gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2020-30-6-28-39gastro-j-502Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESКлинические особенности пациентов с SARS-CoV-2-инфекциейClinical Traits of SARS-CoV-2 Infectionhttps://orcid.org/0000-0002-6701-789XЗольниковаО. Ю.ZolnikovaO. Yu.

Зольникова Оксана Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней гастроэнтерологии и гепатологии

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Oksana Yu. Zolnikova — Cand. Sci. (Med.), Ass. Prof., Department of Internal Disease Propaedeutics Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

ks.med@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5081-3390ДжахаяН. Л.DzhakhayaN. L.

Джахая Натия Леонтьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней гастроэнтерологии и гепатологии

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Natalia L. Dzhakhaya — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Chair of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

nj4@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1973-3602ПоцхверашвилиН. Д.PotskherashviliN. D.

Поцхверашвили Нино Димитровна — кандидат медицинских наук, врач отделения пульмонологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Nino D. Potskhverashvili — Cand. Sci. (Med.), doctor, Pulmonology Department, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

nino.med@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9017-8205ПузаковК. Б.PuzakovK. B.

Пузаков Кирилл Борисович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевой диагностики Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Kirill B. Puzakov — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of X-ray Diagnostics, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

https://orcid.org/0000-0001-8630-3616КиселеваО. Ю.КiselevaO. Yu.

Киселева Ольга Юрьевна — заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Olga Yu. Kiseleva — Head of the Department of Resuscitation and Intensive Care, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

oyukisa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2315-6238КокинаН. И.KokinaN. I.

Кокина Наталия Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней; заведующая отделением пульмонологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Nataliya I. Kokina — Cand. Sci. (Med.), Ass. Prof., Department of Internal Disease Propaedeutics; Departmental Head, Pulmonology Department, Clinic for Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

kokinanatalia@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0874-0305БуклисЭ. Р.BuklisE. R.

Буклис Эльвира Рифовна — кандидат медицинских наук, врач отделения пульмонологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Elvira R. Buklis —Cand. Sci. (Med.), Physician, Department of Pulmonology, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

https://orcid.org/0000-0003-2639-5277РощинаТ. В.RoshchinaT. V.

Рощина Татьяна Викторовна — кандидат медицинских наук, врач отделения пульмонологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Tatiana V. Roshchina — Cand. Sci. (Med.), Physician, Department of Pulmonology, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

https://orcid.org/0000-0002-0862-1325КомковаИ. И.КоmkovaI. I.

Комкова Инна Игоревна — кандидат медицинских наук, врач отделения пульмонологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Inna I. Komkova — Cand. Sci. (Med.), Physician, Department of Pulmonology, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

drkomkova@gmail.comФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2020311220203062839Copyright © Зольникова О.Ю., Джахая Н.Л., Поцхверашвили Н.Д., Пузаков К.Б., Киселева О.Ю., Кокина Н.И., Буклис Э.Р., Рощина Т.В., Комкова И.И., 20202020Зольникова О.Ю., Джахая Н.Л., Поцхверашвили Н.Д., Пузаков К.Б., Киселева О.Ю., Кокина Н.И., Буклис Э.Р., Рощина Т.В., Комкова И.И.Zolnikova O.Y., Dzhakhaya N.L., Potskherashvili N.D., Puzakov K.B., Кiseleva O.Y., Kokina N.I., Buklis E.R., Roshchina T.V., Коmkova I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/502

