gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2018-28-3-45-53gastro-j-240Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESОсобенности диагностики и лечения стромальных опухолей желудочно-кишечного трактаFeatures of diagnosis and treatment of gastrointestinal stromal tumorsБогомоловН. И.BogomolovN. I.noemail@neicon.ruБурдинскаяТ. В.BurdinskayaT. V.noemail@neicon.ruГончароваМ. А.GoncharovaM. A.noemail@neicon.ruГончаровА. Г.GoncharovA. G.noemail@neicon.ruТомскихН. Н.TomskikhN. N.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия»РоссияChita state medical academyRussian FederationГУЗ «Забайкальский краевой онкологический диспансер»Россия2 Transbaykal Regional Oncologic DispensaryRussian FederationГУЗ «Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро»РоссияTransbaykal Regional Pathological BureauRussian Federation2018120820182834553Copyright © Богомолов Н.И., Бурдинская Т.В., Гончарова М.А., Гончаров А.Г., Томских Н.Н., 20182018Богомолов Н.И., Бурдинская Т.В., Гончарова М.А., Гончаров А.Г., Томских Н.Н.Bogomolov N.I., Burdinskaya T.V., Goncharova M.A., Goncharov A.G., Tomskikh N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/240

Цель исследования. Представить анализ данных больных с гастроинтестинальными стромальными опухолями (ГИСО) в ретроспективном исследовании, проведенном в клиниках г. Читы и ЦРБ Забайкальского края. Материал и методы. Проанализированы данные 116 больных со стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта по материалам клиник г. Читы и Забайкальского краевого патологоанатомического бюро. Результаты. У 9 (7,7%) больных опухоль локализовалась в пищеводе, у 69 (59,4%) - в желудке, у 3 (2,5%) - в двенадцатиперстной кишке, у 16 (13,7%) - в тощей и подвздошной, у 10 (8,6%) - в ободочной, у 3 (2,5%) - в прямой кишке. В забрюшинном пространстве ГИСО располагалась у 3 (2,5%) больных, в поджелудочной железе - у 2 (1,7%), в печени - у одного (0,8%) больного. Опухоль осложнилась желудочно-кишечным кровотечением у 51 (44,8%) пациента, у 3 (2,5%) оно было фатальным. Больным выполнены органосохраняющие операции без лимфаденэктомии. В отдалённом периоде после операции от метастазов опухоли умер один больной, у 7 больных ГИСО выявлена на вскрытии. Таргетная терапия ингибиторами тирозинкиназ проведена 14 больным. При гистологическом исследовании опухолей смешанный тип установлен у 8,62% больных, в остальных примерно в равном соотношении (46,4 и 44,8%) выявлены веретеноклеточный и эпителиоидно-клеточный типы. Экзоорганный рост опухоли, особенно желудочной локализации, нередко приводил к ошибкам в диагностике, когда ГИСО принимали за псевдокисту поджелудочной железы, лейомиому, шванному и другие опухоли. Выводы. ГИСО может развиваться на всём протяжении пищеварительного тракта, характеризуется экзоорганным ростом у большинства пациентов, редко наблюдается внутрипросветный рост опухоли на ножке. Кровотечение из опухоли - наиболее часто возникающее осложнение, которое может быть фатальным.

Aim of investigation. To analyze the data of patients with gastrointestinal stromal tumors (GIST) in the retrospective study that was carried out in hospitals of Chita and central regional hospital of Transbaykal region. Material and methods. In original study overall 116 patients with stromal tumors of gastrointestinal tract according to the records of Chita and Transbaikal Regional pathological bureau were analyzed Results. Nine (7,7%) patients had tumor location in the esophagus, 69 (59,4%) - in the stomach, 3 (2,5%) - in duodenum, 16 (13,7%) - in jejunum and ileum, 10 (8,6%) - in the colon, 3 (2,5%) - in the rectum. Retroperitoneal location of the GIST was revealed in 3 (2,5%) patients, pancreatic - in 2 (1,7%), liver - in 1 (0,8%) patient. The tumor was complicated by development of gastro-intestinal bleeding in 51 (44,8%) patients, in 3 cases (2,5%) it was lethal. Patients underwent organ-preserving operations without lymphadenectomy. In the remote period after surgery one patient died due to tumor metastasis, in 7 patients GIST was primarily diagnosed at the autopsy. Targeted therapy by tyrosine kinase inhibitors was carried out for 14 patients. Histological investigation of tumors revealed the mixed type in 8,62% of patients, and approximately equal proportion for spindle-cell and epithelioid (46,4 and 44,8%) variants. Extraorgan tumor growth especially in the cases of gastric location, commonly led to diagnostic errors when GIST was misdiagnosed for pancreatic pseudocyst, leiomyoma, schwannoma and other tumors. Conclusions. GIST can develop in any segment of gastrointestinal tract and features extraorgan growth in most of the patients, intraluminal growth of pedunculated tumor is rarely diagnosed. Bleeding from a tumor is the most frequent complication which can which can be lethal.

