gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2018-28-5-98-104gastro-j-265Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESОсобенности состояния сосудистого эндотелия у лиц с тяжелыми формами воспалительных заболеваний кишечникаSpecific Features of Vascular Endothelium in Patients with Severe Forms of Inflammatory Bowel Diseaseshttps://orcid.org/0000-0003-4860-0112ХлыноваО. В.KhlynovaO. V.

доктор  медицинских  наук,  профессор, член-корр. РАН, заведующая кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Пермский государственный  медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации.  

614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.  

Dr. Sci. (Med.), Prof., RAS Corresponding Member, Head of the Department of Hospital Therapy,  Wagner Perm State Medical University.  

614990, Perm, Petropavlovskaya str., 26.  

olagakhlynova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6176-4026СтепинаЕ. А.StepinaE. A.

 кандидат медицинских  наук,  врач-гастроэнтеролог  ФГБОУ  ВО  «Пермский  государственный медицинский университет им. академика  Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской  Федерации. 

614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.  

Cand. Sci. (Med.), Gastroenterologist, Wagner Perm State Medical University.  

614990, Perm, Petropavlovskaya str., 26.  

kati.aleksa@yandex.ruФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации.РоссияWagner Perm State Medical University.Russian Federation20181111201828598104Copyright © Хлынова О.В., Степина Е.А., 20182018Хлынова О.В., Степина Е.А.Khlynova O.V., Stepina E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/265Цель

Цель: оценить особенности состояния сосудистого эндотелия у пациентов с тяжелыми, распространенными и осложненными формами язвенного колита и болезни Крона.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 65 пациентов с ЯК (n = 45) и БК (n = 20) в фазе обострения, а также с впервые выявленными формами заболевания. В качестве маркеров эндотелиальной дисфункции исследовали уровень васкуло-эндотелиального фактора роста (ВЭФР) в сыворотке крови и количество десквамированных эндотелиоцитов плазмы (ДЭЦ).

Результаты

Результаты. Показатели дисфункции сосудистого эндотелия были значимо выше у лиц с тяжелыми, распространенными формами ВЗК. Установлена достоверная взаимосвязь между показателями ЭД и степенью тяжести, локализацией патологического процесса, внекишечными проявлениями и осложнениями заболевания. В работе также определена зависимость показателей дисфункции эндотелия от эндоскопической активности ЯК. Выявлена положительная корреляция уровня ВЭФР и ДЭЦ с маркерами системного воспаления (СОЭ, СРБ и фибриногеном).

Выводы

Выводы. У пациентов с ВЗК выявлена дисфункция эндотелия, которая выражается в повышении уровня ВЭФР и количества ДЭЦ. Показатели эндотелиальной дисфункции находятся в прямой зависимости от сывороточных маркеров системного воспаления. Величины ВЭФР и ДЭЦ могут выступать в качестве критерия степени активности ВЗК, а также в качестве предикторов тяжелого осложненного течения заболевания. 

Aim

Aim. In this work, we set out to assess the specific features of vascular endothelium in patients suffering from severe (pan-ulcerative) and complicated forms of ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD).

Materials and methods

Materials and methods. The research sample consisted in 65 patients with UC (n = 45) and CD (n = 20), who were either in the acute phase or had been diagnosed with such conditions for the first time. For assessing endothelial dysfunction (ED), we used such markers as levels of vascular endothelial growth factor (VEGF) in the blood serum and the number of plasma desquamated endotheliocytes (DEC).

Results

Results. The indicators of vascular endothelial dysfunction are shown to be significantly higher in patients with severe, pan-ulcerative forms of inflammatory bowel diseases (IBD). A statistically significant relationship has been established between ED indicators and the severity and localisation of the pathological process, the extra-intestinal manifestations and complications of the disease. A dependence of the endothelial dysfunction indicators on the UC endoscopic activity has been determined. A positive correlation between the levels of VEGF and DEC and the markers of systemic inflammation (ESR, CRP and fibrinogen) has been revealed.

