gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLCgastro-j-2015Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESВозможности эндоскопического билиодуоденального протезирования в лечении опухолевых и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоковPotentials of endoscopic bilioduodenal stenting in treatment of neoplastic and fibrotic strictures of extrahepatic bile ductsШаповальянцC. Г.Shapoval’yantsS. G.ПаньковА. Г.Pan’kovA. G.МыльниковА. Г.MylnikovA. G.БудзинскийС. А.BudzinskyS. A.ОрловС. Ю.OrlovS. Yu.2008261120081865763Copyright © Шаповальянц C.Г., Паньков А.Г., Мыльников А.Г., Будзинский С.А., Орлов С.Ю., 20082008Шаповальянц C.Г., Паньков А.Г., Мыльников А.Г., Будзинский С.А., Орлов С.Ю.Shapoval’yants S.G., Pan’kov A.G., Mylnikov A.G., Budzinsky S.A., Orlov S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/2015

Цель исследования. Оценить эффективность эндоскопического билиодуоденального стентирования в лечении больных с опухолевой и послеоперационной рубцовой стриктурой внепеченочных желчных протоков.Материал и методы. В исследование включены 372 пациента. В 98,6% наблюдений ведущим клиническим симптомом заболевания явилась механическая желтуха. У всех больных после верификации диагноза предпринята попытка эндоскопического билиодуоденального протезирования.Результаты. Из 42 пациентов с послеоперационной стриктурой желчных протоков у 31 (73,8%) эндоскопически удалось устранить нарушение желчеоттока. Осложнения отмечены в 7,1% случаев, летальный исход – в 2,4%. Хорошие отдаленные результаты получены в 95,6% наблюдений. Из 330 больных с опухолевой окклюзией билиарного тракта у 234 (70,9%) удалось выполнить стентирование желчного протока. Осложнения отмечены у 38 (11,5%) пациентов, летальность составила 14,1%.Выводы. Эффективность билиодуоденального протезирования в лечении механической желтухи достигает 73,1%. При рубцовых послеоперационных стриктурах данный метод может служить альтернативой хирургической операции, а при опухолевых как средство подготовки к ней или как окончательный вариант терапии.

Aim of investigation

Aim of investigation. To estimate efficacy of endoscopic bilioduodenal stenting in treatment of patients with neoplastic and postoperative scar stricture of extrahepatic bile ducts.

Materials and methods

Materials and methods. Overall 372 patients have been included in the study. In 98,6% of the cases obstructive jaundice was the leading clinical sign of the disease. After verification of the diagnosis in all cases endoscopic bilioduodenal stenting was attempted.

Results

Results. Of 42 patients with postoperative bile ducts stricture in 31 (73,8%) cases obstruction of bile outflow was possible to remove endoscopically. Complications have developed in 7,1% of cases, mortality was 2,4%. Good long-term results were obtained in 95,6% of cases. From 330 patients with neoplastic biliary occlusion in 234 (70,9%) stenting of bile duct was possible to execute. Complications have occurred in 38 (11,5%) of patients, mortality – was 14,1%.

Conclusions

Conclusions. Efficacy of bilioduodenal stenting in treatment of obstructive jaundice is up to 73,1%. At fibrotic postoperative strictures this method can be an alternative to surgery, at neoplastic strictures it can be applied for preparation for surgery or as final treatment.