Цель исследования. Изучить особенности клинических проявлений, результатов лабораторных и инструментальных методов исследований у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, учитывая тяжесть и исход заболевания.Материалы и методы. В исследование включены 92 пациента с подтвержденной коронавирусной инфекцией, в том числе 15 с летальными исходами, госпитализированные в Клинику пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В. Х. Василенко Сеченовского Университета в апреле 2020 г. При анализе случаев учитывались демографические данные, наличие сопутствующих заболеваний, результаты компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки, лабораторные исследования (включая ПЦР-тесты на SARS-CoV-2-инфекцию, общий и биохимический анализ крови, коагулограмму), продолжительность заболевания.Результаты. У пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, как правило, выявляется лимфопения (р ≤ 0,001), лейкоцитоз, повышенный уровень нейтрофилов (р ≤ 0,05) и нейтрофильно-лимфоцитарного индекса (р ≤ 0,05), увеличение значений С-реактивного белка (р ≤ 0,05), ферритина (р ≤ 0,05), D-димера (р ≤ 0,05), фибриногена (р ≤ 0,05), изменение протромбинового времени (р ≤ 0,05) и МНО (р ≤ 0,05). При критическом течении коронавирусной инфекции объем поражения легочной ткани превышает 50 %, соответствуя КТ 3–4. Риски критического течения SARS-CoV-2-инфекции увеличиваются в старшей возрастной группе (р ≤ 0,001), связаны с мужским полом и наличием сопутствующих заболеваний: ожирением (р < 0,01), сахарным диабетом (р ≤ 0,001), гипертонической болезнью (р ≤ 0,001), ИБС (р ≤ 0,001), мерцательной аритмией (р < 0,05).Заключение. Риски тяжелого и неблагоприятного течения коронавирусной инфекции значительно выше у коморбидных пациентов старшей возрастной группы.

Aim. Analysis of clinical manifestations, laboratory and instrumental examination data in SARS-CoV-2 patients with taking into account the disease severity and outcome.Materials and methods. The study included 92 patients with confirmed coronavirus infection, including 15 lethal cases, hospitalised at the Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology of the Sechenov University in April 2020. The analysis included demographic data, the presence of concomitant diseases, chest computed tomography (CT) results, laboratory tests (including SARS-CoV-2-diagnostic PCR, general and metabolic blood panels, coagulogram) and the duration of disease.Results. Patients infected with SARS-CoV-2 usually exhibit lymphopenia (p ≤ 0.001), leucocytosis, the elevated neutrophils (p ≤ 0.05), neutrophil-lymphocyte ratio (p ≤0,05), C-reactive protein (p ≤ 0.05), ferritin (p ≤ 0.05), D-dimer (p ≤ 0.05) and fibrinogen (p ≤ 0.05), altered prothrombin time (p ≤ 0.05) and INR (p ≤ 0.05). In a critical coronavirus infection, the pulmonary lesion exceeds 50% (corresponds to CT3 — CT4). The risk of critical SARS-CoV-2 infection increases with elder age (p ≤ 0.001), associates with the male gender and presence of concomitant diseases, such as obesity (p < 0.01), diabetes mellitus (p < 0.001), hypertension (p ≤ 0.001), CHD (p ≤ 0.001) and atrial fibrillation (p <0.05).Conclusion. The risk of severe and adverse coronavirus infection is significantly higher in elder comorbid patients.

