доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии; заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ.
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
Dr. Sci. (Med.), Prof., RAS Academician, Departmental Head, Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology; Honored Doctor of the Russian Federation, Honored Scientist of the Russian Federation.
127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, building 1.
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии; научный сотрудник лаборатории функциональных методов исследования в гастроэнтерологии.
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
Cand. Sci. (Med.), Ass. Prof., Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology; Researcher, Laboratory of Functional Methods of Research in Gastroentherology.
127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, building 1.
ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии; руководитель лаборатории функциональных методов исследования в гастроэнтерологии.
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
Research Assistant, Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology; Dentistry, Laboratory Head, Laboratory of Functional Methods of Research in Gastroentherology.
127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, building 1.
старший лаборант кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии; научный сотрудник лаборатории функциональных методов исследования в гастроэнтерологии.
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
Senior Researcher, Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology; Researcher, Laboratory of Functional Methods of Research in Gastroentherology.
127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, building 1.
Цель. Описать возможное клиническое значение отрыжки и представить клиническое наблюдение с описанием дифференциального диагноза отрыжки.
Основное содержание. Отрыжка может быть явлением физиологическим или патологическим. Патологическая отрыжка требует адекватного диагностического подхода с целью уточнения природы ее возникновения. Гастральная отрыжка осуществляется рефлекторно при растяжении желудка избытком воздуха, попавшим при глотании, что инициирует преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера и как следствие выход воздуха из желудка в пищевод, а затем в глотку. Супрагастральная отрыжка — это явление, при котором воздух, попадая в пищевод, не достигает желудка, а стремительно выходит обратно в глотку, при этом, в отличие от аэрофагии, попадание воздуха в пищевод не сопровождается актом глотания. Супрагастральная отрыжка — не рефлекторный процесс, рассматривается как проявление поведенческого расстройства. Суточная рН-импедансометрия и манометрия пищевода высокого разрешения высоко информативны для выявления различных типов отрыжки (гастральной и супрагастральной), а также механизмов их осуществления. Представлено клиническое наблюдение пациентки 47 лет с супрагастральной отрыжкой, которой назначена речевая терапия под контролем логопеда.
Заключение. Суточная рН-импедансометрия и манометрия пищевода высокого разрешения (в том числе в комбинации с импедансометрией) позволяют провести полноценную дифференциальную диагностику отрыжки, что позволяет выбрать наиболее эффективную тактику ведения пациента.
Aim. In this paper, we discuss the clinical significance of belching and present a clinical case with the description of the belching differential diagnosis.Main findings. Belching may be either a physiological or a pathological phenomenon. Pathological belching requires an adequate diagnostic approach in order to clarify the nature of its occurrence. Gastric belching occurs reflexively at the moment of stomach stretching by excess air trapped during swallowing, which initiates the transient relaxation of the lower esophageal sphincter. As a consequence, the swallowed air escapes from the stomach first into the esophagus and then into the throat. Supragastric belching is a phenomenon, in which the air entering the esophagus does not reach the stomach, but rapidly returns to the throat. In this case, unlike aerophagia, the air entering the esophagus is not accompanied by the act of swallowing. Supragastric belching is not a reflex process; rather, it is considered to be a manifestation of behavioural disorders. 24-hour pH-impedancemetry and high-resolution esophageal manometry are highly informative methods for detecting various types of belching (gastric and supragastric), as well as their mechanisms. We present a clinical observation of a 47-year-old patient suffering from supragastric belching and treated by speech therapy under the supervision of a speech therapist. Conclusion. 24-hour pH-impedancemetry and high-resolution esophageal manometry (also in combination with impedancemetry) provide a complete differential diagnosis of belching and allow the most effective patient management strategy to be selected.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.