Conclusion

Conclusion. It is determined that, in IBD patients, endothelium dysfunction is manifested in an increase in the VEGF and DEC levels. The indicators of endothelial dysfunction are shown to be directly correlated with the serum markers of systemic inflammation. Therefore, VEGF and DEC values can be used not only as criteria for assessing the intensity of IBD, but also as predictors of a complicated disease course.

дисфункция эндотелияязвенный колитболезнь Кронаваскуло-эндотелиальный фактор ростадесквамированные эндотелиоцитыendothelial dysfunctionulcerative colitisCrohn’s diseasevascular endothelial growth factordesquamated endotheliocytesReferencesТкачев А.В, Мкртчян Л.С., Никитина К.Е., Волынская Е.И. Воспалительные заболевания кишечника: на перекрестке проблем. Практическая медицина. 2012;3(58):17–22Tkachev, A.V, Mkrtchyan L.S., Nikitina K.Е., Volynskaya Е.I. Inflammatory bowel disease: at the crossing of the problems. Prakticheskaya meditsina. 2012;3(58):17–22 (In Rus.).Ahn J. Inflammatory Bowel Disease. Emerg Med. 2013:304–8.Ahn J. Inflammatory Bowel Disease. Emerg Med. 2013:304–8.Belousova E.A. Epidemiology of inflammatory bowel disease in Russia. Falk Symposium. 2006:31.Belousova E.A. Epidemiology of inflammatory bowel disease in Russia. Falk Symposium. 2006:31.Валуйских Е.Ю, Светлова И.О., Курилович С.А., Осипенко М.Ф., Максимов В.Н., Воевода М.И. Полиморфизм генов регуляторов воспаления при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Бюл СО РАМН. 2009;2(136):81–9Valuyskih Е.Yu, Svetlova I.O., Kurilovich S.A., Osipenko M.F., Maksimov V.N., Voevoda M.I. Polymorphism of inflammation regulative genes in Crohn’s disease and ulcerative colitis. Byul SO RAMN. 2009;2(136):81–9 (In Rus.).Ткачев А.В., Девликамова Т.А., Розенберг Т.Г. Оценка распространенности воспалительных заболеваний кишечника в Ростовской области. В кн.: Гастроэнтерология Юга России. Ростов-на-Дону, 2009. С. 103–4Tkachev A.V., Devlikamova T.A., Rozenberg T.G. Estimation of the prevalence of inflammatory bowel diseases in the Rostov region. In: Gastroenterologiya Yuga Rossii. Rostov-on-Don, 2009. P. 103–4 (In Rus.).Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): клиника, диагностика и лечение. М.: Миклош, 2004. 88 с.Khalif I.L., Loranskaya I.D. Inflammatory bowel disease (ulcerative colitis and Crohn’s disease): clinic, diagnosis and treatment. Moscow: Miklosh, 2004. P. 88 (In Rus.).Бойко Т.И., Стойкевич М.В., Колбасина Е.В., Сорочан Е.В. Состояние функции сосудистого эндотелия у больных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Сучасна гастроентерологія. 2010;1(51):5–10Boyko T.I., Stoykevich M.V., Kolbasina Е.V., Sorochan E.V. The state of vascular endothelium in patients with chronic inflammatory bowel diseases. Suchasna gastroenterologіya. 2010;1(51):5–10 (In Rus.).Kaser A., Nieuwenhuis E., Glimcher L., et al. Innate immunity in inflammatory bowel disease. Falk symposium. 2006:23–4.Kaser A., Nieuwenhuis E., Glimcher L., et al. Innate immunity in inflammatory bowel disease. Falk symposium. 2006:23–4.Jacques C. Smoking, physical activity, nutrition and lifestyle: environmental factors and they impact on IBD. Falk Symposium 17;2010:411–7.Jacques C. Smoking, physical activity, nutrition and lifestyle: environmental factors and they impact on IBD. Falk Symposium 17;2010:411–7.Satsangi J., Morecroft N.B. Genetics of inflammatory bowel disease: scientific and clinical implications. Best Pract Res Clin Gastroenterology. 2003;17:3–18.Satsangi J., Morecroft N.B. Genetics of inflammatory bowel disease: scientific and clinical implications. Best Pract Res Clin Gastroenterology. 2003;17:3–18.Рамазанова А.Х., Абдулганиева Д.