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия. – 2003. – № 3. – С. 43–49.Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия. – 2003. – № 3. – С. 43–49.Приказ № 539 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.08.2005 г. «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации».Приказ № 539 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.08.2005 г. «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации».Резолюция Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» (25–26 сентября 2003 г., Саратов) // Хирургия. – 2004. – № 3. – С. 86.Резолюция Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» (25–26 сентября 2003 г., Саратов) // Хирургия. – 2004. – № 3. – С. 86.Рекомендации по диагностике Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и методам их лечения // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1998. – Т. 8, № 1. – С. 105–107.Рекомендации по диагностике Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и методам их лечения // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1998. – Т. 8, № 1. – С. 105–107.Рухляда Н.В., Назаров В.Е., Ермолаев И.А. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложненной стенозом. – СПб: ДЕАН, 2006. – 240 с.Рухляда Н.В., Назаров В.Е., Ермолаев И.А. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложненной стенозом. – СПб: ДЕАН, 2006. – 240 с.Синенченко Г.И. и др. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки. – СПб: Фолиант, 2007. – 192 с.Синенченко Г.И. и др. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки. – СПб: Фолиант, 2007. – 192 с.Goldacre M.J. et al. Inflammatory bowel disease, peptic ulcer and diverticular disease as certified causes of death in an English population 1979–2003 // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2008. – Vol. 20, N 2. – P. 96–103.Goldacre M.J. et al. Inflammatory bowel disease, peptic ulcer and diverticular disease as certified causes of death in an English population 1979–2003 // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2008. – Vol. 20, N 2. – P. 96–103.Kang J.Y., Elders A., Majeed A. et al. Recent trends in hospital admissions and mortality rates for peptic ulcer in Scotland 1982–2002 // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 24, N 1. – P. 65–79.Kang J.Y., Elders A., Majeed A. et al. Recent trends in hospital admissions and mortality rates for peptic ulcer in Scotland 1982–2002 // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 24, N 1. – P. 65–79.Louw J. Peptic ulcer disease // Lippincott Williams Wilkins. – 2006. – Vol. 22, N 6. – P. 607–611.Louw J. Peptic ulcer disease // Lippincott Williams Wilkins. – 2006. – Vol. 22, N 6. – P. 607–611.Ng C., Busuttil A. Acute abdomen as a cause of death in sudden, unexpected deaths in the elderly // Scott. Med. J. – 2007. – Vol. 52, N 1. – P. 20–23.Ng C., Busuttil A. Acute abdomen as a cause of death in sudden, unexpected deaths in the elderly // Scott. Med. J. – 2007. – Vol. 52, N 1. – P. 20–23.Ng E., Lam Y., Sung J. et al. Eradication of Helicobacter pylori prevents recurrence of ulcer after simple closure of duodenal ulcer perforation: randomized controlled trial // Ann. Surg. – 2000. – Vol. 231. – P. 153–158.Ng E., Lam Y., Sung J. et al. Eradication of Helicobacter pylori prevents recurrence of ulcer after simple closure of duodenal ulcer perforation: randomized controlled trial // Ann. Surg. – 2000. – Vol. 231. – P. 153–158.Siu W. et al. Laparoscopic repair for perforated peptic ulcer: A randomized controlled trial // Ann. Surg. – 2002. – Vol. 235, N 3. – P. 313–319.Siu W. et al. Laparoscopic repair for perforated peptic ulcer: A randomized controlled trial // Ann. Surg. – 2002. – Vol. 235, N 3. – P. 313–319.Smith B. et al. Emerging trends in peptic ulcer disease and damage control surgery in the H. pylori era // Am. Surg. – 2005. – Vol. 71, N 9. – P. 797–801.Smith B. et al. Emerging trends in peptic ulcer disease and damage control surgery in the H. pylori era // Am. Surg. – 2005. – Vol. 71, N 9. – P. 797–801.Sonnenberg A. Causes underlying the birth-cohort phenomenon of peptic ulcer: analysis of mortality data 1911–2000, England and Wales // Int. J. Epidemiol. – 2006. – Vol. 35, N 4. – P. 1090–1097.Sonnenberg A. Causes underlying the birth-cohort phenomenon of peptic ulcer: analysis of mortality data 1911–2000, England and Wales // Int. J. Epidemiol. – 2006. – Vol. 35, N 4. – P. 1090–1097.Thors Н. et al. Trends in peptic ulcer morbidity and mortality in Iceland // J. Clin. Epidemiol. – 2002. – Vol. 55, N 7. – P. 681–686.Thors Н. et al. Trends in peptic ulcer morbidity and mortality in Iceland // J. Clin. Epidemiol. – 2002. – Vol. 55, N 7. – P. 681–686.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.