коронавирусная инфекцияцитокиновый штормсопутствующие заболеваниякомпьютерная томографиялимфопенияD-димерcoronavirus infectioncytokine stormconcomitant diseasescomputed tomographylymphopeniaD-dimerReferenceswww.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidancewww.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidancehttps://www.rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19https://www.rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J., et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novelcoronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J., et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novelcoronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585Yi Y., Lagniton P., Ye S., Li E., Xu R. COVID-19: what has been learned and to be learned about the novel coronavirus disease. Int J Biol Sci. 2020;16(10):1753–66. DOI: 10.7150/ijbs.45134Yi Y., Lagniton P., Ye S., Li E., Xu R. COVID-19: what has been learned and to be learned about the novel coronavirus disease. Int J Biol Sci. 2020;16(10):1753–66. DOI: 10.7150/ijbs.45134Луньков В.Д., Маевская М.В., Цветаева Е.К., Мендез А.Г., Жаркова М.С., Ткаченко П.Е., Ивашкин В.Т. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам как предиктор неблагоприятного исхода у пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2019;29(1):47–61. DOI: 10.22416/1382-43762019-29-1-47-61Lunkov V.D., Maevskaya M.V., Tsvetaeva E.K., Mendez A.G., Zharkova M.S., Tkachenko P.E., Ivashkin V.T. Neutrophil to Lymphocyte Ratio as a Predictor of Adverse Outcome in Patients with Decompensated Liver Cirrhosis. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2019;29(1):47–61 (In Russ.). DOI: 10.22416/1382-43762019-29-1-47-61Liu J., Liu Y., Xiang P. Lin Pu L., Xiong H., Li Ch., et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts critical illness patients with 2019 coronavirus disease in the early stage. J Transl Med. 2020;18:206. DOI: 10.1186/s12967-02002374-0Liu J., Liu Y., Xiang P. Lin Pu L., Xiong H., Li Ch., et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts critical illness patients with 2019 coronavirus disease in the early stage. J Transl Med. 2020;18:206. DOI: 10.1186/s12967-02002374-0Xu H., Zhong L., Deng J., Peng J., Dan H., Zeng X., et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020;12:8. DOI: 10.1038/s41368-020-0074-xXu H., Zhong L., Deng J., Peng J., Dan H., Zeng X., et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020;12:8. DOI: 10.1038/s41368-020-0074-xLiao Y.C., Liang W.G., Chen F.W., Hsu J.H., Yang J.J., Chang M.S. IL-19 induces production of IL-6 and TNF-alpha and results in cell apoptosis through TNFalpha. J Immunol. 2002;169(8):4288–97. DOI: 10.4049/jimmunol.169.8.4288Liao Y.C., Liang W.G., Chen F.W., Hsu J.H., Yang J.J., Chang M.S. IL-19 induces production of IL-6 and TNF-alpha and results in cell apoptosis through TNFalpha. J Immunol. 2002;169(8):4288–97. DOI: 10.4049/jimmunol.169.8.4288Fischer K., Hoffmann P., Voelkl S., Meidenbauer N., Ammer J., Edinger M., et al. Inhibitory effect of tumor cell-derived lactic acid on human T cells. Blood. 2007;109(9):3812–9. DOI: 10.1182/blood-2006-07-035972Fischer K., Hoffmann P., Voelkl S., Meidenbauer N., Ammer J., Edinger M., et al. Inhibitory effect of tumor cell-derived lactic acid on human T cells. Blood. 2007;109(9):3812–9. DOI: 10.1182/blood-2006-07-035972Tan L., Wang Q., Zhang D., Ding J., Huang Q., Tang Y.Q., et al. Lymphopenia predicts disease severity of COVID-19: a descriptive and predictive study. Signal Transduct Target Ther. 2020;5(1):33. DOI: 10.1038/s41392-020-0148-4Tan L., Wang Q., Zhang D., Ding J., Huang Q., Tang Y.Q., et al. Lymphopenia predicts disease severity of COVID-19: a descriptive and predictive study. Signal Transduct Target Ther. 2020;5(1):33. DOI: 10.1038/s41392-020-0148-4Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Зольникова О.Ю., Охлобыстин А.В., Полуэктова Е.А., Трухманов А.С. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2020;30(3):7–13. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-3-7Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Zolnikova O.Yu., Okhlobystin A.V., Poluektova E.A., Trukhmanov A.S., et al. New Coronavirus Infection (COVID-19) and Digestive System. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2020;30(3):7–13 (In Russ.). DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-3-7Liu R., Ma Q., Han H., Su H., Liu F., Wu K., et al. The value of urine biochemical parameters in the prediction of the severity of coronavirus disease 2019. Clin Chem Lab Med. 2020 ;58(7):1121–4. DOI: 10.1515/cclm-2020-0220Liu R., Ma Q., Han H., Su H., Liu F., Wu K., et al. The value of urine biochemical parameters in the prediction of the severity of coronavirus disease 2019. Clin Chem Lab Med. 2020 ;58(7):1121–4. DOI: 10.1515/cclm-2020-0220Ling Y., Xu S.B., Lin Y.X., Tian D., Zhu Z.Q., Dai F.H., et al. Persistence and clearance of viral RNA in 2019 novel coronavirus disease rehabilitation patients. Chin Med J (Engl). 2020;133(9):1039–43. DOI: 10.1097/CM9.0000000000000774Ling Y., Xu S.B., Lin Y.X., Tian D., Zhu Z.Q., Dai F.H., et al. Persistence and clearance of viral RNA in 2019 novel coronavirus disease rehabilitation patients. Chin Med J (Engl). 2020;133(9):1039–43. DOI: 10.1097/CM9.0000000000000774

The authors declare that there are no conflicts of interest present.