gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-2014Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESЭтиология предраковых заболеваний печени у больных с гепатоцеллюлярной карциномой и некоторое расширение группы рискаEtiology of premalignant diseases of liver in patients with hepatocellular carcinoma and some broading of risk groupПавловА. И.PavlovA. I.ХазановА. И.KhazanovA. I.ПлюснинС. В.PlyusninS. V.ИгонинВ. А.IgoninV. A.ВасильевА. П.VasilyevA. P.СкворцовС. В.SkvortsovS. V.БобровА. Н.BobrovA. N.2008261120081865156Copyright © Павлов А.И., Хазанов А.И., Плюснин С.В., Игонин В.А., Васильев А.П., Скворцов С.В., Бобров А.Н., 20082008Павлов А.И., Хазанов А.И., Плюснин С.В., Игонин В.А., Васильев А.П., Скворцов С.В., Бобров А.Н.Pavlov A.I., Khazanov A.I., Plyusnin S.V., Igonin V.A., Vasilyev A.P., Skvortsov S.V., Bobrov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/2014

Цель исследования. Дать оценку этиологическим факторам гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и прогностическому значению уровня a­фетопротеина.Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 103 больных с ГЦК и 244 больных циррозом печени, прошедших обследование с помощью общепринятых лабораторных и инструментальных методов.Результаты. Обследовано 103 больных с ГЦК: у 65 (63,1%) опухоль развилась на фоне цирроза печени (ЦП) и у 38 (36,9%) – на фоне нецирротических заболеваний. Этиология ЦП, предшественников ГЦК: HBV – 24,6%, HCV – 9,2%, алкоголь – 53,9%. По сравнению с прежде опубликованными нами данными отмечается уменьшение числа вирусных и рост алкогольных ЦП. Этиологическая структура нецирротических заболеваний печени, на фоне которых возникла ГЦК, близка к таковой при ЦП. Обследованы также 244 больных ЦП. Они наблюдались в течение 4,3 года. Из 55 человек с исходно повышенным содержанием α­фетопротеина ГЦК развилась у 11 (20,0%), из 189 больных с его нормальными показателями – у 3 (1,6%).Выводы. Алкогольные ЦП и стеатогепатиты, как и аналогичные вирусные заболевания печени, являются факторами риска ГЦК и подлежат динамическому наблюдению с онкологической настороженностью. Больные ЦП с повышенным уровнем a­фетопротеина нуждаются в особенно тщательном наблюдении с целью выявления ГЦК на бессимптомной (ранней) стадии.

Aim of investigation

Aim of investigation. To assess etiological factors of hepatocellular carcinomas (HCC) and prognostic value of б-fetoprotein level in retrospective study.

Materials and methods

Materials and methods. Case records of 103 HCC patients and 244 patients with liver cirrhosis, that underwent investigation by standard laboratory and instrumental methods were analyzed.

Results

Results. 103 patients with HCC were investigated: in 65 (63,1 %) the tumor has developed on a background of liver cirrhosis (LC), in 38 (36,9%) – on a background of non-cirrhotic diseases. Etiology of LC, precursor of HCC included: HBV – 24,6%, HCV – 9,2%, alcohol – 53,9% of cases. In comparison to original data, published previously by same authors, decrease in number viral and increase of alcoholic LC was marked. The etiological spectrum of non-cirrhotic liver diseases as a background for HCC, was close to that in LC. 244 patients of the LC were investigated. Patients were monitored for 4,3 years. Of 55 cases with initially elevated level of b-fetoprotein HCC has developed in 11 (20,0%), of 189 patients with normal level – in 3 (1,6%).

Conclusions

Conclusions. Alcohol-induced LC and steatohepatites, as well as similar viral liver diseases, are risk factors of HCC and are subject to dynamic cancer surveillance. Patients of the LC with high b-fetoprotein level require especial careful observation for HCC screening at asymptomatic (early) stage.

