gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2018-28-1-99-106gastro-j-223Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОРCLINICAL ANALYSISТактика экстренного хирургического лечения при обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной колоректальным ракомApproach at the emergency surgery at obturation ileus in colorectal cancer patientАхметзяновФ. Ш.AkhmetzyanovF. Sh.akhmetzyanov@mail.ruВалиевН. А.ValiyevN. A.noemail@neicon.ruЕгоровВ. И.EgorovV. I.drvasiliy21@gmail.comБикбовБ. Ш.BikbovB. Sh.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет»; ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер»; РОНЦ им. Н.Н. БлохинаРоссияFederal state educational government-financed institution of higher education «Kazan State Medical University»; State autonomous healthcare institution «Tatarstan Regional Clinical Cancer Center»; Blokhin Cancer Research CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет»; ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер»РоссияFederal state educational government-financed institution of higher education «Kazan State Medical University»; State autonomous healthcare institution «Tatarstan Regional Clinical Cancer Center»Russian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет»РоссияFederal state educational government-financed institution of higher education «Kazan State Medical University»Russian Federation20181208201828199106Copyright © Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А., Егоров В.И., Бикбов Б.Ш., 20182018Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А., Егоров В.И., Бикбов Б.Ш.Akhmetzyanov F.S., Valiyev N.A., Egorov V.I., Bikbov B.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/223

Цель исследования. Изучить ближайшие результаты хирургического лечения пациентов с обтурационной кишечной непроходимостью опухолевого генеза. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 730 больных с острой обтурационной кишечной непроходимостью опухолевого генеза за периоды 1993-2005 гг. и 2010- 2016 гг. Все операции выполнены пациентам с декомпенсированной (острой) обтурационной кишечной непроходимостью в экстренном порядке в течение 1-х суток с момента поступления в лечебное учреждение. При проведении экстренных операций учитывали все онкологические принципы лечения, как и при выполнении плановых оперативных вмешательств. Результаты. У 603 (82,6%) из 730 больных опухоль локализовалась дистальнее поперечной ободочной кишки. Послеоперационная летальность за период 1993-2002 гг. составила 22,8%, за период 2011- 2016 гг. - 10,2%. Удельная доля первично-радикальных вмешательств в общей структуре операций достигла 88,3%. Выводы. Внедрение в клиническую практику разработанной авторами тактики хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным острой толстокишечной непроходимостью, привело к значительному снижению послеоперационной летальности. Успешное выполнение радикальных операций на первом этапе лечения значительно облегчает дальнейшее лечение, социальную и медицинскую реабилитацию этих больных.

Aim of investigation. To study early outcomes of surgical treatment of intestinal obstruction of neoplastic origin. Material and methods. Overall 730 patients operated for acute bowel obstruction of neoplastic origin for the interims of 1993-2005 and 2010-2016 were studied. All operations were carried out urgently for decompensated intestinal obstruction within 1 day after admission to medical institution. Urgent operations were performed according to oncologic treatment principles in the same way as elective surgery. Results. In 603 of 730 patients (82.6%) the tumor was localized distally to the transverse colon. Early postoperative motility for the period of 1993-2002 was 22.8%, for the period of 2011-2016 - 10.2%. The rate of primary radical interventions in the general framework of operations was 88.3%. Conclusions. Original approach to colorectal cancer surgical treatment complicated by acute large-intestinal obstruction resulted in significant decrease in early post-operative motility. Successful performance of radical operations at the first treatment stage considerably facilitates further treatment, social and medical rehabilitation.

