Баркалова Елена Вячеславовна — ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, руководитель лаборатории функциональных методов исследования в гастроэнтерологии
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Elena V. Barkalova — Research Assistant, Chair of Internal Disease Propaedeutics and Gastroenterology, Headof the Laboratory of Functional Methods in Gastroenterology
127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, bld. 1
Пирогов Сергей Сергеевич — доктор медицинских наук, заведующий отделом эндоскопии Национального медицинского исследовательского центра радиологии им. П. А. Герцена — филиала ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт»
125284, Москва, 2-й Боткинский пр., д. 3
Sergey S. Pirogov — Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Endoscopy, Herzen Moscow Oncology Research Centre — Branch of the National Medical Research Radiology Centre
125284, Moscow, Vtoroy Botkinskiy pr., 3
Андреев Дмитрий Николаевич — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, научный сотрудник лаборатории функциональных методов исследования в гастроэнтерологии
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Dmitriy N. Andreev — Cand. Sci. (Med.), Research Assistant, Chair of Internal Disease Propaedeutics and Gastroenterology, Researcher, Laboratory of Functional Methods in Gastroenterology
127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, bld. 1
Овсепян Мария Александровна — старший лаборант кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Maria A. Ovsepyan — Senior Laboratory Assistant, Chair of Internal Disease Propaedeutics and Gastroenterology
127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, bld. 1
Маев Игорь Вениаминович — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Igor V. Maev— Dr. Sci. (Med.), Full Member of the Russian Academy of Sciences, Prof., Head of the Chair of Internal Disease Propaedeutics and Gastroenterology
127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, bld. 1
Каприн Андрей Дмитриевич — академик РАН, доктор медицинских наук, генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»
249031, Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10
Andrey D. Kaprin — Dr. Sci. (Med.), Full Member of the Russian Academy of Sciences, Director, National Medical Research Radiology Centre.
249031, Obninsk, Marshala Zhukova str., 10
Цель представления клинического наблюдения: продемонстрировать особенности клинического течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), осложненной пищеводом Барретта (ПБ), на фоне неадекватной антисекреторной терапии и роль функциональных методов исследования в оценке эффективности консервативного лечения.
Основные положения: Пациентка 63 лет в отсутствие жалоб на фоне приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) поступила на контрольное обследование по поводу ГЭРБ, осложненной ПБ, включавшее эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с биопсией, манометрию пищевода высокого разрешения, суточную рН-импедансометрию. По данным эндоскопического исследования были выявлены признаки ПБ (длинный сегмент С1М3), эрозивный рефлюкс-эзофагит (степень В по Лос-Анджелесской классификации). Манометрически были выявлены признаки отсутствия сократимости грудного отдела пищевода. Данные суточной рН-импедансометрии показали неэффективность применяемой антисекреторной терапии, что потребовало ее коррекции.
Заключение: Бессимптомные пациенты с ГЭРБ, осложненной ПБ, представляют особую группу. Основной задачей для предотвращения прогрессирования в аденокарциному пищевода является адекватное ведение пациентов, которое предполагает персонализированный терапевтический подход, основанный на использовании современных диагностических методик, оценке эффективности антисекреторной терапии и при необходимости ее коррекции.
Aim. A clinical description of gastroesophageal reflux disease (GERD) complicated by Barrett’s oesophagus (BO) at inadequate antisecretory therapy and the assessment of functional tests in control of conservative treatment.
Key points. A 63-yo patient with no complaints in a proton pump inhibitor (PPI) therapy was admitted for a follow-up examination for BO-complicated GERD using oesophagogastroduodenoscopy (OGDS) with biopsy, high-resolution oesophageal manometry and 24-h pH-impedance. Endoscopy revealed signs of BO (long segment C1M3), erosive reflux oesophagitis (grade B in Los Angeles classification). Non-contractile oesophagus in manometry. Antisecretory therapy was stated ineffective and subject to correction in 24-h pH-impedance.
Conclusion. Asymptomatic BO-complicated GERD patients comprise a special cohort. The main challenge to prevent progression into oesophageal adenocarcinoma is an adequate personalised patient management leveraging the modern diagnostic techniques, control of antisecretory treatment and its correction a situ.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.