гепатоцеллюлярный ракалкогольный и вирусный цирроз печенихронический гепатиталкогольный стеатогепатит&#945-фетопротеинhepatocellular carcinomaalcoholic and viral liver cirrhosischronic hepatitisalcoholic steatohepatitisb-fetoproteinReferencesБлюм Х.Е. Гепатоцеллюлярная карцинома: современное состояние проблемы // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 2. – С. 33–41.Блюм Х.Е. Гепатоцеллюлярная карцинома: современное состояние проблемы // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 2. – С. 33–41.Блюм Х.Е. Новое в диагностике и лечении гепатоцеллюлярной карциномы // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 5. – С. 11–15.Блюм Х.Е. Новое в диагностике и лечении гепатоцеллюлярной карциномы // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 5. – С. 11–15.Буеверов А.О. Злокачественные опухоли печени // Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – Изд. 2-е., испр. и доп. – М.: Изд. «М-Вести», 2005. – С. 405–411.Буеверов А.О. Злокачественные опухоли печени // Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – Изд. 2-е., испр. и доп. – М.: Изд. «М-Вести», 2005. – С. 405–411.Павлов А.И., Хазанов А.И., Плюснин С.В. и др. Гепатоцеллюлярная карцинома и этиология фоновых заболеваний печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 45–48.Павлов А.И., Хазанов А.И., Плюснин С.В. и др. Гепатоцеллюлярная карцинома и этиология фоновых заболеваний печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 45–48.Павлов Ч.С., Ивашкин В.Т. Как оценить и уменьшить риск фиброза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хронической инфекцией вирусами В и С // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 5. – С. 16–23.Павлов Ч.С., Ивашкин В.Т. Как оценить и уменьшить риск фиброза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хронической инфекцией вирусами В и С // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 5. – С. 16–23.Скворцов С.В., Калинин А.В. Рак печени и опухолевые маркеры // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1997. – Т. 7, № 5 (прил. 4). – С. 159.Скворцов С.В., Калинин А.В. Рак печени и опухолевые маркеры // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1997. – Т. 7, № 5 (прил. 4). – С. 159.Хазанов А.И. К взаимоотношениям цирроза и цирроз-рака печени // Клин. мед. – 1977. – Т. 55, № 4. – С. 76–81.Хазанов А.И. К взаимоотношениям цирроза и цирроз-рака печени // Клин. мед. – 1977. – Т. 55, № 4. – С. 76–81.Хазанов А.И. Первичный рак печени и циррозы печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1999. – Т. 9, № 1. – С. 83–88.Хазанов А.И. Первичный рак печени и циррозы печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1999. – Т. 9, № 1. – С. 83–88.Хазанов А.И., Герасимов Г.М. Диагностическое и прогностическое значение АФП-теста при раке и циррозе печени // Клин. мед. – 1986. – Т. 64, № 4. – С. 80–85.Хазанов А.И., Герасимов Г.М. Диагностическое и прогностическое значение АФП-теста при раке и циррозе печени // Клин. мед. – 1986. – Т. 64, № 4. – С. 80–85.Хазанов А.И., Плюснин С.В., Павлов А.И. и др. Различие в этиологической структуре циррозов и цирроз-раков печени, включая заболевания с летальным исходом у стационарных больных // Рос. мед. вести. – 2005. – Т. 10, № 3. – С. 21–27.Хазанов А.И., Плюснин С.В., Павлов А.И. и др. Различие в этиологической структуре циррозов и цирроз-раков печени, включая заболевания с летальным исходом у стационарных больных // Рос. мед. вести. – 2005. – Т. 10, № 3. – С. 21–27.Bruix J., Sherman M., Lovet J.M. et al. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona – 2000/ EASL Conference // J. Hepatol. – 2001. – Vol. 35, N 3 – P. 421–430.Bruix J., Sherman M., Lovet J.M. et al. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona – 2000/ EASL Conference // J. Hepatol. – 2001. – Vol. 35, N 3 – P. 421–430.Durr R., Caselmann W.H. Carcinogenesis of primary liver malignancies // Langenbecks Arch. Chir. – 2000. – Vol. 385. – P. 154–161.Durr R., Caselmann W.H. Carcinogenesis of primary liver malignancies // Langenbecks Arch. Chir. – 2000. – Vol. 385. – P. 154–161.El-Seray H.B. Hepatocellular carcinoma and hepatitis C in the United States // J. Hepatol. – 2002. – Vol. 36. (suppl. 5). – P. 74–83.El-Seray H.B. Hepatocellular carcinoma and hepatitis C in the United States // J. Hepatol. – 2002. – Vol. 36. (suppl. 5). – P. 74–83.Forner A., Rodriguez de Lope C., Varela M., Bruix J. Hepatocellular carcinoma. In chronic hepatitis: metabolic, cholestatik, viral and autoimmune / Eds. A.M. Diel et al. – Dordrecht: Springer, 2007. – P. 229–242.Forner A., Rodriguez de Lope C., Varela M., Bruix J. Hepatocellular carcinoma. In chronic hepatitis: metabolic, cholestatik, viral and autoimmune / Eds. A.M. Diel et al. – Dordrecht: Springer, 2007. – P. 229–242.Llovet J.M., Fuster J., Bruix J. The Barcelona approach: diagnosis, staging and treatment of hepatocellular carcinoma // Liver Transplant. – 2004. – Vol. 10. – P. 115–120.Llovet J.M., Fuster J., Bruix J. The Barcelona approach: diagnosis, staging and treatment of hepatocellular carcinoma // Liver Transplant. – 2004. – Vol. 10. – P. 115–120.Parkin D.M., Bray F., Ferlay J. et al. Global cancer statistics // CA Cancer J. Clin. – 2005. – Vol. 55. – P. 74–108.Parkin D.M., Bray F., Ferlay J. et al. Global cancer statistics // CA Cancer J. Clin. – 2005. – Vol. 55. – P. 74–108.Sangiovani A., Prati G.M., Fasani P. et al. The natural history of compensated cirrhosis due to hepatitis C virus: a 17-year cohort study of 214 patients // J. Hepatol. – 2000. – Vol. 43. – P. 1303–1310.Sangiovani A., Prati G.M., Fasani P. et al. The natural history of compensated cirrhosis due to hepatitis C virus: a 17-year cohort study of 214 patients // J. Hepatol. – 2000. – Vol. 43. – P. 1303–1310.Sypsa V., Touloumi G., Papatheodiridis G.V. et al. Future trends of HCV-related cirrhosis and hepatocellular carcinoma under currently available treatments // J. Hepatol. – 2004. – Vol. 40 (suppl. 1). – P. 84.Sypsa V., Touloumi G., Papatheodiridis G.V. et al. Future trends of HCV-related cirrhosis and hepatocellular carcinoma under currently available treatments // J. Hepatol. – 2004. – Vol. 40 (suppl. 1). – P. 84.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.