врач отделения пульмонологии клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко
Physician of the Pulmonology Department, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propedeutics, Gastroenterology and Hepatology
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета,
119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Medical Faculty
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Medical Faculty
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
Cand. Sci. (Med.), Research Assistant, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Medical Faculty
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
Cand. Sci. (Med.), Research Assistant, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Medical Faculty
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
Cand. Sci. (Med.), Research Assistant, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Medical faculty
доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Medical Faculty
Цель исследования: изучить роль синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке в патогенезе бронхиальной астмы (БА).
Материал и методы. В исследование включено 80 пациентов БА (45 больных с аллергической формой, 35 — неаллергической). Проводились стандартные лабораторные и инструментальные исследования, СИБР подтвержден водородным дыхательным тестом с лактулозой. Больные получали стандартную базисную терапию комбинированными препаратами (β2-адреномиметики длительного действия, ингаляционные глюкокортикоиды). Для лечения СИБР назначался рифаксимин (23 пациента) или рифаксимин с последующим приемом пробиотика (B. bifidum, B. longum, B. infantis, L. rhamnosus) на протяжении 1 месяца (22 пациента). Контрольные исследования проводились на 14-й день и через 1 месяц.
Результаты. Выявлено частое сочетание синдрома избыточного бактериального роста и бронхиальной астмы. При аллергической форме БА 67 % больных имели СИБР, при неаллергической – 43 %, р = 0,028. Высокие уровни IgE (р < 0,01), эозинофилов в мокроте (р < 0,001), сочетающиеся с выраженными нарушениями функции внешнего дыхания (р < 0,01), в случае наличия СИБР при аллергической астме отражают более выраженную степень сенсибилизации этих пациентов. Коррекция нарушений состава кишечной микрофлоры сопровождается статистически достоверным уменьшением иммунного ответа (р < 0,01) и улучшением функции внешнего дыхания (р < 0,001).
Заключение. СИБР представляет собой значимый фактор, усугубляющий течение бронхиальной астмы, играя важную роль в развитии и поддержании сенсибилизации пациентов.
Aim. This work is aimed at studying the role of the small bowel bacterial overgrowth syndrome (SBBOS) in the pathogenesis of bronchial asthma (BA).
Materials and methods. The study included 80 BA patients (45 and 35 patients allergic and non-allergic BA forms, respectively). Conventional laboratory and instrumental studies were conducted. SBBOS was confirmed by a hydrogen breath test with lactulose. Patients received conventional basal therapy with combined drugs (long-acting β2-adrenomimetics, and inhaled glucocorticoids). For SBBOS treatment, rifaximin (23 patients) or rifaximin followed by probiotic (B. bifidum, B. longum, B. infantis, L. rhamnosus) for 1 month (22 patients) was administered. Control studies were conducted on the 14th day and following 1 month of treatment.
Results. A frequent combination of the small bowel bacterial overgrowth syndrome and bronchial asthma was revealed. 67 % and 43 % of the patients with the allergic form and non-allergic asthma form, respectively, are shown to suffer from SBBOS, p = 0.028. High levels of IgE (p < 0.01) and eosinophils in sputum (p < 0.001), combined with severe impairment of the function of external respiration (p < 0.01) in the case of SBBOS with allergic asthma reflect a more pronounced degree of sensitization of these patients. The correction of composition disorders of the intestinal microflora is accompanied by a statistically significant decrease in the immune response (p < 0.01) and improvement in the function of external respiration (p < 0.001).
Conclusion. SBBOS is a significant factor, aggravating the course of bronchial asthma and playing an important role in the development and maintenance of sensitization of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.