ReferencesMazur M.T., Clark H.B. Gastric stromal tumors: reappraisal of histogenesis. Am J Surg Pathol 1983; 7:50719.Mazur M.T., Clark H.B. Gastric stromal tumors: reappraisal of histogenesis. Am J Surg Pathol 1983; 7:50719.Патологическая анатомия: Национальное руководство /Гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 1264 с.Патологическая анатомия: Национальное руководство /Гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 1264 с.Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST). Тверь: Триада; 2006. 40 с. // http://www. triada.tver.ru.Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST). Тверь: Триада; 2006. 40 с. // http://www. triada.tver.ru.Hamilton S.R., Aaltonen L.A. World Health Organization Classification of Tumors. Tumors of the digestive system / Ed. Lyon; 2002. 314 p.Hamilton S.R., Aaltonen L.A. World Health Organization Classification of Tumors. Tumors of the digestive system / Ed. Lyon; 2002. 314 p.Халиков Д.Д., Ахметзянов Ф.Ш., Петров С.В. Клинико-морфологическая характеристика гастроинтестинальных стромальных опухолей. Арх патол 2017;79(4): 48-55.Халиков Д.Д., Ахметзянов Ф.Ш., Петров С.В. Клинико-морфологическая характеристика гастроинтестинальных стромальных опухолей. Арх патол 2017;79(4): 48-55.Дубова Е.А., Щеголев А.И., Мишнев О.Д., Кармазановский Г.Г. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (лекция). Мед визуализация 2007; 1:25-31.Дубова Е.А., Щеголев А.И., Мишнев О.Д., Кармазановский Г.Г. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (лекция). Мед визуализация 2007; 1:25-31.Егоров В.И., Кармазановский Г.Г., Щеголев В.А., Дубова Е.А., Яшина Н.И., Осипова Н.Ю., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н. Значение предоперационной визуализации для выбора хирургической тактики при гастроинтестинальных стромальных опухолях двенадцатиперстной кишки. Мед визуализация 2007;2:34-43.Егоров В.И., Кармазановский Г.Г., Щеголев В.А., Дубова Е.А., Яшина Н.И., Осипова Н.Ю., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н. Значение предоперационной визуализации для выбора хирургической тактики при гастроинтестинальных стромальных опухолях двенадцатиперстной кишки. Мед визуализация 2007;2:34-43.Егоров В.И., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г., Яшина Н.И., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н., Дубова Е.А. Гастроинтестинальные стромальные опухоли двенадцатиперстной кишки. Хирургия 2007;10:66-72.Егоров В.И., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г., Яшина Н.И., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н., Дубова Е.А. Гастроинтестинальные стромальные опухоли двенадцатиперстной кишки. Хирургия 2007;10:66-72.Кригер А.Г., Старков Ю.Г., Кармазановский Г.Г., Берелавичус С.В., Горин Д.С., Солодкий А.В., Ветшева Н.Н., Курушкина Н.А. Диагностика и тактика хирургического лечения гастроинтестинальной стромальной опухоли. Хирургия 2014;1:15-20.Кригер А.Г., Старков Ю.Г., Кармазановский Г.Г., Берелавичус С.В., Горин Д.С., Солодкий А.В., Ветшева Н.Н., Курушкина Н.А. Диагностика и тактика хирургического лечения гастроинтестинальной стромальной опухоли. Хирургия 2014;1:15-20.Маландин А.Г., Меркулов И.А., Иванов Ю.В., Пастухов А.И. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST): особенности диагностики и лечения. Хирургия 2012;3:32-41.Маландин А.Г., Меркулов И.А., Иванов Ю.В., Пастухов А.И. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST): особенности диагностики и лечения. Хирургия 2012;3:32-41.Овчинников В.А., Абелевич А.И., Володин А.Н. и др. Гастроинтестинальные стромальные опухоли: клинические маски, диагностика, лечение. Хирургия 2009; 7:63-5.Овчинников В.А., Абелевич А.И., Володин А.Н. и др. Гастроинтестинальные стромальные опухоли: клинические маски, диагностика, лечение. Хирургия 2009; 7:63-5.Кащенко В.А., Карачун А.М., Орлова Р.В. и др. Особенности хирургического подхода в лечении гастроинтестинальных стромальных опухолей. Вестн хир 2017;176(2):22-7.Кащенко В.А., Карачун А.М., Орлова Р.В. и др. Особенности хирургического подхода в лечении гастроинтестинальных стромальных опухолей. Вестн хир 2017;176(2):22-7.Богомолов Н.И., Пахольчук П.П., Томских Н.Н., Гончаров А.Г., Гончарова М.А., Голякова А.С. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО): опыт диагностики и лечения. Acta Biomed Scient 2017;2(6):52-8.Богомолов Н.И., Пахольчук П.П., Томских Н.Н., Гончаров А.Г., Гончарова М.А., Голякова А.С. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО): опыт диагностики и лечения. Acta Biomed Scient 2017;2(6):52-8.Богомолов Н.И. Редкая причина гастродуоденального кровотечения. Забайкальск мед вестн 2006;2:57-8.Богомолов Н.И. Редкая причина гастродуоденального кровотечения. Забайкальск мед вестн 2006;2:57-8.Богомолов Н.И., Кузнецова И.А., Чарторижская Н.Н., Прохоров Н.Б., Пахольчук П.П., Орлов А.А., Мартиросян Г.Ч., Синицын А.С., Скажутина Л.Н., Мусорина В.П., Курносов В.Д. GIST - гастроинтестинальные стромальные опухоли: опыт диагностики и лечения. Забайкальск мед вестн 2010;2:32-5.Богомолов Н.И., Кузнецова И.А., Чарторижская Н.Н., Прохоров Н.Б., Пахольчук П.П., Орлов А.А., Мартиросян Г.Ч., Синицын А.С., Скажутина Л.Н., Мусорина В.П., Курносов В.Д. GIST - гастроинтестинальные стромальные опухоли: опыт диагностики и лечения. Забайкальск мед вестн 2010;2:32-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.