механическая желтухапослеоперационная стриктурарак органов билиопанкреатодуоденальной зонытранспапиллярные методы лечениябилиодуоденальное протезированиеobstructive jaundicepostoperative stricturecancer of biliopancreatoduodenal organstranspapillary methods of treatmentbilioduodenal prostheticsReferencesГаллингер Ю.И., Хрусталева М.В., Биктагиров Ю.И. Эндоскопическое транспапиллярное введение эндопротезов в желчные и панкреатические протоки // Анналы НЦХ РАМН. – 1993. – Вып. 2. – С. 55–59.Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В., Биктагиров Ю.И. Эндоскопическое транспапиллярное введение эндопротезов в желчные и панкреатические протоки // Анналы НЦХ РАМН. – 1993. – Вып. 2. – С. 55–59.Данилов М.В., Глабай В.П., Кустов А.Е. и др. Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии // Анналы хир. гепатол. – 1997. – Т. 2. – С. 110–116.Данилов М.В., Глабай В.П., Кустов А.Е. и др. Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии // Анналы хир. гепатол. – 1997. – Т. 2. – С. 110–116.Лапкин К.В., Малярчук В.И., Иванов В.А. и др. Основные направления в снижении риска при хирургическом лечении билиопанкреатического рака // Тез. докл. Первого Московского международного конгресса хирургов. – М., 1995. – С. 264–266.Лапкин К.В., Малярчук В.И., Иванов В.А. и др. Основные направления в снижении риска при хирургическом лечении билиопанкреатического рака // Тез. докл. Первого Московского международного конгресса хирургов. – М., 1995. – С. 264–266.Маады А.С. Обоснование применения эндоскопических способов дренирования желчных путей при злокачественных новообразованиях органов панкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой: Дис. ... канд. мед. наук. – М., 2002.Маады А.С. Обоснование применения эндоскопических способов дренирования желчных путей при злокачественных новообразованиях органов панкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой: Дис. ... канд. мед. наук. – М., 2002.Хрусталева М.В. Современные эндоскопические транспапапиллярные методы лечения механической желтухи // Анналы НЦХ РАМН. – 1997. – Вып. 6. – С. 39–42.Хрусталева М.В. Современные эндоскопические транспапапиллярные методы лечения механической желтухи // Анналы НЦХ РАМН. – 1997. – Вып. 6. – С. 39–42.O’Brien S., Hatfield A.R.W., Craig P.I., Williams S.P. A three year follow-up of self-expanding metal stents in the endoscopic palliation of longterm surviors with malignant biliary obstruction // Gut. – 1995. – Vol. 36. – Р. 618–621.O’Brien S., Hatfield A.R.W., Craig P.I., Williams S.P. A three year follow-up of self-expanding metal stents in the endoscopic palliation of longterm surviors with malignant biliary obstruction // Gut. – 1995. – Vol. 36. – Р. 618–621.Brugge W.R., Lee M.J., Kelsey P.B. et al. The use of EUS to diagnose malignant portal venous system invasion by pancreatic cancer // Gastrointest. Endosc. – 1996. – Vol. 43. – P. 561–567.Brugge W.R., Lee M.J., Kelsey P.B. et al. The use of EUS to diagnose malignant portal venous system invasion by pancreatic cancer // Gastrointest. Endosc. – 1996. – Vol. 43. – P. 561–567.Cotton P.B. Management of malignant bile duct obstruction // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1990. – Vol. 5 (suppl. 1). – P. 63–77.Cotton P.B. Management of malignant bile duct obstruction // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1990. – Vol. 5 (suppl. 1). – P. 63–77.Luman W., Cull A., Palmer K.R. Quality of life in patients stented for malignant biliary obstructions // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1997. – Vol. 9. – P. 481–484.Luman W., Cull A., Palmer K.R. Quality of life in patients stented for malignant biliary obstructions // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1997. – Vol. 9. – P. 481–484.Matsuda Y., Shimakura Akamatsu T. Factors affecting the patency of stents in malignant biliary obstructions disease: univariate and multivariate analysis // Am. J. Gastroenterol. – 1991. – Vol. 86. – P. 843–849.Matsuda Y., Shimakura Akamatsu T. Factors affecting the patency of stents in malignant biliary obstructions disease: univariate and multivariate analysis // Am. J. Gastroenterol. – 1991. – Vol. 86. – P. 843–849.Sherman S., Lehman G., Earle D. et al. Endoscopic palliation of malignant bile duct obstructions: improvement in quality of life // Gastrointest. Endosc. – 1997. – Vol. 45. – P.417.Sherman S., Lehman G., Earle D. et al. Endoscopic palliation of malignant bile duct obstructions: improvement in quality of life // Gastrointest. Endosc. – 1997. – Vol. 45. – P.417.Tio T.L., Sie L.N., Kallimanis G. et al. Staging of ampullary and pancreatic carcinoma: comparison between endosonography and surgery // Gastrointest. Endosc. – 1996. – Vol. 44, N 6. – P. 706–713.Tio T.L., Sie L.N., Kallimanis G. et al. Staging of ampullary and pancreatic carcinoma: comparison between endosonography and surgery // Gastrointest. Endosc. – 1996. – Vol. 44, N 6. – P. 706–713.Watanapa P., Wiliamson R.C.N. Surgical palliation for pancreatic cancer: developments during the past two decades // Br. J. Surg. – 1992. – Vol. 79, N 1. – P. 8–20.Watanapa P., Wiliamson R.C.N. Surgical palliation for pancreatic cancer: developments during the past two decades // Br. J. Surg. – 1992. – Vol. 79, N 1. – P. 8–20.Yamaguchi K., Enjoji M. Ampullary carcinoma in patients under 50 years of ages with a poor prognosis // J. Surg. Oncol. – 1990. – Vol. 45. – P. 201–206.Yamaguchi K., Enjoji M. Ampullary carcinoma in patients under 50 years of ages with a poor prognosis // J. Surg. Oncol. – 1990. – Vol. 45. – P. 201–206.Yasuda K. (eds.) The handbook of endoscopic endosonography in digestive tract // Tokio: Blackwell Science Japan, 2000.Yasuda K. (eds.) The handbook of endoscopic endosonography in digestive tract // Tokio: Blackwell Science Japan, 2000.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.