gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2016-26-1-54-58gastro-j-21Research ArticleГЕПАТОЛОГИЯHEPATOLOGYНозологические аспекты гепатомегалии и спленомегалии в детском возрастеNosological aspects of hepatomegaly and splenomegaly at pediatric ageКотовичМ. М.KotovichM. M.kotovichmm@yandex.ruМанеровФ. К.ManerovF. K.noemail@neicon.ruЛучшеваЕ. В.LuchshevaE. V.noemail@neicon.ruГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава РФ, г. Новокузнецк, Российская ФедерацияРоссияState educational government-financed institution of complementary professional education, Novokuznetsk state institute of postgraduate medicine, Ministry of healthcare of the Russian Federation, Novokuznetsk, RussiaRussian FederationМуниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Зональный перинатальный центр», г. Новокузнецк, Российская ФедерацияРоссияMunicipal treatment-and-prophylactic institution «Zonal perinatal center», Novokuznetsk, RussiaRussian Federation2016120820162615458Copyright © Котович М.М., Манеров Ф.К., Лучшева Е.В., 20162016Котович М.М., Манеров Ф.К., Лучшева Е.В.Kotovich M.M., Manerov F.K., Luchsheva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/21

Цель исследования. Оценить частоту выявления гепатомегалии и спленомегалии в детском возрасте, определить причины развития и нозологическую структуру гепатолиенального синдрома (ГЛС) в зависимости от возраста. Материал и методы. С целью выявления гепатоспленомегалии осмотрены 5178 детей в возрасте от 1 мес до 17 лет. Проведен сравнительный анализ распространенности гепатои/или спленомегалии неуточненной этиологии с данными об обращаемости в поликлиники и результатами профилактических осмотров. Результаты. На основании результатов клинического обследования 241 ребенка изучены возрастная структура и основные причины развития гепатоспленомегалии. Наиболее часто ГЛС был обусловлен инфекционными болезнями - 56 (23,2%) детей и новообразованиями - 55 (22,8%; p<0,05). Болезни крови, представленные в основном гемолитическими анемиями, выявлены у 28 (11,6%) детей, болезни обмена - у 17 (7,1%). Соматические болезни, сопровождающиеся ГЛС, и другие редко встречающиеся болезни печени диагностированы у 25 (10,4%) и 24 (10,0%) обследованных соответственно. Синдром внепеченочной портальной гипертензии отмечен у 8 (3,3%) пациентов. Заключение. Установлено, что нозологическую принадлежность гепатои спленомегалии определяют возраст ребенка, степень увеличения органов, а также клинические и лабораторные признаки основного заболевания.

Aim of investigation. To estimate frequency of hepatomegaly and splenomegaly in pediatric patients, to determine their causes and nosological pattern of hepatolienal syndrome (HLS) in relation to age. Material and methods. Overall 5178 children aged 1 month to 17 years were examined to detect hepatosplenomegaly. Frequency of hepatomegaly and/or splenomegaly of unspecified etiology was analyzed with correlation to outpatient clinic admission rate and results of routine inspections. Results. The spectrum of age and main causes of hepatosplenomegaly was studied according to physical examination of 241 children. The most common causes of HLS include infectious diseases - 56 cases (23,2%) and neoplasms - 55 cases (22,8%; p<0,05). Diseases of blood, represented mostly by hemolytic anemias, were revealed in 28 (11,6%) children, metabolic diseases - in 17 cases (7,1%). In 25 (10,4%) patients somatic HLS-associated diseases, and 24 (10,0%) - other rare liver diseases were diagnosed. Extrahepatic portal hypertension syndrome was revealed in 8 (3,3%) patients. Conclusion. Nosological attribution of hepatomegaly and splenomegaly is determined by the age of child, there degree of organ enlargement, clinical and laboratory features of the main disease.

