gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2019-29-5-36-42gastro-j-419Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESВнутриартериальная химиоэмболизация при метастатическом поражении печени у больных колоректальным ракомTransarterial Chemoembolization of Metastatic Liver Lesions in Patients with Colorectal Cancerhttps://orcid.org/0000-0003-3748-4750СтукаловаО. Ю.StukalovaO. Yu.

Стукалова Оксана Юрьевна — врач-колопроктолог колопроктологического (онкологического) отделения НУЗ ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД», аспирант кафедры онкологии и лучевой терапии МГМСУ им. Евдокимова.

127473, г. Москва, Делегатская ул., д. 20/1.129128, г. Москва, ул. Будайская, д. 2.

Oksana Yu. Stukalova — Coloproctologist, Coloproctology (Oncology) Department, RZhD Central Clinical Hospital No. 2 named after N.A. Semashko, Post-graduate Student, Department of Oncology and Radiotherapy, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry.

127473, Moscow, Delegatskaya str., 20/1.129128, Moscow, Budayskya str., 2.

docstukalova@mail.ruГенсГ. П.GensG. P.

Генс Гелена Петровна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой онкологии и лучевой терапии

127473, г. Москва, Делегатская ул., д. 20/1.

Gelena P. Gens — Dr. Sci. (Med.), Prof., Departmental Head, Department of Oncology and Radiotherapy

127473, Moscow, Delegatskaya str., 20/1.

gelena974@gmail.comШугушевЗ. Х.ShugushevZ. Kh.

Шугушев Заурбек Хасанович — доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог ОАО «РЖД», заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

129128, г. Москва, ул. Будайская, д. 2.

Zaurbek Kh. Shugushev — Dr. Sci. (Med.), Prof., Principal Cardiologist, Departmental Head, Department of Radiosurgical Methods of Diagnosis and Therapy

129128, Moscow, Budayskya str., 2.

zaur937@mail.ruМасловВ. В.MaslovV. V.

Маслов Вячеслав Валентинович — кандидат медицинских наук, заведующий колопроктологическим (онкологическим) отделением

129128, г. Москва, ул. Будайская, д. 2.

Vyacheslav V. Maslov — Cand. Sci. (Med.), Departmental Head, Coloproctology (Oncology) Department

129128, Moscow, Budayskya str., 2.

maslovpro@mail.ruЧепурнойА. Г.ChepurnoyA. G.

Чепурной Александр Геннадьевич — врач  — рентген-эндоваскулярный хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

129128, г. Москва, ул. Будайская, д. 2.

Aleksander G. Chepurnoy — Physician, Radio-endovascular Surgeon, Department of Radiosurgical Methods of Diagnosis and Therapy

129128, Moscow, Budayskya str., 2.

a.g.chepurnoy@gmail.comФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; НУЗ «Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко» ОАО «РЖД»РоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; RZhD Central Clinical Hospital No. 2 named after N.A. SemashkoRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationНУЗ «Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко» ОАО «РЖД»РоссияRZhD Central Clinical Hospital No. 2 named after N.A. SemashkoRussian Federation2019031220192953642Copyright © Стукалова О.Ю., Генс Г.П., Шугушев З.Х., Маслов В.В., Чепурной А.Г., 20192019Стукалова О.Ю., Генс Г.П., Шугушев З.Х., Маслов В.В., Чепурной А.Г.Stukalova O.Y., Gens G.P., Shugushev Z.K., Maslov V.V., Chepurnoy A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/419Цель

Цель: оценить эффективность применения внутриартериальной химиоэмболизации у пациентов с метастазами колоректального рака в печень.

Материалы и методы

Материалы и методы. В онкологическом центре НУЗ ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» г. Москвы было проведено исследование, направленное на изучение влияния внутриартериальной селективной химиоэмболизации печеночной артерии (ХЭПА) на метастазы печени колоректального рака. Проанализированы данные 10 пролеченных пациентов, подвергшихся химиоэмболизации печеночных артерий с применением микросфер Biosphere 50–100 µm — 25 mg и доксорубицина 50 мг.

Результаты

Результаты. Оценивались как ближайшие, так и отдаленные результаты до 12 месяцев по шкале RECIST 1.1. Частичный ответ получен после выполнения 4 процедур ХЭ (22,2 %), стабилизация онкологического процесса в печени — после 9 процедур ХЭ (50 %), прогрессирование — после 5 процедур (27,8 %).

Выводы

Выводы. Внутриартериальная химиоэмболизация при метастатическом поражении печени у больных колоректальным раком может быть применена по определенным показаниям в специализированных центрах с возможностями эндоваскулярного лечения.

