студентка 6 курса
г. Москва
Student
Moscow
врач-гастроэнтеролог отделения хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы УКБ № 2
119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
Gastroenterologist, Department of Chronic Diseases of the Intestine and Pancreas, University clinical hospital No. 2
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1.
профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
Prof., Propaedeutics of Internal Diseases Department
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1.
заведующий отделением эндоскопии УКБ № 2
119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
Head of the Endoscopy Department, University Clinical Hospital No. 2
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1.
доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета
119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
Assoc. Prof., Department of Endocrinology, Faculty of Medicine
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1.
доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии имени академика А.И. Струкова
119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Pathological Anatomy named after academician A.I. Strukov
119048, Moscow, Trubetskaya str., 8, building 2.
аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
Post-graduate student, Propaedeutics of Internal Diseases Department
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1.
аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
Post-graduate student, Propaedeutics of Internal Diseases Department
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1.
профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
г. Москва
Prof., Propaedeutics of Internal Diseases Department
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1.
Цель представления клинического наблюдения: продемонстрировать клиническую картину, тактику проведения дифференциального диагноза язвенного колита и Clostridium difficile-ассоциированной болезни у пациента с АПС 1 типа, тактику ведения такого больного.
Основное содержание. Пациент 25 лет с аутоиммунным полигландулярным синдромом 1 типа (АПС 1) предъявлял жалобы на жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью крови, быстро нарастающую слабость и снижение веса на 5 кг за неделю. При обследовании в день поступления исключена хирургическая патология. Далее проводилась дифференциальная диагностика между Clostridium difficile-ассоциированной болезнью и язвенным колитом, при этом не исключалась возможность сочетания данных заболеваний. В ходе обследования подтверждена Clostridium difficile-ассоциированная болезнь, диагноз язвенного колита нуждался в дальнейшей верификации. АПС 1 типа нередко сочетается с другими заболеваниями, с которыми он, вероятно, патогенетически связан, однако механизмы таких взаимосвязей остаются неизвестными. Ранее в литературе указывалось на связь АПС 1 и клостридиальной инфекции. Сочетание язвенного колита с АПС 1 не описано.
Заключение. Особенностью данного клинического случая является развитие тяжелой Clostridium difficile-ассоциированной болезни на фоне аутоиммунного полигландулярного синдрома 1 типа. Таким образом, при ведении пациентов с АПС 1 следует учитывать возможность развития клостридиальной инфекции ввиду встречаемости случаев сочетания данных заболеваний. В процессе лечения пациента с АПС 1 в неэндокриногогических отделениях необходима консультация эндокринолога.
Aim: to demonstrate the clinical picture and the tactics of differential diagnosis between ulcerative colitis and Clostridium difficile-associated disease in a patient with APS-1, as well as to describe the tactics of managing such patients.
Key findings. A 25-year-old patient with autoimmune polyglandular syndrome type 1 (APS-1) complained of loose stools up to 10 times a day with blood admixture, rapidly growing weakness and a weight loss of 5 kg per week. When examined on the day of admission, surgical pathology was excluded. Further differential diagnostics between Clostridium difficile-associated disease and ulcerative colitis was carried out, with the possibility of combining these diseases being not excluded. The examination confirmed Clostridium difficile-associated disease, while the diagnosis of ulcerative colitis needed further verification. APS-1 is often combined with other diseases and is likely to be pathogenetically related with them; however, the mechanisms of such interrelations still remain unknown. Previous research has reported the relationship between APS-1 and clostridial infection. The combination of ulcerative colitis with APS-1 has not thus far been described.
Conclusion. A specific feature of the described clinical case consists in the development of severe Clostridium difficile-associated disease against the background of autoimmune polyglandular syndrome type 1. The management of patients with APS-1 should take into account the possibility of developing a clostridial infection, since these diseases can co-occur. When treating a patient with APS-1 in non-endocrine hospital units, consultation with an endocrinologist is necessary.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.