gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2021-31-1-31-38gastro-j-527Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESЧастота выявления стеатоза и фиброза печени у жителей Санкт-Петербурга при применении методов транзиентной эластографии и оценки контролируемого параметра затухания ультразвукаDetectability of Liver Steatosis and Fibrosis with Transient Elastography and Controlled Attenuation Parameter in Residents of St. Petersburghttps://orcid.org/0000-0001-8159-9745КовязинаВ. П.KovyazinaV. P.

Ковязина Вероника Павловна — ассистент научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии СПбГУ.

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7—9.

Veronika P. Kovyazina — Research Assistant, Clinical Research and Education Centre for Gastroenterology and Hepatology, Saint-Petersburg State University.

199034, St. Petersburg, Universitetskaya Naberezhnaya, 7—9.

veronikakovyazina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8821-6142РайхельсонК. Л.RaikhelsonK. L.

Райхельсон Карина Леонидовна — доктор медицинских наук, профессор научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии СПбГУ.

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7—9.

Karina L. Raikhelson — Dr. Sci. (Med.), Prof., Clinical Research and Education Centre for Gastroenterology and Hepatology, Saint-Petersburg State University.

199034, St. Petersburg, Universitetskaya Naberezhnaya, 7—9.

kraikhelson@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5402-8266ПрашноваМ. К.PrashnovaM. K.

Прашнова Мария Константиновна — кандидат медицинских наук, ассистент научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии СПбГУ.

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7—9.

Maria K. Prashnova — Cand. Sci. (Med.), Research Assistant, Clinical Research and Education Centre for Gastroenterology and Hepatology, Saint-Petersburg State University.

199034, St. Petersburg, Universitetskaya Naberezhnaya, 7—9.

prashnova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7590-8932ПазенкоЕ. В.PazenkoE. V.

Пазенко Екатерина Владимировна — младший научный сотрудник научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии СПбГУ.

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7—9.

Ekaterina V. Pazenko — Junior Researcher, Clinical Research and Education Centre for Gastroenterology and Hepatology, Saint-Petersburg State University.

199034, St. Petersburg, Universitetskaya Naberezhnaya, 7—9.

boltova.md@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0973-1312ПальговаЛ. К.PalgovaL. K.

Пальгова Людмила Константиновна — доктор медицинских наук, профессор научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии СПбГУ.

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7—9.

Ludmila K. Palgova — Dr. Sci. (Med.), Prof., Clinical Research and Education Centre for Gastroenterology and Hepatology, Saint-Petersburg State University.

199034, St. Petersburg, Universitetskaya Naberezhnaya, 7—9.

l_palgova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0142-0264КондрашинаЭ. А.KondrashinaE. A.

Кондрашина Элина Александровна — кандидат медицинских наук, доцент научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии СПбГУ.

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7—9.

Elina A. Kondrashina — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Clinical Research and Education Centre for Gastroenterology and Hepatology, Saint-Petersburg State University.

199034, St. Petersburg, Universitetskaya Naberezhnaya, 7—9.

elalkon@rambler.ruСанкт-Петербургский государственный университет (СП6ГУ)РоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian Federation2021280220213113138Copyright © Ковязина В.П., Райхельсон К.Л., Прашнова М.К., Пазенко Е.В., Пальгова Л.К., Кондрашина Э.А., 20212021Ковязина В.П., Райхельсон К.Л., Прашнова М.К., Пазенко Е.В., Пальгова Л.К., Кондрашина Э.А.Kovyazina V.P., Raikhelson K.L., Prashnova M.K., Pazenko E.V., Palgova L.K., Kondrashina E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/527Цель исследования

Цель исследования: оценить частоту выявления стеатоза и фиброза печени методами транзиентной эластометрии и оценки контролируемого параметра затухания ультразвука у жителей Санкт-Петербурга. Материалы и методы. В проспективном открытом одноцентровом популяционном исследовании амбулаторно обследованы 318 человек в возрасте от 24 до 89 лет (средний возраст — 52,6 ± 14,6 года). Проанализированы анамнестические данные, антропометрические и лабораторные показатели. Степень стеатоза на основании оценки контролируемого параметра затухания ультразвука (количественный расчет снижения амплитуды ультразвуковых сигналов в печени) и стадия фиброза определены на аппарате «Фиброскан 502 Touch» (Echosens, Франция).

