gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2018-28-2-11-23gastro-j-225Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSМанометрия высокого разрешения в клинической практике: анализ двигательной функции пищевода в соответствии с Чикагской классификациейHigh-resolution manometry in clinical practice: analysis of esophageal motor function according to Chicago classificationСтороноваО. А.StoronovaO. A.noemail@neicon.ruТрухмановА. С.TrukhmanovA. S.noemail@neicon.ruИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.noemail@neicon.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовcкий университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2018120820182821123Copyright © Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т., 20182018Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т.Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Ivashkin V.T.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/225

Цель обзора. Провести анализ основных показателей двигательной функции пищевода в соответствии с Чикагской классификацией 3-го пересмотра, полученных при проведении манометрии высокого разрешения, и представить данные об их применении в клинической практике. Основные положения. На сегодняшний день наиболее точный высокотехнологичный метод диагностики нарушений двигательной функции пищевода - манометрия высокого разрешения. Изменения, выявляемые при проведении исследования, систематизированы в Чикагской классификации 3-го пересмотра. В Российской Федерации этот сравнительно новый метод диагностики впервые был введен в клиническую практику в 2011 г. В Первом МГМУ им. И.М. Сеченова в Клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко к настоящему времени накоплен большой опыт проведения манометрии пищевода высокого разрешения: выполнено 1150 исследований. Уникальность метода состоит в возможности определять интегральные количественные и качественные характеристики сократительной функции пищевода и их специфические нарушения, такие как изменение интраболюсного давления при нарушении проходимости пищеводно-желудочного перехода, гиперконтрактильный пищевод, фрагментированная и неэффективная перистальтика или ее отсутствие, дистальный эзофагоспазм. Определение типа ахалазии кардии имеет существенное значение при выборе тактики лечения пациентов. Проведение дифференциальной диагностики типа отрыжки, руминации, аэрофагии стало возможным при совместном выполнении манометрии высокого разрешения и импедансометрии. В зависимости от анатомического взаиморасположения нижнего пищеводного сфинктера и ножек диафрагмы выделяют несколько морфологических типов пищеводно-желудочного перехода, что предопределяет тяжесть течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Выполнение дополнительных провокационных тестов может быть рекомендовано перед подготовкой пациентов к антирефлюксному хирургическому лечению с целью определения прогноза возникновения осложнений. Проведение манометрии высокого разрешения показано больным, предъявляющим жалобы на дисфагию, некардиальные боли в груди, с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и другими заболеваниями. Заключение. Манометрия высокого разрешения является фундаментальным методом диагностики нарушений двигательной функции пищевода. Внедрение этой методики в клиническую практику существенно расширяет диагностические возможности и позволяет индивидуализировать лечение, что повышает качество оказания медицинской помощи пациентам.

Aim of review. To analyze the basic esophageal pressure metrics according to Chicago classification v3.0, received at high-resolution manometry and to present the results of clinical application. Summary. Nowadays high-resolution manometry is the most exact hi-tech diagnostic method for esophageal motor function disorders. The changes identified during the investigation are systematized in the Chicago classification v3.0. This relatively new diagnostic method was introduced to clinical application in Russian Federation for the first time in 2011. Vasilenko clinic of internal diseases propedeutics, gastroenterology and hepatology (Sechenov University) accumulated significant experience of high-resolution esophageal manometry of overall 1150 studies. Uniqueness of the method consists in capacity to define integrated quantitative and qualitative metrics of esophageal contractile function and to establish their specific disorders e.g.: change of intrabolus pressure at disorders of esophagogastric junction (EGj) outflow, hypercontractile esophagus, fragmented contractions and weak or failed peristalsis, distal esophageal spasm. Assessment of the type of achalasia subtypes has significant impact on the patients’ treatment choice. Differential diagnosis of belching type, rumination, aerophagy became possible at combined application of high-resolution manometry and impedance measurement. According to anatomical location of the lower esophageal sphincter and crural diaphragm several morphological types of gastro-esophageal junction are defined that determine severity of gastroesophageal reflux disease. Additional provocative tests can be recommended prior to considering anti-reflux surgical treatment that will help to forecast the risk of complications. High-resolution manometry is indicated for patients presenting with dysphagia symptoms, noncoronary chest pain, gastroesophageal reflux disease and other disorders. Conclusion. High-resolution manometry is a fundamental diagnostic test of esophageal motor function disorders. Clinical application of this method significantly expands diagnostic potential and allows to carry out personalized treatment that increases treatment quality.

