Макушина Анастасия Алексеевна — ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии
119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Anastasia A. Makushina — Clinical Resident, Department of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Андросова Людмила Николаевна — врач отделения хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко
119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Lyudmila N. Androsova — Physician in the department of Chronic Intestinal and Pancreatic Diseases, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Пузаков Кирилл Борисович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевой диагностики Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко
119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Kirill B. Puzakov — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of X-ray Diagnostics, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Охлобыстин Алексей Викторович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии
119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Alexey V. Okhlobystin — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof. of the Department of internal diseases propedeutics, gastroenterology and hepatology
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Татаркина Мария Александровна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко
119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Maria A. Tatarkina — Cand. Sci. (Med.), head of ultrasound diagnostics department, Vasilenko Clinic of internal diseases propaedeutics, gastroenterology and hepatology
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Шифрин Олег Самуилович — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии; заведующий отделением хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко
119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Oleg S. Shifrin — Dr. Sci. (Med.), Prof., Chair of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology; Head of the Department of Chronic Intestinal and Pancreatic Diseases, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Цель. Представить клиническое наблюдение пациентки 91 года с тяжелым течением дивертикулита в сочетании с развитием Clostridioides difficile-ассоциированной болезни.
Основные положения. При поступлении пациентка предъявляла жалобы на боль в левой подвздошной области, повышение температуры тела, запор и вздутие живота. Из анамнеза известно, что запор усугубился на фоне длительного постельного режима и прекращения приема препаратов псиллиума. По данным лабораторных и инструментальных исследований у пациентки признаки острого дивертикулита. Антибактериальная терапия была дважды скорректирована, отмечена положительная динамика состояния. Однако спустя несколько суток у пациентки развилась клиника C. difficile-ассоциированной болезни, что потребовало назначения ванкомицина еще до получения лабораторного подтверждения присоединения данной инфекции. Комбинированная терапия обострения дивертикулярной болезни и инфекции C. difficile позволила достигнуть стойкого улучшения состояния.
Заключение. Исключение возможного развития C. difficile-ассоциированной болезни на фоне антибиотикотерапии или после предшествующего назначения антибиотиков выступает важным условием правильного и адекватного ведения пациента с обострением дивертикулярной болезни. В случае развития у пациента клинической картины C. difficile-ассоциированной болезни лечение может быть начато до получения лабораторного подтверждения.
Aim. To present a clinical case of a 91-year-old patient with a severe course of diverticulitis combined with the development of Clostridioides difficile-associated disease.
Key points. On admission the patient complained of pain in the left iliac region, increased body temperature, constipation and bloating. The medical history showed that constipation increased on the background of prolonged bed rest and discontinuation of psyllium. According to the laboratory and instrumental examinations, the patient had signs of acute diverticulitis, antibacterial therapy was corrected twice, positive dynamics of the condition was noted. However, a few days later, the patient developed a clinic of C. difficile-associated disease, which required the prescription of anticlostridial therapy (vancomycin), until the laboratory confirmation of the accession of this infection was obtained. Combined therapy of exacerbation of diverticular disease and C. difficile-associated disease made it possible to achieve a steady improvement of the condition.
Conclusion. The exclusion of possible development of C. difficile-associated disease on the background or prior antibiotic therapy is an important condition for correct and adequate management of a patient with exacerbation of diverticular disease. If the patient develops a clinical picture of C. difficile-associated disease, treatment may be initiated before laboratory confirmation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.