Результаты исследования

Результаты исследования. У 44,7% пациентов выявлены признаки стеатоза печени, при этом преобладал стеатоз высокой степени; сочетание фиброза и стеатоза выявлено в 28% случаев; изолированный фиброз различной степени выявлен у 2,5% пациентов; в 24,8% случаев структурных изменений не диагностировано. Отмечались статистически значимые взаимосвязи между повышением показателя индекса массы тела и окружностью талии у женщин с выраженными изменениями печени. Уровень сывороточной активности трансаминаз повышался с увеличением выраженности изменений печени, но статистически значимыми оказались изменения только аспаргиновой трансаминазы.

Выводы

Выводы. Высокая частота впервые выявленного стеатоза и фиброза печени у жителей Санкт-Петербурга свидетельствует о необходимости совершенствования диагностических алгоритмов и введения профилактических мер. Транзиентная эластометрия с оценкой контролируемого параметра затухания ультразвука является удобным скрининговым неинвазивным методом для выявления фиброза и стеатоза печени.

Aim

Aim. Estimation of the liver steatosis and fibrosis incidence with transient elastography and the controlled attenuation parameter in residents of St. Petersburg.

Materials and methods

Materials and methods. A prospective open single-centre population study included history, anthropometric and laboratory data on 318 outpatients aged 24—89 years (mean age 52.6 ± 14.6 years). The degrees of steatosis (assessed with the controlled attenuation parameter as ultrasound amplitude dropdown quantification in liver) and fibrosis were determined with a Fibroscan 502 Touch unit (Echosens, France).

Results

Results. Hepatic steatosis of predominantly high degree was revealed in 44.7%, combined fibrosis and steatosis — in 28%; isolated fibrosis of various stage — in 2.5%, no structural changes — in 24.8% individuals. The growth of body mass index and waist circumference significantly correlated in women with pronounced liver changes. Serum transaminase activity increased with more severe liver changes, being statistically significant for aspartic transaminase only.

Conclusion

Conclusion. A high incidence of primary liver steatosis and fibrosis in residents of St. Petersburg warrants improved diagnostic algorithms and routine preventive measures. Transient elastography with the controlled attenuation parameter estimation provides a convenient non-invasive screening for hepatic fibrosis and steatosis.