гепатомегалияспленомегалиядетивозрастная и нозологическая структурадополнительные клинические симптомыReferencesНазиров М.Р., Глашкина Т.П., Меликова Т.А. Гепатолиенальный синдром. - Баку: Азербайджанское государственное издательство, 1970.- 142 с.Назиров М.Р., Глашкина Т.П., Меликова Т.А. Гепатолиенальный синдром. - Баку: Азербайджанское государственное издательство, 1970.- 142 с.Ali N., Anwar M., Ayyub et al. Hematological evaluation of splenomegaly // J. Coll. Physicians Surg Pak.- 2004. - Vol. 14(7). - P. 404-06.Ali N., Anwar M., Ayyub et al. Hematological evaluation of splenomegaly // J. Coll. Physicians Surg Pak.- 2004. - Vol. 14(7). - P. 404-06.Aul C., Germing U., Meckenstock G. Differential diagnostische Uberlegungen zum Problem der Splenomegalie [Электронный ресурс] // Padiatr. prax.- 2005. - Р. 69-82. Дифференциальная диагностика заболеваний селезенки у детей / Пер. с нем. Ю.М. Богданова. - Доступ: http://medolina.ru/Aul C., Germing U., Meckenstock G. Differential diagnostische Uberlegungen zum Problem der Splenomegalie [Электронный ресурс] // Padiatr. prax.- 2005. - Р. 69-82. Дифференциальная диагностика заболеваний селезенки у детей / Пер. с нем. Ю.М. Богданова. - Доступ: http://medolina.ru/Zuccolotto S.M., Brezolin, A.M. Experiense in the evaluatiоn of children with hepatosplenomegaly at a teaching ambulatori, Sao Paulo, Brasil // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo.- 1998. - Vol. 40. - P. 269-75.Zuccolotto S.M., Brezolin, A.M. Experiense in the evaluatiоn of children with hepatosplenomegaly at a teaching ambulatori, Sao Paulo, Brasil // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo.- 1998. - Vol. 40. - P. 269-75.Marion A.W., Baker A.J., Dhawan A. Fatty liver disease in children // Arch. Dis. - Child. 2004. - Vol. 89. - P. 648-52.Marion A.W., Baker A.J., Dhawan A. Fatty liver disease in children // Arch. Dis. - Child. 2004. - Vol. 89. - P. 648-52.Пасиешвили Л.М., Бобро Л.Н. Синдром спленомегалии в практике семейного врача // Укр. тер. журн.- 2007.- № 2. - С. 112-9.Пасиешвили Л.М., Бобро Л.Н. Синдром спленомегалии в практике семейного врача // Укр. тер. журн.- 2007.- № 2. - С. 112-9.Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. В 2-х т./ Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда: Пер. с англ. - М.: Практика, 2002. - Т. 1.- 1536 с.Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. В 2-х т./ Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда: Пер. с англ. - М.: Практика, 2002. - Т. 1.- 1536 с.Педиатрия / Под ред. Дж. Грефа: Пер. с англ. - М.: Практика, 1997.- 912 с.Педиатрия / Под ред. Дж. Грефа: Пер. с англ. - М.: Практика, 1997.- 912 с.Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. В 2 т.: Пер. с нем. М.А. Карачунского. - Новосибирск: Академия-Прэсс, 1998. - Т. 1.- 552 с.Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. В 2 т.: Пер. с нем. М.А. Карачунского. - Новосибирск: Академия-Прэсс, 1998. - Т. 1.- 552 с.Wolf A.D., Lavine J.E. Hepatomegaly in Neonates and Children // Pediatr. Rev.- 2000. - Vol. 21. - P. 30310.Wolf A.D., Lavine J.E. Hepatomegaly in Neonates and Children // Pediatr. Rev.- 2000. - Vol. 21. - P. 30310.Hanif M., Raza J., Qureshi H. et al. Etiology of chronic liver disease in children // J. Pak Med. Assoc.- 2004. - Vol. 54(3). - P. 119-22.Hanif M., Raza J., Qureshi H. et al. Etiology of chronic liver disease in children // J. Pak Med. Assoc.- 2004. - Vol. 54(3). - P. 119-22.Ian D’Agata, Williams F. Balistreri. Evaluation of Liver Diseases in the Pediatric Patient. [Электронный ресурс] // Pediatr. Rev.- 2007. - Vol. 20(11). - Р. 376-89// Заболевания печени у детей: Пер. с англ. Н.Н. Черкашина. - Доступ: http://www.medafarm. ru.Ian D’Agata, Williams F. Balistreri. Evaluation of Liver Diseases in the Pediatric Patient. [Электронный ресурс] // Pediatr. Rev.- 2007. - Vol. 20(11). - Р. 376-89// Заболевания печени у детей: Пер. с англ. Н.Н. Черкашина. - Доступ: http://www.medafarm. ru.Маянский Д.Н., Зубахин А.А. Клеточно-молекулярные механизмы формирования цирроза печени//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1998.-№ 6. - С. 6-13.Маянский Д.Н., Зубахин А.А. Клеточно-молекулярные механизмы формирования цирроза печени//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1998.-№ 6. - С. 6-13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.