gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-2011Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESЭффективность применения эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в сравнении с биполярной диатермокоагуляцией при язвенных гастродуоденальных кровотеченияхEfficacy of endoscopic argon plasma laser coagulation in comparison to bipolar diathermocoagulation at ulcerative gastroduodenal bleedingФёдоровЕ. Д.FyodorovYe. D.ЮдинО. И.YudinO. I.ПетровД. Ю.PetrovD. Yu.СтепновМ. В.StepnovM. V.ИвановаЕ. В.IvanovaYe. V.2008261120081863337Copyright © Фёдоров Е.Д., Юдин О.И., Петров Д.Ю., Степнов М.В., Иванова Е.В., 20082008Фёдоров Е.Д., Юдин О.И., Петров Д.Ю., Степнов М.В., Иванова Е.В.Fyodorov Y.D., Yudin O.I., Petrov D.Y., Stepnov M.V., Ivanova Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/2011

Цель исследования. Объективная оценка эффективности, безопасности и особенностей применения аргоноплазменной коагуляции (АПК) для остановки и профилактики язвенных гастродуоденальных кровотечений (ЯГДК) в сравнении с хорошо известным и изученным методом эндоскопического гемостаза – биполярной диатермокоагуляцией (БиДК).Материал и методы. С марта 2006 г. по май 2008 г. в соответствии с утвержденным протоколом проспективного рандомизированного научного исследования в программу были включены 50 пациентов с острыми ЯГДК.Результаты. Первичный эндоскопический гемостаз избранным методом был достигнут у всех 25 (100%) больных в группе АПК и у 24 (96%) из 25 больных в группе БиДК. АПК в изолированном виде выполнена у 22 (88%) пациентов, БиДК – у 18 (72%); соответственно у 3 (12%) больных в группе АПК и у 7 (22%) в группе БиДК согласно протоколу исследования потребовалось комбинированное использование коагуляционного и инъекционного методов.Заключение. Анализ основных результатов проспективного рандомизированного исследования показывает, что сравниваемые методы по основным показателям эффективности обладают равными возможностями в отношении остановки и профилактики рецидивов ЯГДК, а также равной степенью безопасности. Независимо от примененного метода первичного эндоскопического гемостаза важнейшим компонентом успеха неоперативной остановки ЯГДК является использование комплексного медикаментозного лечения с адекватной антисекреторной терапией ингибиторами протонной помпы.

Aim of investigation

Aim of investigation. An objective evaluation of efficacy, safety and features of application of argon plasma laser coagulation (APC) for hemostasis and prophylaxes of ulcerative gastroduodenal bleedings (UGDB) in comparison to well-known and investigated method of endoscopic hemostasis – bipolar diathermocoagulation (BiDC).

Materials and methods

Materials and methods. From March, 2006 to May, 2008 according to approved protocol of prospective randomized scientific study 50 patients with acute UGDB have been enrolled in the program.

Results

Results. Primary endoscopic hemostasis by the selected method has been achieved in all 25 (100%) patients in APC group and at 24 (96%) of 25 patients in BiDC group. Isolated APC was done at 22 (88%) patients, BiDC – at 18 (72%); respectively 3 (12%) patients in APC group and 7 (22%) in BiDC group required combined application of coagulation and injection methods according to the investigation protocol.

Conclusion

Conclusion. Analysis of main results of prospective randomized study shows, that two methods have equal capabilities on basic efficiency in hemostasis and prophylaxis of UGDB relapses, and also equal degree of safety. Irrespective of the applied method of primary endoscopic hemostasis the major factor of non-surgical hemostasis at UGDB is application of complex pharmaceutical treatment with adequate antisecretory therapy by proton pump inhibitors.

