gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2020-30-6-63-68gastro-j-536Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESЭндоскопическое выявление метастатического поражения желудка при меланоме кожиEndoscopic Detection of Gastric Metastases in Skin MelanomaКабановМ. Ю.KabanovM. Yu.

Кабанов Максим Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; начальник СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн».

193079, Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Maksim Yu. Kabanov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Chair of General Surgery, Mechnikov North-Western State Medical University; Head of the War Veterans’ Hospital.

193079, St. Petersburg, Narodnaya str., 21, 2

gvv@zdrav.spb.ruСеменцовК. В.SementsovK. V.

Семенцов Константин Валерьевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заместитель начальника госпиталя по хирургии, СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн».

193079, г. Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Konstantin V. Sementsov — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Chair of General Surgery, Mechnikov North-Western State Medical University; Deputy Head of the War Veterans’ Hospital.

193079, St. Petersburg, Narodnaya str., 21, 2

konstantinsementsov@gmail.comДегтеревД. Б.DegterevD. B.

Дегтерев Денис Борисович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением эндоскопии

193079, г. Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Denis B. Degterev — Cand. Sci. (Med.), Head of the Endoscopy Unit

193079, St. Petersburg, Narodnaya str., 21, 2

ddb@gvv-spb.ruБеликоваМ. Я.BelikovaM. Ya.

Беликова Мария Яковлевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующая отделением компьютерной томографии СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн».

193079, г. Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Maria Ya. Belikova — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Chair of Radiation Diagnostics and Therapy, Mechnikov NorthWestern State Medical University; Head of the Computed Tomography Unit, War Veterans’ Hospital.

193079, St. Petersburg, Narodnaya str., 21, 2

belikova.mariya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4626-1639СавченковД. К.SavchenkovD. K.

Савченков Дмитрий Константинович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-эндоскопист отделения эндоскопии СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн».

193079, г. Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Dmitriy K. Savchenkov— Cand. Sci. (Med.), Research Assistant, Chair of General Surgery, Mechnikov North-Western State Medical University; Physician (endoscopy), Endoscopy Unit, War Veterans’ Hospital.

193079, St. Petersburg, Narodnaya str., 21, 2

savchenkov.dmitrij@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6399-6963КошелевТ. Е.KoshelevT. E.

Кошелев Тарас Евгеньевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Taras E. Koshelev — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Chair of General Surgery

191015, St. Petersburg, Kirochnaya str., 41

kte@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1761-3036СтечишинаА. К.StechishinaA. K.

Стечишина Арина Константиновна — студентка

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Arina K. Stechishina — Graduate Student

191015, St. Petersburg, Kirochnaya str., 41

stechishinaa@mail.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»РоссияMechnikov North-Western State Medical University; War Veterans’ HospitalRussian FederationСПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»РоссияWar Veterans’ HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMechnikov North-Western State Medical UniversityRussian Federation2020311220203066368Copyright © Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Дегтерев Д.Б., Беликова М.Я., Савченков Д.К., Кошелев Т.Е., Стечишина А.К., 20202020Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Дегтерев Д.Б., Беликова М.Я., Савченков Д.К., Кошелев Т.Е., Стечишина А.К.Kabanov M.Y., Sementsov K.V., Degterev D.B., Belikova M.Y., Savchenkov D.K., Koshelev T.E., Stechishina A.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/536

Цель представления клинического наблюдения: продемонстрировать вариант течения диссеминированной меланомы кожи и эндоскопическую картину патогномоничных пигментированных метастазов меланомы в желудок.Основное содержание. Пациентка 66 лет госпитализирована с жалобами на одышку, общую слабость, кашель и подозрением на внебольничную пневмонию. Пациентке выполнено комплексное обследование, включившее компьютерную томографию, согласно результатам которой заподозрено новообразование правого легкого с вторичными изменениями в органах груди и живота. При эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) в кардии и теле желудка визуализированы множественные пигментированные пятна и выступающие в просвет бляшки черного цвета, что расценено как метастазы меланомы в желудок. Эндоскопическая верификация метастазов способствовала правильной постановке диагноза и выявлению первичной меланомы кожи. Заключение. Симптомы метастазирования меланомы в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) неспецифичны, чаще всего выявление метастазов происходит при диссеминации процесса. При эндоскопии необходимо не только правильно верифицировать пигментированные поражения слизистой оболочки, но и помнить о вероятности развития непигментированных метастазов желудочно-кишечного тракта у пациентов с меланомой кожи в анамнезе.

Aim. A clinical description of disseminated skin melanoma with endoscopic observation of its pathognomonic pigmented metastases into the stomach.Key points. A 66-yo patient was hospitalised with dyspnoea, general weakness, cough and suspected community-acquired pneumonia. The patient had a complex examination, including computed tomography, which revealed a presumed malignancy of the right lung with secondary changes in the chest and abdominal organs. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) visualised multiple pigmented spots and raised black plaques in cardia and the gastric body diagnosed as a metastasising melanoma in stomach. Endoscopic verification of the metastases confirmed the correct diagnosis of primary skin melanoma.Conclusion. Metastatic melanoma of the gastrointestinal tract has non-specific symptoms and most often occurs during the dissemination process. Endoscopy should be used to correctly verify pigmented mucosal lesions, necessarily allowing for non-pigmented gastric neoplasms in patients with skin melanoma in history.