неалкогольная жировая болезнь печенинеалкогольный стеатогепатитстеатозфиброзтранзиентная эластометрияконтролируемый параметр затухания ультразвукаnon-alcoholic fatty liver diseasenon-alcoholic steatohepatitissteatosisfibrosistransient elastographycontrolled attenuation parameterReferencesВялов С.С. Скрининговые методы выявления фиброза печени. Арх внутр мед. 2013;3(5):48—57. DOI: 10.20514/2226-6704-2012-0-3-48-57Vyalov S.S. Screening methods for existing liver fibrosis. Rus Arch Intern Med. 2013;3(5):48-57 (In Russ.). DOI: 10.20514/2226-6704-2012-0-3-48-57Bedogni G., Miglioli L., Masutti F., Tiribelli C., Marchesini G., Bellentani S. Prevalence of and risk factors for nonalcoholic fatty liver disease: the Dionysos Nutrition and Liver Study. Hepatol. 2005;42:44-52. DOI: 10.1002/hep.20734Bedogni G., Miglioli L., Masutti F., Tiribelli C., Marchesini G., Bellentani S. Prevalence of and risk factors for nonalcoholic fatty liver disease: the Dionysos Nutrition and Liver Study. Hepatol. 2005;42:44-52. DOI: 10.1002/hep.20734Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., Трухманов А.С., Блинов Д.В., Пальгова Л.К. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2015;6:31-41.Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Mayev I.V., Trukhmanov A.S., Blinov D.V., Palgova L.K., et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in outpatients in the Russian Federation: results of the DIREG 2 study. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2015;6:31-41 (In Russ.).Parolaa M., Pinzanib M. Liver fibrosis: pathophysiology, pathogenetic targets and clinical issues. Mol Aspects Med. 2019;65(2):37-55. DOI: 10.1016/j.mam.2018.09.002Parolaa M., Pinzanib M. Liver fibrosis: pathophysiology, pathogenetic targets and clinical issues. Mol Aspects Med. 2019;65(2):37-55. DOI: 10.1016/j.mam.2018.09.002Диденко В.И. Современные достижения в оценке стеатоза печени. Гастроэнтерология. 2015;3(57):94-99.Didenko V.I. Modern advances in the assessment of liver steatosis. Gastroenterol. 2015;3(57):94-9 (In Russ.).Кляритская И.Л., Шелихова Е.О., Мошко Ю.А., Семенихина Е.В., Кривой В.В., Цапяк Т.А. Эластометрия в диагностике заболеваний печени. Крымский тер журн. 2017;2(33):28-35.Klyaritskaya I.L., Shelikhova E.O., Moshko Yu.A., Semenikhina E.V., Krivoy V.V., Tsapyak T.A. Elastometry in the diagnosis of liver diseases. Crim Ther J. 2017;2(33):28-35 (In Russ.).Boursier J., Vergniol J., Guillet A., Hiriart J.B., Lannes A. Диагностическая точность и прогностическое значение эластометрии с помощью аппарата Fibroscan и тестов на основе анализов крови для выявления фиброза при неалкогольной жировой болезни печени. J Hepatol. 2016;65:570-8.Boursier J., Vergniol J., Guillet A., Hiriart J.B., Lannes A. Diagnostic accuracy and predictive value of elastometry with Fibroscan and blood tests to detect fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;65: 570-8 (In Russ.).European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J. Hepatol. 2016;64(6):1388-402. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.11.004European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J. Hepatol. 2016;64(6):1388-402. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.11.004Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A., Bota S., Can-tisani V., Castera L., et al. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 (Long Version). Ultraschall Med. 2017;38(4):16-47. DOI: 10.1055/s-0043-103952Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A., Bota S., Cantisani V., Castera L., et al. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 (Long Version). Ultraschall Med. 2017;38(4):16-47. DOI: 10.1055/s-0043-103952Zhang X., Wong G.L.H., Wong V.W.S. Application of transient elastography in nonalcoholic fatty liver disease. Clin Mol Hepatol. 2020;26(2):128-41. DOI: 10.3350/cmh.2019.0001nZhang X., Wong G.L.H., Wong V.W.S. Application of transient elastography in nonalcoholic fatty liver disease. Clin Mol Hepatol. 2020;26(2):128-41. DOI: 10.3350/cmh.2019.0001nКомова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2014;6:36-41.Komova A.G., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Principles of effective diagnosis of diffuse liver diseases at the outpatient stage. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2014;6:36-41 (In Russ.).Karlas T., Petroff D., Sasso M., Fan J.G., Mi Y.Q. Individual patient data meta-analysis of controlled attenuation parameter (CAP) technology for assessing steatosis. Hepatol. 2017;66(5):1022-30. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.12.022Karlas T., Petroff D., Sasso M., Fan J.G., Mi Y.Q. Individual patient data meta-analysis of controlled attenuation parameter (CAP) technology for assessing steatosis. Hepatol. 2017;66(5):1022-30. