Фролов Сергей Алексеевич — доктор медицинских наук, заместитель директора по научно-образовательной работе
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Sergey A. Frolov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Deputy Director for Scientific and Educational work
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Кузьминов Александр Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Alexander M. Kuzminov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of Minimally Invasive Coloproctology and Inpatient Replacement Technologies
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Вышегородцев Дмитрий Вячеславович — доктор медицинских наук, заведующий отделом малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Dmitry V. Vyshegorodtsev —Dr. Sci. (Med.), Prof., Chief of the Department of Minimally Invasive Coloproctology and Inpatient Replacement Technologies
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Майновская Ольга Александровна — кандидат медицинских наук, руководитель отдела патоморфологических и иммуногистохимических исследований
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Olga A. Mainovskaya — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Pathomorphological and Immunohistochemical Studies
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Трубачева Юлия Леонидовна — доктор медицинских наук, руководитель отдела ультразвуковой диагностики
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Yulia L. Trubacheva — Dr. Sci. (Med.), Head of the Ultrasound Diagnostics Department
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Фоменко Оксана Юрьевна — доктор медицинских наук, руководитель лаборатории клинической патофизиологии
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Oksana Yu. Fomenko — Dr. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Clinical Pathophysiology
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9603-6988
Королик Вячеслав Юрьевич* — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Vyacheslav Yu. Korolik — Cand. Sci. (Med.), researcher of the Department of Minimally Invasive Coloproctology and Inpatient Replacement Technologies
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Богормистров Илья Сергеевич — кандидат медицинских наук, врач-колопроктолог
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Ilya S. Bogormistrov — Cand. Sci. (Med.), coloproctologist
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Мухин Иван Анатольевич — врач-колопроктолог
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Ivan A. Mukhin — coloproctologist
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Батталова Арина Маратовна — ординатор кафедры колопроктологии
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Arina M. Battalova — resident of the Department of Coloproctology
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Богданова Евгения Михайловна — младший научный сотрудник отдела ультразвуковой диагностики
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
Evgeniya M. Bogdanova — Junior Researcher of the Ultrasound Diagnostics Department
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Цель: улучшение результатов лечения пациентов с геморроидальной болезнью 2-й и 3-й стадии с помощью применения диодного лазера с длиной волны 1940 нм.
Материалы и методы. В исследование включены 28 пациентов с геморроем второй или третьей стадии. Всем пациентам был применен новый метод лечения, основанный на использовании диодного лазера с длиной волны 1940 нм. Данная методика (лазерная геморроидопластика) предусматривает термическое воздействие лазерного излучения на кавернозную ткань внутреннего геморроидального узла и конечные ветви верхней прямокишечной артерии. Проведена оценка интенсивности послеоперационного болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и изучение клинической симптоматики проявлений геморроидальной болезни до и после операции. Для изучения эффективности предложенного метода и оценки глубины термического воздействия лазерного излучения выполнены трансректальное ультразвуковое исследование с допплерографией в импульсно-волновом и энергетическом режимах и патоморфологическое исследование. Функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки оценивали при помощи сфинктерометрии до операции и в послеоперационном периоде. Проведено изучение качества жизни пациентов, перенесших лазерную геморроидопластику, согласно опроснику SF 36.
Результаты: хирургическое вмешательство выполняли как под местной, так и под спинальной анестезией. Интраоперационные осложнения в виде кровотечения из геморроидального узла отмечены у 3 больных. В раннем послеоперационном периоде у 4 пациентов диагностирован воспалительный отек наружных геморроидальных узлов. Интенсивность болевого синдрома по ВАШ уже к 7-му дню у 93 % пациентов не превышала 1 балл. В сроки от 1 до 6 месяцев после операции прослежены все 28 пациентов. У всех отсутствовали жалобы, характерные для геморроидальной болезни, ни в одном наблюдении не было выявлено рецидива заболевания. Трансректальное ультразвуковое исследование с допплерографией в импульсно-волновом и энергетическом режимах установило снижение скоростных показателей кровотока по конечным ветвям верхней прямокишечной артерии в 2–3 раза, а внутренние геморроидальные узлы, определяемые до операции, не визуализировались уже через 1 месяц после ее проведения. По данным сфинктерометрии не выявлено нарушений функции анального держания у всех 28 пациентов.
Заключение: хирургическое лечение геморроя 2-й и 3-й стадии с применением диодного лазера с длиной волны 1940 нм при правильном техническом выполнении и выборе оптимальной энергии позволяет добиться хорошего клинического эффекта. Предложенный метод вмешательства обеспечивает отсутствие выраженного болевого синдрома, поддержание качества жизни уже в раннем послеоперационном периоде и позволяет сократить период трудовой реабилитации. Лазерная геморроидопластика является высокоэффективным методом лечения геморроя при 2-й и 3-й стадии заболевания и открывает возможности проведения лечения в амбулаторных условиях.
Aim: to improve the results of treatment of patients with hemorrhoidal disease of the 2nd and 3rd stages by using a diode laser with a wavelength of 1940 nm.
Materials and methods. The study included 28 patients with hemorrhoids of the second or third stage. A new treatment method based on the use of a diode laser with a wavelength of 1940 nm was applied to all patients. This technique (laser hemorrhoidoplasty) provides for the thermal effect of laser radiation on the cavernous tissue of the internal hemorrhoid node and the terminal branches of the upper rectal artery. The intensity of postoperative pain syndrome was assessed and the clinical symptoms of hemorrhoidal disease manifestations were studied before and after surgery. To study the effectiveness of the proposed method and to assess the depth of thermal exposure to laser radiation, transrectal ultrasound with Dopplerography and pathomorphological examination were performed. The functional state of the rectal locking apparatus before surgery and in the postoperative period was assessed using sphincterometry. The quality of life of patients who underwent laser hemorrhoidoplasty was studied according to the SF 36 questionnaire.
Results. Surgical intervention was performed under both local and spinal anesthesia. Intraoperative complications in the form of hemorrhoidal node bleeding were noted in 3 patients. In the early postoperative period, inflammatory edema of external hemorrhoids was diagnosed in 4 patients. The intensity of the pain syndrome was assessed on the VAS scale and by day 7 in 93 % of patients it did not exceed 1 point. All 28 patients were followed up within 1 to 6 months after the operation. All had no complaints characteristic of hemorrhoidal disease, no relapse of the disease was detected in any observation. Transrectal ultrasound with Dopplerography was performed, which made it possible to diagnose a 2–3-fold decrease in blood flow along the terminal branches of the upper rectal artery, and internal hemorrhoids determined earlier, before surgery, were not visualized already 1 month after surgery. According to sphincterometry, no violations of anal retention function were detected in all 28 patients.
Conclusion. Surgical treatment of hemorrhoids of the 2nd and 3rd stages with the use of a diode laser with a wavelength of 1940 nm. with proper technical performance and the choice of optimal energy, it allows to achieve a good clinical effect. The proposed method of intervention ensures the absence of a pronounced pain syndrome, which does not lead to a significant decrease in the quality of life already in the early postoperative period and allows to shorten the period of labor rehabilitation. Laser hemorrhoidoplasty is a highly effective method of treating hemorrhoids at stages 2 and 3 of the disease and opens up the possibility of treatment on an outpatient basis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.