gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2020-30-1-34-37gastro-j-310Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESАнальная инконтиненция после передней резекции прямой кишки по поводу ракаAnal Incontinence after Anterior Rectum Resection in Cancer Patientshttps://orcid.org/0000-0003-3061-6108КитО. И.KitO. I.Onko-sekretar@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9749-709XКолесниковЕ. Н.KolesnikovE. N.

кандидат медицинских наук, заведующий отделением абдоминальной онкологии № 1 с группой РЭМДЛ 

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63.

Cand. Sci. (Med.), Departmental Head, Department of Abdominal Oncology No. 1, REMDL group

344037, Rostov-on-Don, 14 line, 63

Onko-sekretar@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4378-1508АверкинМ. А.AverkinM. A.

кандидат медицинских наук, врач-онколог отделения абдоминальной онкологии № 1 с группой РЭМДЛ 

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63

Cand. Sci. (Med.), oncologist, Department of Abdominal Oncology No. 1, REMDL group

344037, Rostov-on-Don, 14 line, 63

Onko-sekretar@mail.ruСанамянцС. В.SanamyantsS. V.

кандидат медицинских наук, врач-онколог отделения абдоминальной онкологии № 1 с группой РЭМДЛ 

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63

Cand. Sci. (Med.), oncologist, Department of Abdominal Oncology No. 1, REMDL group

344037, Rostov-on-Don, 14 line, 63

Onko-sekretar@mail.ruСнежкоА. В.SnezhkoA. V.

доктор медицинских наук, врач-хирург, отделение абдоминальной онкологии №1 с группой РЭМДЛ

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63

Dr. Sci. (Med.), surgeon, Department of Abdominal Oncology No. 1, REMDL group

344037, Rostov-on-Don, 14 line, 63

Onko-sekretar@mail.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Centre for OncologyRussian Federation2020030320203013437Copyright © Кит О.И., Колесников Е.Н., Аверкин М.А., Санамянц С.В., Снежко А.В., 20202020Кит О.И., Колесников Е.Н., Аверкин М.А., Санамянц С.В., Снежко А.В.Kit O.I., Kolesnikov E.N., Averkin M.A., Sanamyants S.V., Snezhko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/310Цель исследования

Цель исследования: изучение функции анального сфинктера после выполнения передней резекции прямой кишки по поводу рака.

Материалы и методы

Материалы и методы. В Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте изучение функции анального сфинктера проведено у 144 больных раком прямой кишки, поровну у 72 мужчин и 72 женщин. Всем пациентам была выполнена передняя резекция прямой кишки R0 с тотальной мезоректумэктомией и формированием превентивной илеостомы. Для объективной оценки функции удержания кишечного содержимого использовали сфинктерометрию.  Исследование выполняли с помощью манометрического комплекса с применением  неперфузионного датчика водного наполнения по общепринятой методике.

Результаты

Результаты. Нарушения нормальной работы сфинктерного аппарата отмечены у 24 (16,7 %) пациентов. Выполнение сфинктерометрии позволило объективно документировать нарушения в работе внутреннего и наружного анальных сфинктеров у мужчин и женщин и выявить имеющиеся различия. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о большей частоте возникновения недостаточности анального сфинктера (НАС) у женщин в сравнении с мужчинами (t  2, различия достоверны). Выявлено, что НАС чаще отмечалась при более «низкой» локализации анастомоза и проявления ее были более выраженными.

Выводы

Выводы. Представленные данные по изучению функционирования сфинктерного аппарата прямой кишки после ее передней резекции по поводу рака свидетельствуют о наличии гендерных различий в частоте развития поздних осложнений после операций, а также важности учета локализации опухоли для выбора адекватного объема хирургического вмешательства.

Aim

Aim. To study the functioning of the anal sphincter after performing anterior rectum resection in cancer patients.

Materials and methods

Materials and methods. The anal sphincter function was studied in 144 patients with colorectal cancer, equally in 72 men and 72 women. The study was carried out at the Rostov Cancer Research Institute. All patients underwent R0 anterior rectum resection with the total mesorectumectomy and the formation of a preventive ileostomy. An assessment of the retention function was performed by sphincterometry using a manometric complex with a nonperfusion water-filling sensor according to the generally accepted method.

Results

Results. Disturbances in the normal functioning of the sphincter were noted in 24 (16.7 %) patients. The use of sphincterometry allowed disturbances in the functioning of the internal and external anal sphincters in men and women to be identified, along with differences between the groups. The results indicate a higher incidence of anal incontinence (AI) in women compared to men (t ≥ 2, the differences are significant). In addition, patients with a lower localisation of the anastomosis demonstrated a higher incidence of AI and more pronounced AI manifestations.

Conclusions

Conclusions. The obtained data on the functioning of the anal sphincter after anterior rectum resection in cancer patients indicate gender differences in the incidence of late complications after surgery, as well as the importance of taking into account the localisation of the tumour for selecting an adequate amount of surgical intervention.  