манометрия пищевода высокого разрешенияЧикагская классификациядвигательная функциямоторикадисфагияахалазия кардииэзофагоспазмгастроэзофагеальная рефлюксная болезньReferencesБолезни пищевода. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. (ред.). М.: Триада-X; 2000. 179 с.Болезни пищевода. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. (ред.). М.: Триада-X; 2000. 179 с.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Эволюция представлений о роли нарушений двигательной функции пищевода в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2010; 20(2):13-9Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Эволюция представлений о роли нарушений двигательной функции пищевода в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2010; 20(2):13-9Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Годжелло Э.А., Маев И.В., Евсютина Ю.В., Лапина Т.Л., Сторонова О.А. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(4):36-54.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Годжелло Э.А., Маев И.В., Евсютина Ю.В., Лапина Т.Л., Сторонова О.А. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(4):36-54.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Сторонова О.А., Андреев Д.Н. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дисфагии. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2015; 25(5):84-93.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Сторонова О.А., Андреев Д.Н. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дисфагии. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2015; 25(5):84-93.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Дронова О.Б., Зайратьянц О.В., Сайфутдинов Р.Г., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Пирогов С.С., Кучерявый Ю.А., Сторонова О.А., Андреев Д.Н. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27(4):75-95.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Дронова О.Б., Зайратьянц О.В., Сайфутдинов Р.Г., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Пирогов С.С., Кучерявый Ю.А., Сторонова О.А., Андреев Д.Н. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27(4):75-95.Сторонова О.А., Трухманов А.С. Методика изучения двигательной функции пищевода. В кн.: Клиническая медицина: Пособие для последипломного образования / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: Медпрактика-М; 2011. 36 с.Сторонова О.А., Трухманов А.С. Методика изучения двигательной функции пищевода. В кн.: Клиническая медицина: Пособие для последипломного образования / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: Медпрактика-М; 2011. 36 с.Трухманов А.С., Сторонова О.А., Ивашкин В.Т. Клиническое значение исследования двигательной функции пищеварительной системы: прошлое, настоящее, будущее. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2013; 23(5):4-14.Трухманов А.С., Сторонова О.А., Ивашкин В.Т. Клиническое значение исследования двигательной функции пищеварительной системы: прошлое, настоящее, будущее. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2013; 23(5):4-14.Kessing B.F., Smout A.J.P. M., Bredenoord A.J. Clinical Applications of Esophageal Impedance Monitoring and High-Resolution Manometry. Curr Gastroenterol Rep 2012 Jun; 14(3): 197-205.Kessing B.F., Smout A.J.P. M., Bredenoord A.J. Clinical Applications of Esophageal Impedance Monitoring and High-Resolution Manometry. Curr Gastroenterol Rep 2012 Jun; 14(3): 197-205.Bredenoord A.J., Fox M., Kahrilas P.J., Pandolfino J.E., Schwizer W., Smout A.J. International High Resolution Manometry Working Group. Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolution esophageal pressure topography. Neurogastroenterol Motil 2012 Mar; 24 (Suppl 1):57-65.Bredenoord A.J., Fox M., Kahrilas P.J., Pandolfino J.E., Schwizer W., Smout A.J. International High Resolution Manometry Working Group. Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolution esophageal pressure topography. Neurogastroenterol Motil 2012 Mar; 24 (Suppl 1):57-65.Wang D., Patel A., Mello M., Shriver A., Gyawali C.P. Esophagogastric junction contractile integral (EGJ-CI) quantifies changes in EGJ barrier with surgical intervention. Neurogastroenterol Motil 2016 May; 28(5): 639-46.Wang D., Patel A., Mello M., Shriver A., Gyawali C.P. Esophagogastric junction contractile integral (EGJ-CI) quantifies changes in EGJ barrier with surgical intervention. Neurogastroenterol Motil 2016 May; 28(5): 639-46.Dent J. Pathogenesis of gastroesophageal reflux disease and novel options for its therapy. Neurogastroenterol Motil 2008; 20 (Suppl. 1):91-102.Dent J. Pathogenesis of gastroesophageal reflux disease and novel options for its therapy. Neurogastroenterol Motil 2008; 20 (Suppl. 