Долгушина Анастасия Ильинична — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой госпитальной терапии
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64
Anastasiya I. Dolgushina — Dr. Sci. (Med.), Head of the Chair of Hospital Therapy
454092, Chelyabinsk, Vorovskogo str., 64
Хусаинова Гузель Мидхатовна — ассистент кафедры госпитальной терапии
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64
Guzel M. Khusainova — Research Assistant, Chair of Hospital Therapy
454092, Chelyabinsk, Vorovskogo str., 64
Несмеянова Ольга Борисовна — кандидат медицинских наук, заведующая ревматологическим отделением
454048, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского
Olga B. Nesmeyanova — Cand. Sci. (Med.), Head of Rheumatology Unit
454048, Chelyabinsk, Vorovskogo str., 70
Кирш Наталья Владимировна — врач-гастроэнтеролог
454048, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского
Natalya V. Kirsh — Physician (gastroenterology)
454048, Chelyabinsk, Vorovskogo str., 70
Соловьева Оксана Викторовна — кандидат медицинских наук, врач-ревматолог
454048, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского
Oksana V. Solovieva — Cand. Sci. (Med.), Physician (rheumatology)
454048, Chelyabinsk, Vorovskogo str., 70
Богданова Екатерина Алексеевна — врач-ревматолог
454048, Россия, г. Челябинск, ул. Воровского
Ekaterina A. Bogdanova — Physician (rheumatology)
454048, Chelyabinsk, Vorovskogo str., 70
Цель исследования: разработать алгоритм дифференциального диагноза при болях в суставах у пациентов с ВЗК и апробировать его в реальной клинической практике.
Материал и методы. Проведено обследование 349 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), обратившихся в гастроэнтерологический кабинет и находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» в период 2017–2020 гг.
Результаты. При опросе 97 (27,8 %) пациентов с ВЗК предъявляли жалобы на боли в суставах. Преобладали пациенты с язвенным колитом (ЯК) — 79 (81,4 %), доля пациентов с болезнью Крона (БК) составила 18,6 %. Среди всех больных ЯК, включенных в исследование, боли в суставах отметили 27 %, в группе пациентов с БК — 32,1 % (p = 0,26). Среди больных ВЗК у 52,6 % отмечен механический, у 47,4 % — воспалительный характер боли. Частота выявления воспалительной боли в спине (ВБС) в исследуемой когорте пациентов составила 23,7 %. Применение диагностического алгоритма позволило среди всех больных ВЗК с жалобами на боли в суставах у 7 (7,2 %) выявить сопутствующее ревматическое заболевание: у 2 пациентов установлен диагноз псориатического спондилоартрита, у 2 — ревматоидный артрит, у одного пациента — подагра и у 2 — анкилозирующий спондилит. Артрит, ассоциированный с ВЗК, диагностирован в 41 (42,3 %) случае, 38 (39,2 %) пациентов с ВЗК с жалобами на боли в суставах страдали остеоартритом, артралгии без объективных признаков воспаления, нарушения функции суставов, изменений по данным рентгенографии и/или УЗИ диагностированы у 13 (13,4 %) пациентов.
Выводы. Жалобы на боли в суставах являются частым симптомом у пациентов с ВЗК, который требует междисциплинарного подхода совместно с ревматологами при проведении дифференциального диагноза и определения тактики лечения. Применение алгоритма, основанного на оценке клинических критериев в сочетании с лабораторными тестами и инструментальными методами визуализации, позволяет оптимизировать процесс диагностики и способствовать выбору оптимальной терапии у больных ВЗК с жалобами на боли в суставах.
Aim. An algorithm development for joint pain differential diagnosis in patients with inflammatory bowel disorders (IBD) and its validation in clinical practice.
Materials and methods. A total of 349 IBD patients hospitalised for gastroenterological complaints at the Chelyabinsk Regional Clinical Hospital during 2017–2020 have been examined.
Results. Upon survey, 97 (27.8%) IBD patients complained of joint pain. Ulcerative colitis (UC) predominated (79 patients; 81.4%), Crohn’s disease (CD) had a 18.6% incidence. In survey, 27% UC and 32.1% CD patients reported joint pain (p = 0.26). Among IBD patients, 52.6% had mechanical, and 47.4% — inflammatory pain. The inflammatory back pain (IBP) rate in survey cohort was 23.7%. Use of a diagnostic algorithm allowed concomitant rheumatic disease detection in 7 (7.2%) patients from the IBD–joint pain cohort: 2 patients were diagnosed with psoriatic spondyloarthritis, 2 — rheumatoid arthritis, 1 — gout and 2 — with ankylosing spondylitis. IBD-associated arthritis was diagnosed in 41 (42.3%) cases, osteoarthritis — in 38 (39.2%) IBD patients with joint pain, arthralgia with no objective inflammation, impaired joint function or lesions in X-ray and/or ultrasound — in 13 (13.4%) patients.
Conclusion. Joint pain complaints are common in IBD patients and require a multispecialty rheumatologists-involving approach to proceed with differential diagnosis and opting for treatment tactics. A clinically verified algorithm coupled with laboratory tests and instrumental imaging facilitates diagnosis and optimal therapy selection in IBD patients with complaints of joint pain.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.