рак прямой кишкихирургическое лечениенедостаточность анального сфинктераcolorectal cancersphincterometryanal incontinenceReferencesАрхипова О.Е., Черногубова Е.А., Лихтанская Н.В., Тарасов В.А., Кит О.И., Матишов Д.Г. Анализ встречаемости онкологических заболеваний в Ростовской области (пространственно-временная статистика). Фундаментальные исследования. 2013;7–3:504–10.Arkhipova O.E., Chernogubova E.A., Likhtanskaya N.V., Tarasov V.A., Kit O.I., Matishov D.G. Analysis of the cancer incidence in the Rostov Oblast (spatio-temporal statistics). Fundamental'nye issledovaniya. 2013; 7–3: 504–10 (In Russ.)Каприн А.Д., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М., 2019:250.Kaprin A.D., Starinskiy V.V. Malignant neoplasms in Russia 2018 (morbidity and mortality). Moscow, 2019:250 (In Russ.).Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В. Пути улучшения результатов применения аппаратного анастомоза в хирургии рака прямой кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;12:37–42.Kit O.I., Gevorkyan Yu.A., Soldatkina N.V. Ways to improve the results of the mechanical anastomosis in surgery of colorectal cancer. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2013; 12:37–42 (In Russ.).Фоменко О.Ю. Механизмы нарушения эвакуаторной и удерживающей функции при заболеваниях прямой кишки и направления патогенетически обоснованной диагностики и терапии: дисс. … докт. мед. наук. М., 2017:257.Fomenko O.Yu. Mechanisms of impaired evacuation and retention function in rectum diseases and the direction of pathogenetically substantiated diagnosis and therapy: Doctoral thesis. Moscow, 2017:257 (In Russ.).Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю., Берсенева Е.А., Мудров А.А., Белоусова С.В. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России. Колопроктология.2016;4:54–9.Shelygin Yu.A., Fomenko O.Yu., Titov A.Yu., Berseneva E.A., Mudrov A.A., Belousova S.V. Sphincterometric grading of anal sphincter incompetence at the A. N. Ryzhykh National Research Centre for Coloproctology. Coloproctology. 2016;4:54–9 (In Russ.).Glasgo S.C., Lowry A.C. Long-term outcomes of anal sphincter repair for fecal incontinence: a systematic review. Dis colon rectum. 2012;55(4):482–90. DOI: 10.1097/DCR.0b013e3182468c22Glasgo S.C., Lowry A.C. Long-term outcomes of anal sphincter repair for fecal incontinence: a systematic review. Dis colon rectum. 2012;55(4):482–90. DOI: 10.1097/DCR.0b013e3182468c22Pehl C., Seidl H., Scalercio N., Gundling F., Schmidt T., Schepp W., Labermeyer S. Accuracy of anorectal manometry in patients with fecal incontinence. Digestion. 2012;86(2):78–85. DOI: 10.1159/000338954Pehl C., Seidl H., Scalercio N., Gundling F., Schmidt T., Schepp W., Labermeyer S. Accuracy of anorectal manometry in patients with fecal incontinence. Digestion. 2012;86(2):78–85. DOI: 10.1159/000338954Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю., Веселов В.В., Белоусова С.В., Алешин Д.В. Сфинктерометрические показатели давления в анальном канале в норме ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России. Колопроктология. 2016;2:32–6.Shelygin Yu.A., Fomenko O.Yu., Titov A.Yu., Veselov V.V., Belousova S.V., Aleshin D.V. Normal sphincterometric indicators of pressure in the anal canal at the A. N. Ryzhykh National Research Centre for Coloproctology. Coloproctology. 2016;2:32–6 (In Russ.).Noelting J., Ratuapli S.K., Bharucha A.E., Harvey D.M., Ravi K., Zinsmeister A.R. Normal values for high-resolution anorectal manometry in healthy women: effects of age and significance of rectoanal gradient. Am. J. Gastroenterol. 2012;107(10):1530–6. DOI: 10.1038/ajg.2012.221Noelting J., Ratuapli S.K., Bharucha A.E., Harvey D.M., Ravi K., Zinsmeister A.R. Normal values for high-resolution anorectal manometry in healthy women: effects of age and significance of rectoanal gradient. Am. J. Gastroenterol. 2012;107(10):1530–6. DOI: 10.1038/ajg.2012.221Rao S.S., Azpiroz F., Diamant N., Enck P., Tougas G., Wald A. Minimum standards of anorectal manometry. Neurogastrointerol. Motil. 2002;14(5):553–9.Rao S.S., Azpiroz F., Diamant N., Enck P., Tougas G., Wald A. Minimum standards of anorectal manometry. Neurogastrointerol. Motil. 2002;14(5):553–9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.