аргоноплазменная коагуляциябиполярная диатермокоагуляцияязвенные желудочнокишечные кровотеченияargon plasma laser coagulationbipolar diathermocoagulationulcerative gastro-intestinal bleedingsReferencesАлекберзаде А.В., Липницкий М.И. Эндоскопический гемостаз у больных с кровоточащей пептической язвой // Хирургия. – 2004. – № 6. – С. 63–66.Алекберзаде А.В., Липницкий М.И. Эндоскопический гемостаз у больных с кровоточащей пептической язвой // Хирургия. – 2004. – № 6. – С. 63–66.Войташевская Н.В. Эзофагодуоденоскопия в комплексном лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2005. – С. 14–15.Войташевская Н.В. Эзофагодуоденоскопия в комплексном лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2005. – С. 14–15.Гостищев В.К., Евсеев М.А. Антисекреторная терапия как составная часть гемостаза при острых гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. – 2005. – № 8. – С. 52–57.Гостищев В.К., Евсеев М.А. Антисекреторная терапия как составная часть гемостаза при острых гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. – 2005. – № 8. – С. 52–57.Ефанов А.В. Эффективность эндоскопической аргонно-плазменной коагуляции в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Тюмень, 2006. – С. 4–8.Ефанов А.В. Эффективность эндоскопической аргонно-плазменной коагуляции в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Тюмень, 2006. – С. 4–8.Машкин А.А., Хойрыш А.А., Ефанов А.В., Федосеева Н.Н. Применение эндоскопической аргонно-плазменной коагуляции в лечении больных с острыми желудочно-кишечными и пищеводными кровотечениями различной этиологии: Пособие для врачей. – Тюмень, 2007. – С. 7–11.Машкин А.А., Хойрыш А.А., Ефанов А.В., Федосеева Н.Н. Применение эндоскопической аргонно-плазменной коагуляции в лечении больных с острыми желудочно-кишечными и пищеводными кровотечениями различной этиологии: Пособие для врачей. – Тюмень, 2007. – С. 7–11.Мидленко В.И., Белоногов Н.И., Смолькина А.В. Лечебно-диагностическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. – 2005. – № 10. – С. 64–67.Мидленко В.И., Белоногов Н.И., Смолькина А.В. Лечебно-диагностическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. – 2005. – № 10. – С. 64–67.Панцырев Ю.М., Михалёв А.И., Фёдоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. – 2000. – № 3. – С. 21–27.Панцырев Ю.М., Михалёв А.И., Фёдоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. – 2000. – № 3. – С. 21–27.Рыбачков В.В., Дряженков И.Г. Осложненные гастродуоденальные язвы // Хирургия. – 2005. – № 3. – С. 27–29.Рыбачков В.В., Дряженков И.Г. Осложненные гастродуоденальные язвы // Хирургия. – 2005. – № 3. – С. 27–29.Фёдоров Е.Д., Панцырев Ю.М., Михалёв А.И. и др. Диагностика и лечение кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта с использованием эндоскопических вмешательств: Метод. рекомендации № 2001/114 М-2001 г.Фёдоров Е.Д., Панцырев Ю.М., Михалёв А.И. и др. Диагностика и лечение кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта с использованием эндоскопических вмешательств: Метод. рекомендации № 2001/114 М-2001 г.Цурупа С.Д. Сравнительная оценка эндоскопических методов гемостаза при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб, 2004. – С. 16–18.Цурупа С.Д. Сравнительная оценка эндоскопических методов гемостаза при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб, 2004. – С. 16–18.Шапкин Ю.Г., Капралов С.В., Матвеева Е.Н. и др. Активная тактика в лечении кровоточащей язвы // Хирургия. – 2004. – № 9. – С. 29–31.Шапкин Ю.Г., Капралов С.В., Матвеева Е.Н. и др. Активная тактика в лечении кровоточащей язвы // Хирургия. – 2004. – № 9. – С. 29–31.Aabakken L. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Endoscopy. – 2005. – Vol. 37, N 3. – P. 195–200.Aabakken L. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Endoscopy. – 2005. – Vol. 37, N 3. – P. 195–200.Farin G., Grund K.E. Technology of argon plasma coagulation, with particular regard to endoscopic application // Endosc. Surg. – 1994. – Vol. 2. – P. 71–77.Farin G., Grund K.E. Technology of argon plasma coagulation, with particular regard to endoscopic application // Endosc. Surg. – 1994. – Vol. 2. – P. 71–77.Farin G., Grund K.E., Storek D. Endoscopic argon plasma coagulation, first clinical experience in flexible endoscopy // Endosc. Surg. – 1994. – Vol. 2. – P. 42–46.Farin G., Grund K.E., Storek D. Endoscopic argon plasma coagulation, first clinical experience in flexible endoscopy // Endosc. Surg. – 1994. – Vol. 2. – P. 42–46.Skok P., Krisman I., Skok M. Argon plasma coagulation versus injection sclerotherapy in peptic ulcer hemorrhage. A prospective controlled study // Hepatogastroenterology. – 2004. – Vol. 51. – Р. 165–170.Skok P., Krisman I., Skok M. Argon plasma coagulation versus injection sclerotherapy in peptic ulcer hemorrhage. A prospective controlled study // Hepatogastroenterology. – 2004. – Vol. 51. – Р. 165–170.Watson J.P., Bennet M.K., Griffi S.M. The tissue effect of argon plasma coagulation on esophageal and gastric mucosae // Gastrointest. Endosc. – 2000. – Vol. 52. – P. 342–345.Watson J.P., Bennet M.K., Griffi S.M. The tissue effect of argon plasma coagulation on esophageal and gastric mucosae // Gastrointest. Endosc. – 2000. – Vol. 52. – P. 342–345.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.