Ильина Ольга Валерьевна — врач-хирург отделения торакоабдоминальной хирургии и онкологии
123464, Московская область, Красногорский район, Пятницкое шоссе, 6-й км
Olga V. Ilyina — Surgeon, Thoracoabdominal Surgery and Oncology Unit
123464, Moscow Region, Krasnogorsk District, Pyatnitskoye sh., km 6
Ручкин Дмитрий Валерьевич — доктор медицинских наук, руководитель отделения реконструктивной хирургии пищевода и желудка
117997, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
Dmitry V. Ruchkin — Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Oesophageal and Gastric Reconstructive Surgery
117997, Moscow, Bolshaya Serpukhovskaya str., 27
Козырин Иван Александрович — кандидат медицинских наук, руководитель отделения торакоабдоминальной хирургии и онкологии
123464, Московская область, Красногорский район, Пятницкое шоссе, 6-й км
Ivan A. Kozyrin — Cand. Sci. (Med.), Head of the Thoracoabdominal Surgery and Oncology Unit
123464, Moscow Region, Krasnogorsk District, Pyatnitskoye sh., km 6
Степанова Юлия Александровна — доктор медицинских наук, ученый секретарь
117997, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
Yulia A. Stepanova — Dr. Sci. (Med.), Secretary Scientific
117997, Moscow, Bolshaya Serpukhovskaya str., 27
Цель обзора. Обобщение отечественного и зарубежного опыта применения программы ускоренного восстановления (ПУВ) после радикальных операций на желудке по поводу рака.Основные положения. В то время как ПУВ успешно применяется в колоректальной хирургии, единого мнения об эффективности и безопасности применения программы в хирургии верхних отделов желудочнокишечного тракта, и в частности хирургии рака желудка (РЖ), нет. Соблюдение рекомендаций общего характера широко применяется в клинической практике, однако соблюдение специфических для хирургии РЖ мероприятий распространено в меньшей степени. В представленном обзоре рассмотрены специфические для хирургии РЖ мероприятия: периоперационная нутритивная поддержка, хирургический доступ, раннее начало перорального питания, отказ от рутинной установки назогастральных и назоеюнальных зондов и дренажей, аудит результатов. К специфическим для хирургии РЖ мероприятиям необходимо отнести раннее выявление послеоперационных осложнений, и в частности несостоятельности эзофагоеюноанастомоза, как условие безопасного применения ПУВ и раннего начала перорального питания.Заключение. Результаты исследований указывают на улучшение ближайших результатов хирургического лечения РЖ и повышение качества жизни пациентов при применении ПУВ. Влияние ПУВ на отдаленные результаты лечения в настоящий момент не изучено. Однако следует ожидать, что благодаря снижению числа и тяжести осложнений в раннем послеоперационном периоде ПУВ улучшает онкологические результаты лечения.
Aim. A summarising review of national and international practices in enhanced recovery after surgery (ERAS) for gastric cancer.Key points. Although ERAS is a routine protocol in colorectal surgery, little agreement exists on its effectiveness and safety in upper gastrointestinal surgery, particularly, for gastric cancer (GC). General recommendations are being widely followed in clinical practice, whilst the adherence to GC-specific measures is still limited. The review highlights the specific measures of perioperative nutrition, surgical approach, early postoperative diet, phase-out of routine nasogastric or nasojejunal tubes, audit of results. The GC-specific protocols include the early detection of postoperative complications, especially the oesophagojejunal anastomosis leakage, to facilitate the ERAS safety and early oral nutrition.Conclusion. Current evidence suggests a strong association of ERAS with improved outcomes and quality of life in the early postoperative period. The long-term impact of ERAS remains understudied but is expected to reduce complications and their severity in oncological surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.