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.12.022Pandyarajan V., Gish R.G., Alkhouri N., Noureddin M. Screening for Nonalcoholic Fatty Liver Disease in the Primary Care. Clinic Gastroenterol Hepatol. 2019;15(7):357-65.Pandyarajan V., Gish R.G., Alkhouri N., Noureddin M. Screening for Nonalcoholic Fatty Liver Disease in the Primary Care. Clinic Gastroenterol Hepatol. 2019;15(7):357-65.Wong V., Vergniol J., Wong G. Diagnosis of fibrosis and cirrhosis using liver stiffness measurement in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatol. 2010;51(2):454-62. DOI: 10.1002/hep.23312Wong V., Vergniol J., Wong G. Diagnosis of fibrosis and cirrhosis using liver stiffness measurement in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatol. 2010;51(2):454-62. DOI: 10.1002/hep.23312Karlas T., Petroff D., Garnov N. Non-invasive assessment of hepatic steatosis in patients with NAFLD using controlled attenuation parameter and 1H-MR spectroscopy. PLoS ONE. 2014;9(3):e91987. DOI: 10.1371/journal.pone.0091987Karlas T., Petroff D., Garnov N. Non-invasive assessment of hepatic steatosis in patients with NAFLD using controlled attenuation parameter and 1H-MR spectroscopy. PLoS ONE. 2014;9(3):e91987. DOI: 10.1371/journal.pone.0091987Paik J., Golabi P., Younossi Y., Mishra A., Younossi Z. Changes in the Global Burden of Chronic Liver Diseases From 2012 to 2017: The Growing Impact of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Hepatol. 2020; 72(5):1605-16. DOI: 10.1002/hep.31173Paik J., Golabi P., Younossi Y., Mishra A., Younossi Z. Changes in the Global Burden of Chronic Liver Diseases From 2012 to 2017: The Growing Impact of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Hepatol. 2020; 72(5):1605-16. DOI: 10.1002/hep.31173Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatol. 2016;64(1):73-84. DOI: 10.1002/hep.28431Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatol. 2016;64(1):73-84. DOI: 10.1002/hep.28431Пальгова Л.К., Барановский А.Ю., Ушакова Т.И., Юркина А.С., Блинов Д.В. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в северо-западном регионе России (результаты открытого многоцентрового проспективного исследования DIREG 2). Вестник Санкт-Петербургского университета. Мед. 2017;12(2):118-35. DOI: 10.21638/11701/spbu11.2017.201Palgova L.K., Baranovsky A.Yu., Ushakova T.I., Yurkina A.S., Blinov D.V. Epidemiological features of non-alcoholic fatty liver disease in the northwestern region of Russia (results of an open multicenter prospective study DIREG 2). Bulletin of St. Petersburg University. Med. 2017; 12(2):118-35 (In Russ.). DOI: 10.21638/11701/spbu11.2017.201Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2014;6:36-41.Komova A.G., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Principles of effective diagnosis of diffuse liver diseases at the outpatient stage. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2014;6:36-41 (In Russ.).Li L., Liu D.-W., Yan H.-Y., Wang Z.-Y., Zhao S.-H. Obesity is an independent risk factor for non alcoholic fatty liver disease: evidence from a meta-analysis of 21 cohort studies. Obesity reviews. 2016;17(6):510-9. DOI: 10.1111/obr.12407Li L., Liu D.-W., Yan H.-Y., Wang Z.-Y., Zhao S.-H. Obesity is an independent risk factor for non alcoholic fatty liver disease: evidence from a meta-analysis of 21 cohort studies. Obesity reviews. 2016;17(6):510-9. DOI: 10.1111/obr.12407Попова И.Р. Распространенность заболеваний органов пищеварения у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2012;22(5):24-30.Popova I.R. Prevalence of diseases of the digestive system in patients with overweight and obesity. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2012;22(5):24-30 (In Russ.).Sorbi D., Boynton J., Lindor K.D. The ratio of aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase: potential value in differentiating non-alcoholic steatohepatitis from alcoholic liver disease. American J of Gastroenter-ol.1999;94:1018. DOI: 10.1111/j.1572-0241.1999.01006Sorbi D., Boynton J., Lindor K.D. The ratio of aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase: potential value in differentiating non-alcoholic steatohepatitis from alcoholic liver disease. American J of Gastroenter-ol.1999;94:1018. DOI: 10.1111/j.1572-0241.1999.01006Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Тихонов И.Н., Широкова Е.Н., Буеверов А.О. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2016;2:24-42. DOI: 10.22416/1382-4376-2016-26-2-24-42Ivashkin V.T., Mayevskaya M.V., Pavlov Ch.S., Tikhonov I.N., Shirokova Ye.N., Buyeverov A.O., et al. Diagnostics and treatment of non-alcoholic fatty liver disease: clinical guidelines of the Russian Scientific Liver Society and the Russian gastroenterological association. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2016;2:24-42 (In Russ.). DOI: 10.22416/1382-4376-2016-26-2-24-42

The authors declare that there are no conflicts of interest present.