Aim

Aim. To evaluate the efficacy of transarterial chemoembolization in patients with metastases of colorectal cancer in the liver.

Materials and methods

Materials and methods. A study aimed at investigating the effect of selective transarterial chemoembolization (TACE) of the hepatic artery on liver metastases in colorectal cancer was conducted at the Oncology Centre of the RZhD Central Clinical Hospital No. 2 named after N.A. Semashko, Moscow. The research basis included data for 10 patients, who had undergone chemoembolization of the hepatic arteries using Biosphere microspheres 50– 100 µm — 25 mg and doxorubicin 50 mg.

Results

Results. Both immediate and long-term results of up to 12 months were evaluated using the RECIST 1.1 scale. A partial response was achieved after 4 TACE treatments in 22.2 % of cases. The stabilization of the oncological process in the liver was observed after 9 TACE treatments in 50 % of cases. Disease progression was noted after 5 procedures in 27.8 % of cases.

Conclusions

Conclusions. Transarterial chemoembolization of metastatic liver lesions in patients with colorectal cancer can be used according to certain indications in specialized centres providing endovascular treatment services.

химиоэмболизацияколоректальный ракметастазы в печеньрак толстой кишкирак прямой кишкиchemoembolizationcolorectal cancerliver metastasescolon cancerrectal cancerReferencesСостояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2018:76–79. [The status of cancer treatment for the population of Russia in 2017. Ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI named after P.A. Gertzen — a branch of the Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology of the Ministry of Health of Russia, 2018:76–79 (In Rus.)].Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2018:76–79. [The status of cancer treatment for the population of Russia in 2017. Ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI named after P.A. Gertzen — a branch of the Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology of the Ministry of Health of Russia, 2018:76–79 (In Rus.)].Cunningham D., Atkin W., Lenz H.-J., Lynch H.T., Minsky B., Nordlinger B., Starling N. Colorectal cancer. Lancet. 2010;375(9719):1030–47. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60353-4Cunningham D., Atkin W., Lenz H.-J., Lynch H.T., Minsky B., Nordlinger B., Starling N. Colorectal cancer. Lancet. 2010;375(9719):1030–47. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60353-4Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ООО «АНТИФ», 2011. 260 с. [Malignant neoplasms in Russia in 2009 (morbidity and mortality). Ed. V.I. Chissov, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: ANTIF LLC, 2011. 260 p. (In Rus.)].Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ООО «АНТИФ», 2011. 260 с. [Malignant neoplasms in Russia in 2009 (morbidity and mortality). Ed. V.I. Chissov, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: ANTIF LLC, 2011. 260 p. (In Rus.)].Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Радиочастотная термоабляция при комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(3): 11–7. [Kozlov S.V., Kaganov O.I., Tkachev M.V., Kozlov A.M., Shvets D.S. Radiofrequency thermoablation in the combined treatment of patients with bilobar metastases of colorectal cancer in the liver. P.A. Gertsen Journal of Oncology. 2014;3(3):11–7 (In Rus.)].Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Радиочастотная термоабляция при комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(3): 11–7. [Kozlov S.V., Kaganov O.I., Tkachev M.V., Kozlov A.M., Shvets D.S. Radiofrequency thermoablation in the combined treatment of patients with bilobar metastases of colorectal cancer in the liver. P.A. Gertsen Journal of Oncology. 2014;3(3):11–7 (In Rus.)].Coimbra F.J.F., Ribeiro H.S.C., Marques M.C., Herman P., Chojniak R., Kalil A.N. et al. First Brazilian consensus on multimodal treatment of colorectal liver metastases. Module 1: Pre-treatment evaluation. Arq Bras. Cir. Dig. 2015;28:222–30.Coimbra F.J.F., Ribeiro H.S.C., Marques M.C., Herman P., Chojniak R., Kalil A.N. et al. First Brazilian consensus on multimodal treatment of colorectal liver metastases. Module 1: Pre-treatment evaluation. Arq Bras. Cir. Dig. 2015;28:222–30.Ивануса С.Я., Соловьев И.А., Арутюнян О.А. Современные подходы к диагностике и лечению больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2012;7(1):138–43. [Ivanusa S.Y., Soloviev I.A., Arutunian O.A. Current approaches to diagnosis and treatment of the colorectal cancer patients with liver metastatic lesions. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2012;7(1): 138-43 (In Rus.)].