колоректальный ракострая обтурационная кишечная непроходимостьперитонитоперация ГартманаReferencesЛотоков А.М., Комов Д.В., Комаров И.Г., Лескин А.П., Полтавски А.В. Острая кишечная непроходимость опухолевого генеза. Вестн РОНЦ им. Н.Н. Блохина 2006; 17(4).Лотоков А.М., Комов Д.В., Комаров И.Г., Лескин А.П., Полтавски А.В. Острая кишечная непроходимость опухолевого генеза. Вестн РОНЦ им. Н.Н. Блохина 2006; 17(4).Мешков А.В. Выбор хирургической тактики лечения при колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке» 2009; 11(5):225-6.Мешков А.В. Выбор хирургической тактики лечения при колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке» 2009; 11(5):225-6.Федосеев А.В., Бударев В.Н., Муравьёв С.Ю,. Тихонова М.А. Тактика при обтурационной кишечной непроходимости и возможности её совершенствования. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2013. С. 68-72.Федосеев А.В., Бударев В.Н., Муравьёв С.Ю,. Тихонова М.А. Тактика при обтурационной кишечной непроходимости и возможности её совершенствования. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2013. С. 68-72.Фомин А.В., Подолинский С.Г., Ковалёва Л.А., Деркач В.И. Прогнозирование результатов лечения при острой кишечной непроходимости опухолевого генеза. Колопроктология 2014; 3(49, приложение):81-2.Фомин А.В., Подолинский С.Г., Ковалёва Л.А., Деркач В.И. Прогнозирование результатов лечения при острой кишечной непроходимости опухолевого генеза. Колопроктология 2014; 3(49, приложение):81-2.Щаева С.Н., Нарезкин Д.В. Современные аспекты хирургического лечения больных осложненным колоректальным раком на региональном уровне. Онкол колопроктол 2012; (4):36-8.Щаева С.Н., Нарезкин Д.В. Современные аспекты хирургического лечения больных осложненным колоректальным раком на региональном уровне. Онкол колопроктол 2012; (4):36-8.Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А. Десятилетний опыт хирургического лечения больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью на почве рака. Поволжский онкол вестн 2013; (4):18-25.Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А. Десятилетний опыт хирургического лечения больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью на почве рака. Поволжский онкол вестн 2013; (4):18-25.Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А. Оказание медицинской помощи больным с колоректальным раком, осложненным острой обтурационной кишечной непроходимостью. Поволжский онкол вестн 2016; 25(3):30-4.Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А. Оказание медицинской помощи больным с колоректальным раком, осложненным острой обтурационной кишечной непроходимостью. Поволжский онкол вестн 2016; 25(3):30-4.Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А. Опыт хирургического лечения рака толстой кишки, осложненного острой обтурационной кишечной непроходимостью. Казанск мед журн 2006; (2):157-9.Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А. Опыт хирургического лечения рака толстой кишки, осложненного острой обтурационной кишечной непроходимостью. Казанск мед журн 2006; (2):157-9.Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А., Самигуллин А.А. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью. Вопр онкол; 59(3) Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. Санкт-Петербург, 11-13 сентября, 2013. Т 2. С. 538-9.Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А., Самигуллин А.А. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью. Вопр онкол; 59(3) Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. Санкт-Петербург, 11-13 сентября, 2013. Т 2. С. 538-9.Öistämö E., Hjern F., Blomqvist L. et al. Emergency management with resection versus proximal stoma or stent treatment and planned resection in malignant left-sided colon obstruction. World J Surg Oncol 2016; 14:232. DOI 10.1186/s12957-016-0994-2.Öistämö E., Hjern F., Blomqvist L. et al. Emergency management with resection versus proximal stoma or stent treatment and planned resection in malignant left-sided colon obstruction. World J Surg Oncol 2016; 14:232. DOI 10.1186/s12957-016-0994-2.Ming-gao Guo, Yi Feng, Jia-zhe Liu et al. Factors associated with mortality risk for malignant colonic obstruction in elderly patients. BMC Gastroenterol 2014. http://www.biomedcentral.com/1471-230X/14/76Ming-gao Guo, Yi Feng, Jia-zhe Liu et al. Factors associated with mortality risk for malignant colonic obstruction in elderly patients. BMC Gastroenterol 2014. http://www.biomedcentral.com/1471-230X/14/76

The authors declare that there are no conflicts of interest present.