ReferencesMichielin O., van Akkooi A.C.J., Ascierto P.A., Dummer R., Keilholz U.; ESMO Guidelines Committee. Cutaneous melanoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2019;30(12):1884–901. DOI: 10.1093/annonc/mdz411Michielin O., van Akkooi A.C.J., Ascierto P.A., Dummer R., Keilholz U.; ESMO Guidelines Committee. Cutaneous melanoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2019;30(12):1884–901. DOI: 10.1093/annonc/mdz411Dasgupta T., Brasfield R. Metastatic melanoma. A clinicopathologic study. Cancer. 1964;17:1323–39. DOI: 10.1002/1097-0142(196410)17:10<1323::aidcncr2820171015>3.0.co;2-nDasgupta T., Brasfield R. Metastatic melanoma. A clinicopathologic study. Cancer. 1964;17:1323–39. DOI: 10.1002/1097-0142(196410)17:10<1323::aidcncr2820171015>3.0.co;2-nПирогов С.С., Соколов В.В., Каприн А.Д., Соколов Д.В., Волченко Н.Н., Карова Е.С. и др. Метастатическое поражение желудка при меланоме кожи: возможности мультимодальной эндоскопической диагностики. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;144(8):79–86.Pirogov S.S., Sokolov V.V., Kaprin A.D., Sokolov D.V., Volchenko N.N., Karova E.S. et al. Metastatic gastric lesion in skin melanoma: multimodal endoscopic diagnosis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;144(8):79–86 (In Russ.).Augustyn A., de Leon E.D., Yopp A.C. Primary gastric melanoma: case report of a rare malignancy. Rare tumors. 2015;7(1):5683. DOI: 10.4081/rt.2015.5683Augustyn A., de Leon E.D., Yopp A.C. Primary gastric melanoma: case report of a rare malignancy. Rare tumors. 2015;7(1):5683. DOI: 10.4081/rt.2015.5683Blecker D., Abraham S., Furth E.E., Kochman M.L. Melanoma in the gastrointestinal tract. Am J Gastroenterol. 1999;94(12):3427–33. DOI: 10.1111/j.1572-0241.1999.01604.xBlecker D., Abraham S., Furth E.E., Kochman M.L. Melanoma in the gastrointestinal tract. Am J Gastroenterol. 1999;94(12):3427–33. DOI: 10.1111/j.1572-0241.1999.01604.xGenova P., Sorce M., Cabibi D., Genova G., Gebbia V., Galanti D., et al. Gastric and Rectal Metastases from Malignant Melanoma Presenting with Hypochromic Anemia and Treated with Immunotherapy. Case Rep Oncol Med. 2017;2017:2079068. DOI: 10.1155/2017/2079068. Erratum in: Case Rep Oncol Med. 2018;2018:3142394.Genova P., Sorce M., Cabibi D., Genova G., Gebbia V., Galanti D., et al. Gastric and Rectal Metastases from Malignant Melanoma Presenting with Hypochromic Anemia and Treated with Immunotherapy. Case Rep Oncol Med. 2017;2017:2079068. DOI: 10.1155/2017/2079068. Erratum in: Case Rep Oncol Med. 2018;2018:3142394.Issa H., Poovathumkadavil A.M., Almousa F., Al-Salem A.H. Metastatic Malignant Melanoma of the Small Intestines Diagnosed by Capsule Endoscopy. Gastroenterology Res. 2011;4(5):236–9. DOI: 10.4021/gr342wIssa H., Poovathumkadavil A.M., Almousa F., Al-Salem A.H. Metastatic Malignant Melanoma of the Small Intestines Diagnosed by Capsule Endoscopy. Gastroenterology Res. 2011;4(5):236–9. DOI: 10.4021/gr342wGoral V., Ucmak F., Yildirim S., Barutcu S, Ileri S., Aslan I., Buyukbayram H. Malignant melanoma of the stomach presenting in a woman: a case report. J Med Case Rep. 2011;5:94. DOI: 10.1186/1752-1947-5-94Goral V., Ucmak F., Yildirim S., Barutcu S, Ileri S., Aslan I., Buyukbayram H. Malignant melanoma of the stomach presenting in a woman: a case report. J Med Case Rep. 2011;5:94. DOI: 10.1186/1752-1947-5-94Farshad S., Keeney S., Halalau A., Ghaith G. A Case of Gastric Metastatic Melanoma 15 Years after the Initial Diagnosis of Cutaneous Melanoma. Case Rep Gastrointest Med. 2018;2018:7684964. DOI: 10.1155/2018/7684964Farshad S., Keeney S., Halalau A., Ghaith G. A Case of Gastric Metastatic Melanoma 15 Years after the Initial Diagnosis of Cutaneous Melanoma. Case Rep Gastrointest Med. 2018;2018:7684964. DOI: 10.1155/2018/7684964Sacks B.A., Joffe N., Antonioli D.A. Metastatic melanoma presenting clinically as multiple colonic polyps. Am J Roentgenol. 1977;129(3):511–3. DOI: 10.2214/ajr.129.3.511Sacks B.A., Joffe N., Antonioli D.A. Metastatic melanoma presenting clinically as multiple colonic polyps. Am J Roentgenol. 1977;129(3):511–3. DOI: 10.2214/ajr.129.3.511

The authors declare that there are no conflicts of interest present.