RAS Academician, Dr. Sci. (Med.), Prof., Departmental Head, Department of Internal Disease Propaedeutics and Gastroenterology
127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, building 1
Dr. Sci. (Med.), Prof., Director, Clinic for Coloproctology and Minimally Invasive Surgery, University Clinical Hospital No. 2
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общей хирургии с курсом эндоскопии
119014, г. Санкт-Петербург, Литейный проспект, д. 56
Cand. Sci. (Med.), Research Assistant, Department of Internal Disease Propedeutics and Gastroenterology
127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, building 1
Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Internal Disease Propaedeutics
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1
Cand. Sci. (Med.), Ass. Prof., Department of Surgery, Institute of Clinical Medicine
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1
кандидат медицинских наук, кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Internal Disease Propaedeutics
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1
кандидат медицинских наук, заведующий отделением диагностической и лечебной эндоскопии Университетской клинической больницы № 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Cand. Sci. (Med.), Departmental Head, Department of Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, University Clinical Hospital No. 2
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1
Dr. Sci. (Med.), Departmental Head, Endoscopy Department
125284, Moscow, 2nd Botkinsky pr., 3
Doc. Sci. (Med.), Prof., Departmental Head, Department of Internal Diseases Propaedeutics
344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky per., 29
Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Internal Disease Propaedeutics
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1
доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Internal Disease Propaedeutics
119991, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1
Цель представления клинических рекомендаций, предназначенных для врачей-гастроэнтерологов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов, заключается в изложении современных методов диагностики и лечения язвенной болезни.
Основное содержание. Язвенная болезнь (ЯБ) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Большинство случаев ЯБ патогенетически связано с инфекцией Н. pylori. Различают ЯБ как самостоятельное заболевание и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов). Всем пациентам с подозрением на ЯБ, при отсутствии противопоказаний, с целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии. Всем пациентам с ЯБ с целью определения показаний к эрадикационной терапии рекомендуется проведение тестирования на наличие инфекции Н. рylori с помощью 13С-дыхательного теста или определения антигена H. pylori в кале, а при одновременном проведении ЭГДС — с помощью быстрого уреазного теста. Всем пациентам с ЯБ с положительными результатами тестирования на инфекцию H. рylori с целью профилактики последующих рецидивов ЯБ рекомендуется проведение эрадикационной терапии, с целью достижения заживления язв рекомендуется проведение антисекреторной терапии ингибиторами протонного насоса в течение 4–6 недель. Клинические рекомендации содержат критерии оценки качества оказания медицинской помощи, алгоритм действия врача, а также информацию для пациента.
Заключение. В клинических рекомендациях даются современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни, ее клинических проявлениях, методах лабораторной и инструментальной диагностики, основных подходах к консервативному и хирургическому лечению.
Aim. These clinical recommendations present up-to-date methods for the diagnosis and treatment of peptic ulcer. The recommendations are intended for gastroenterologists and general practitioners.
General provisions. Peptic ulcer (PU) represents a chronic relapsing disease occurring with alternating periods of exacerbation and remission. The main manifestation of the disease is the formation of a defect (ulcer) in the wall of the stomach and duodenum. Most cases of peptic ulcer are pathogenetically associated with the infection of H. pylori. PU can be an independent disease or represent symptomatic ulcers of the stomach and duodenum (medicinal, as a result of stress or endocrine pathologies, associated with chronic diseases of internal organs). In the absence of contraindications, esophagogastroduodenoscopy is recommended for all patients with suspected ulcer with the purpose of confirming the diagnosis. In order to determine indications for eradication therapy, all ulcer patients should be tested for the presence of H. pylori using a 13C-breath test or a stool antigen test. In the case of simultaneous endoscopy, rapid urease test can be used. For the prevention of subsequent relapses of ulcer, all PU patients with confirmed H. pylori should undergo eradication therapy. In addition, in order to achieve ulcer healing, 4–6 week antisecretory therapy with proton pump inhibitors is recommended. Clinical recommendations contain criteria for assessing the quality of medical care, an algorithm of the doctor’s actions, as well as information for patients.
Conclusions. These clinical recommendations present modern ideas about the etiology and pathogenesis of peptic ulcer disease, its clinical manifestations, methods of laboratory and instrumental diagnostics and basic approaches to conservative and surgical treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.