1):91-102.Carlson D.A., Pandolfino J.E. High Resolution Manometry and Esophageal Pressure Topography: Filling the Gaps of Convention Manometry. Gastroenterol Clin N Am 2013 Mar; 42(1): 1-15.Carlson D.A., Pandolfino J.E. High Resolution Manometry and Esophageal Pressure Topography: Filling the Gaps of Convention Manometry. Gastroenterol Clin N Am 2013 Mar; 42(1): 1-15.Fornari F., Bravi I., Penagini R., Tack J., Sifrim D. Multiple rapid swallowing: a complementary test during standard oesophageal manometry. Neurogastroenterol Motil 2009; 21:718-e741.Fornari F., Bravi I., Penagini R., Tack J., Sifrim D. Multiple rapid swallowing: a complementary test during standard oesophageal manometry. Neurogastroenterol Motil 2009; 21:718-e741.Van Hoeij F.B., Bredenoord A.J. Clinical Application of Esophageal High-resolution Manometry in the Diagnosis of Esophageal Motility Disorders. J Neurogastroenterol Motil 2016 Jan; 22(1): 6-13.Van Hoeij F.B., Bredenoord A.J. Clinical Application of Esophageal High-resolution Manometry in the Diagnosis of Esophageal Motility Disorders. J Neurogastroenterol Motil 2016 Jan; 22(1): 6-13.Herregods T.V.K., Roman S., Kahrilas P.J., Smout A.J.P.M., Bredenoord A.J. Normative values in esophageal high-resolution manometry. Neurogastroenterol Motil 2015; 27; 175-87.Herregods T.V.K., Roman S., Kahrilas P.J., Smout A.J.P.M., Bredenoord A.J. Normative values in esophageal high-resolution manometry. Neurogastroenterol Motil 2015; 27; 175-87.Kessing B.F., Bredenoord A.J., Smout A.J. Mechanisms of gastric and supragastric belching: a study using concurrent high-resolution manometry and impedance monitoring. Neurogastroenterol Motil 2012 Dec; 24(12): e573-9.Kessing B.F., Bredenoord A.J., Smout A.J. Mechanisms of gastric and supragastric belching: a study using concurrent high-resolution manometry and impedance monitoring. Neurogastroenterol Motil 2012 Dec; 24(12): e573-9.Kessing B.F., Weijenborg P.W., Smout A.J., Hillenius S., Bredenoord A.J. Water-perfused esophageal high-resolution manometry; normal values and validation. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2014; 306: G491-G495.Kessing B.F., Weijenborg P.W., Smout A.J., Hillenius S., Bredenoord A.J. Water-perfused esophageal high-resolution manometry; normal values and validation. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2014; 306: G491-G495.Nicodème F., Pipa-Muniz M., Khanna K., Kahrilas P.J., Pandolfino J.E. Quantifying esophagogastric junction contractility with a novel HRM topographic metric, the EGJ-Contractile Integral: normative values and preliminary evaluation in PPI non-responders. Neurogastroenterol Motil 2014; 26:353-60.Nicodème F., Pipa-Muniz M., Khanna K., Kahrilas P.J., Pandolfino J.E. Quantifying esophagogastric junction contractility with a novel HRM topographic metric, the EGJ-Contractile Integral: normative values and preliminary evaluation in PPI non-responders. Neurogastroenterol Motil 2014; 26:353-60.Pandolfino J.E., Fox M.R., Bredenoord A.J., Kahrilas P.J. High-resolution manometry in clinical practice: utilizing pressure topography to classify oesophageal motility abnormalities. Neurogastroenterol Motil 2009 Aug; 21(8):796-806.Pandolfino J.E., Fox M.R., Bredenoord A.J., Kahrilas P.J. High-resolution manometry in clinical practice: utilizing pressure topography to classify oesophageal motility abnormalities. Neurogastroenterol Motil 2009 Aug; 21(8):796-806.Kahrilas P.J., Bredenoord A.J., Fox M., Gyawali C.P., Roman S., Smout A.J.P.M., Pandolfino J.E. The Chicago Classification of Esophageal Motility Disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil 2015 Feb; 27(2): 160-74.Kahrilas P.J., Bredenoord A.J., Fox M., Gyawali C.P., Roman S., Smout A.J.P.M., Pandolfino J.E. The Chicago Classification of Esophageal Motility Disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil 2015 Feb; 27(2): 160-74.Rohof W.O. A., Bredenoord A.J. Chicago Classification of Esophageal Motility Disorders: Lessons Learned. Curr Gastroenterol Rep 2017; 19(8): 37.Rohof W.O. A., Bredenoord A.J. Chicago Classification of Esophageal Motility Disorders: Lessons Learned. Curr Gastroenterol Rep 2017; 19(8): 37.Shaker A., Stoikes N., Drapekin J., Kushnir V., Brunt L.M., Gyawali C.P. Multiple rapid swallow responses during esophageal high-resolution manometry reflect esophageal body peristaltic reserve. Am J Gastroenterol 2013; 108:1706-12.Shaker A., Stoikes N., Drapekin J., Kushnir V., Brunt L.M., Gyawali C.P. Multiple rapid swallow responses during esophageal high-resolution manometry reflect esophageal body peristaltic reserve. Am J Gastroenterol 2013; 108:1706-12.Stoikes N., Drapekin J., Kushnir V., Shaker A., Brunt L.M., Gyawali C.P. The value of multiple rapid swallows during preoperative esophageal manometry before laparoscopic antireflux surgery. Surg Endosc 2012 Dec; 26(12):3401-7.Stoikes N., Drapekin J., Kushnir V., Shaker A., Brunt L.M., Gyawali C.P. The value of multiple rapid swallows during preoperative esophageal manometry before laparoscopic antireflux surgery. Surg Endosc 2012 Dec; 26(12):3401-7.Vela M.F., Vaezi M.F. Cost-assessment of alternative management strategies for achalasia. Exp Opin Pharmacother 2003; 4:2019-25.Vela M.F., Vaezi M.F. Cost-assessment of alternative management strategies for achalasia. Exp Opin Pharmacother 2003; 4:2019-25.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.