Ивануса С.Я., Соловьев И.А., Арутюнян О.А. Современные подходы к диагностике и лечению больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2012;7(1):138–43. [Ivanusa S.Y., Soloviev I.A., Arutunian O.A. Current approaches to diagnosis and treatment of the colorectal cancer patients with liver metastatic lesions. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2012;7(1): 138-43 (In Rus.)].Torre L.A., Bray F., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J. Clin. 2015;65:87–108. DOI: 10.3322/caac.21262Torre L.A., Bray F., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J. Clin. 2015;65:87–108. DOI: 10.3322/caac.21262Kemeny N. The management of resectable and unresectable liver metastases from colorectal cancer. Current opinion in oncology. 2010;22:364–73.Kemeny N. The management of resectable and unresectable liver metastases from colorectal cancer. Current opinion in oncology. 2010;22:364–73.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2013 г. М.: Издательская группа РОНЦ, 2015. 217 с. [Davydov M.I., Axel E.M. Statistics of malignant neoplasms in Russia and the CIS countries in 2013, Moscow: MRRC Publishing Group, 2015. 217 p. (In Rus.)]Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2013 г. М.: Издательская группа РОНЦ, 2015. 217 с. [Davydov M.I., Axel E.M. Statistics of malignant neoplasms in Russia and the CIS countries in 2013, Moscow: MRRC Publishing Group, 2015. 217 p. (In Rus.)]Загайнов А.С., Расулов Р.И., Шелехов А.В., Зубков Р.А., Дворниченко В.В. Сочетание химиоэмболизации с резекцией печени и методами локальной деструкции в комплексном лечении колоректального рака. Acta Bomedica Scientifica. 2017;3(115):14–7. [Zagainov A.S., Rasulov R.I., Shelekhov A.V., Zubkov R.A., Dvornichenko V.V. The combination of chemoembolization with liver resection and local destruction methods in the complex treatment of colorectal cancer. Acta Bomedica Scientifica. 2017;3(115):14–7 (In Rus.)].Загайнов А.С., Расулов Р.И., Шелехов А.В., Зубков Р.А., Дворниченко В.В. Сочетание химиоэмболизации с резекцией печени и методами локальной деструкции в комплексном лечении колоректального рака. Acta Bomedica Scientifica. 2017;3(115):14–7. [Zagainov A.S., Rasulov R.I., Shelekhov A.V., Zubkov R.A., Dvornichenko V.V. The combination of chemoembolization with liver resection and local destruction methods in the complex treatment of colorectal cancer. Acta Bomedica Scientifica. 2017;3(115):14–7 (In Rus.)].Попов М.В., Аронов М.С., Восканян С.Э., Карпова О.В. Методика трансартериальной химиоэмболизации при первичных и метастатических опухолях печени. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016;12(4):716–20. [Popov M.V., Aronov M.S., Voskanyan S.E., Karpova O.V. The technique of transarterial chemoembolization in primary and metastatic tumors of the liver. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016;12(4):716–20 (In Rus.)].Попов М.В., Аронов М.С., Восканян С.Э., Карпова О.В. Методика трансартериальной химиоэмболизации при первичных и метастатических опухолях печени. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016;12(4):716–20. [Popov M.V., Aronov M.S., Voskanyan S.E., Karpova O.V. The technique of transarterial chemoembolization in primary and metastatic tumors of the liver. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016;12(4):716–20 (In Rus.)].Frankel T.L., D’Angelica M. I. Hepatic resection for colorectal metastases. J Surg Oncol. 2014; 109(1): 2–7.Frankel T.L., D’Angelica M. I. Hepatic resection for colorectal metastases. J Surg Oncol. 2014; 109(1): 2–7.Yamada R., Nakamura K. Transcatheter arterial embolization therapy. Nihon Rinsho. 1982; 40(1): 183–90.Yamada R., Nakamura K. Transcatheter arterial embolization therapy. Nihon Rinsho. 1982; 40(1): 183–90.Wang D.S., Louie J.D., Kothary N. et. al. Prophylactuc topically applied ice to prevent cutaneous complications of nontarget chemoembolization and radioembolization. J. Vasc. Interv. Radiol. 2013;24(4):596–600.Wang D.S., Louie J.D., Kothary N. et. al. Prophylactuc topically applied ice to prevent cutaneous complications of nontarget chemoembolization and radioembolization. J. Vasc. Interv. Radiol. 2013;24(4):596–600.Mao Y.M., Luo Z.Y., Li B. et. al. Prospective study on the survival of HCC patients treated with transcatheter arterial lipiodol chemoembolization. Asian. Pac. J. Cancer Prev. 2012;13(3):1039–42.Mao Y.M., Luo Z.Y., Li B. et. al. Prospective study on the survival of HCC patients treated with transcatheter arterial lipiodol chemoembolization. Asian. Pac. J. Cancer Prev. 2012;13(3):1039–42.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.