И., Мустафин И.Г., Одинцова А.Х., Рамазанов Б.Р. Изменения в системе гемостаза у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Инновационные технологии в медицине. 2014;4(80):91–3Ramazanova A.Kh., Abdulganieva D.I., Mustafin I.G., Odintsova A.K., Ramazanov B.R. Changes in hemostatic system in patients with inflammatory bowel diseases. Innovatsionnye tekhnologii v meditsine. 2014;4(80):91–3 (In Rus.)].Scaldaferri F., Lancellotti S., Pizzoferrato M., De Cristofaro R. Haemostatic system in inflammatory bowel diseases: new players in gut inflammation. World J Gastroenterol. 2011;17:594–608.Scaldaferri F., Lancellotti S., Pizzoferrato M., De Cristofaro R. Haemostatic system in inflammatory bowel diseases: new players in gut inflammation. World J Gastroenterol. 2011;17:594–608.Alkim C., Sakiz D., Alkim H., et al. Thrombospondin-1 and VEGF in inflammatory bowel disease. Libyan J Med. 2012;7:711–28.Alkim C., Sakiz D., Alkim H., et al. Thrombospondin-1 and VEGF in inflammatory bowel disease. Libyan J Med. 2012;7:711–28.Schmidinger M. Understanding and managing toxicities of vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitors. EJC Suppl. 2013;11(2):172–91.Schmidinger M. Understanding and managing toxicities of vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitors. EJC Suppl. 2013;11(2):172–91.Булатова И.А., Щекотова А.П., Третьякова Ю.И. Дисфункции эндотелия при хронических диффузных заболеваниях печени. Казанский медицинский журнал. 2009;90(1):46–8Bulatova I.A., Shchekotova A.P., Tretyakova Yu.I. Endothelial dysfunction in chronic diffuse liver diseases. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2009;90(1):46–8 (In Rus.).Завгородняя А.Н. Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях. Международный медицинский журнал. 2013;2:21–4Zavgorodnyaya A.N. Structural features of vascular endothelium in acute cerebral ischemia. Mezhdunarodnyy meditsinskiy zhurnal. 2013;2:21–4 (In Rus.).Киселева Н.И. Циркулирующие эндотелиальные клетки как маркер дисфункции эндотелия при беременности, осложненной гестозом. Вестник ВГМУ. 2007;6(1):119–25Kiseleva N.I. Circulating endothelial cells as a marker of endothelial dysfunction in pregnancy complicated by gestosis. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2007;6(1):119–25 (In Rus.).Савельев В.С., Петухов В.А., Ан Е.С., Семенов Ж.С., Миронов А.В. Дисфункция эндотелия при липидном дистресс-синдроме и дисметаболических последствиях перитонита. Хирургия. 2009;17(14):881–90Savelev V.S., Petukhov V.A., An E.S., Semenov Zh.S., Mironov A.V. Endothelial dysfunction with lipid distress syndrome and dysmetabolic consequences of peritonitis. Khirurgiya. 2009;17(14):881–90 (In Rus.).Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign of vessel wall lesions. Physiol Bohemoslov. 1978;27(2):140–4.Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign of vessel wall lesions. Physiol Bohemoslov. 1978;27(2):140–4.Третьякова Ю.И. Особенности состояния эндотелия сосудов у больных язвенным колитом. Пермский медицинский журнал. 2015;32(1):24–9Tretyakova Yu.I. Features of the state of vascular endothelium in patients with ulcerative colitis. Permskiy meditsinskiy zhurnal. 2015;32(1):24–9 (In Rus.).Степина Е.А., Хлынова О.В., Туев А.В. Диагностическая и прогностическая значимость маркеров эндотелиальной дисфункции у пациентов с язвенным колитом. Казанский медицинский журнал. 2016;97(2):187–91Stepina E.A., Khlynova O.V, Tuev A.V. Diagnostic and prognostic value of endothelial dysfunction markers in patients with ulcerative colitis. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2016;97(2):187–91 (In Rus.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.