<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">gastro-j</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1382-4376</issn><issn pub-type="epub">2658-6673</issn><publisher><publisher-name>«Gastro» LLC</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.22416/1382-4376-2016-4-24-35</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">gastro-j-69</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>ORIGINAL ARTICLES</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Злоупотребление алкоголем среди пациентов гастроэнтерологического профиля</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Alcohol abuse in gastroenterological patients</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Маевская</surname><given-names>М. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Mayevskaya</surname><given-names>M. V.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Бакулин</surname><given-names>И. Г.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Bakulin</surname><given-names>I. G.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Чирков</surname><given-names>А. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Chirkov</surname><given-names>A. A.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Люсина</surname><given-names>Е. О.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Lyusina</surname><given-names>Ye. O.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Луньков</surname><given-names>В. Д.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Lun’Kov</surname><given-names>V. D.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru">ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»<country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en">State educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university»<country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru">ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр»<country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en">Federal government-financed healthcare institution «Moscow clinical scientific and practical center»<country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-3"><aff xml:lang="ru">ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»<country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en">Chair of internal diseases propedeutics, medical faculty, State educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university», Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation<country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2016</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>12</day><month>08</month><year>2018</year></pub-date><volume>26</volume><issue>4</issue><fpage>24</fpage><lpage>35</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Маевская М.В., Бакулин И.Г., Чирков А.А., Люсина Е.О., Луньков В.Д., 2018</copyright-statement><copyright-year>2018</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Маевская М.В., Бакулин И.Г., Чирков А.А., Люсина Е.О., Луньков В.Д.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Mayevskaya M.V., Bakulin I.G., Chirkov A.A., Lyusina Y.O., Lun’Kov V.D.</copyright-holder><license license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/69">https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/69</self-uri><abstract><p>Цель исследования. Оценить роль злоупотребления алкоголем у пациентов гастроэнтерологического профиля. Материал и методы. В исследовании приняли участие 345 пациентов с различными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Среди них мужчин было 162 (46,9%), женщин 183 (53,1%), средний возраст 43,18±13,04 года. Всем больным предлагали самостоятельно заполнить два опросника: AUDIT-С и CAGE. Анализировались пол, возраст, диагноз, предпочтения в выборе специалиста. Анкетирование врачей проводилось с целью оценки личного опыта взаимодействия с больными. Респондентам было предложено ответить на ряд вопросов, касающихся частоты использования в повседневной практике опросников AUDIT и CAGE, проведения психологической поддержки пациента, опыта использования специфических противоалкогольных препаратов и взаимодействия с наркологами, удовлетворенности собственными знаниями и потребности в дополнительных навыках диагностики и лечения алкоголизма. Результаты. Из числа 345 опрошенных пациентов положительно на опросник AUDIT-С ответило 49,8%, на опросник CAGE - 45,3%. Больные циррозом печени токсической и вирусной этиологии составили 32%, хронические токсические и вирусные гепатиты наблюдались у 18%, неалкогольная жировая болезнь печени и различные заболевания желчного пузыря - у 11% соответственно, хронический панкреатит и хронический гастрит - по 6%, синдром раздраженной кишки и гастроэзофагельная рефлюксная болезнь - по 4%, первичный билиарный цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - по 2%. По мнению врачей, выраженная связь между употреблением алкоголя и возникновением заболевания имелась у 22,2% мужчин и 8,7% женщин. Чувствительность и специфичность опросников AUDIT-С и CAGE составила 66 и 91,4% соответственно, точность - 86,2%, коэффициент согласованности (Каппа) - 0,567 (средняя связь). Среди пациентов, злоупотребляющих алкоголем, только 16,5% обратились бы к лечащему врачу и 10,4% - к наркологу, 8,5% не считают потребление ими спиртных напитков проблемным, а 64,4% полагают, что могут справиться со своей проблемой самостоятельно. Анкетирование врачей показало, что лишь 35% постоянно или часто используют в своей работе AUDIT-С и CAGE, 25% назначают специфические противоалкогольные препараты и 15% самостоятельно инициируют противоалкогольную терапию. Однако 65% активно расспрашивают обследуемых о потреблении алкоголя, а 80% постоянно оказывают пациентам психологическую поддержку. Несмотря на это, только 10% опрошенных врачей полностью удовлетворены своим взаимодействием с пациентом, а каждый четвертый признал, что ему не хватает знаний и навыков по диагностике и лечению алкоголизма. Более половины (60%) врачей хотели бы получить дополнительные знания в этой области. Около 50% врачей рекомендуют своим пациентам обратиться к наркологу и лишь у 25% есть хорошо налаженный контакт с ними. Заключение. Необходимо создание наблюдательной программы для пациентов с проблемным потреблением алкоголя при участии профессиональных сообществ врачей-интернистов и наркологов. Врачи-интернисты должны использовать в своей работе скрининговые опросники AUDIT-C и CAGE, мотивировать пациентов на сокращение или отказ от приема спиртных напитков, активно наблюдать и оказывать поддержку больным с проблемным потреблением алкоголя, инициировать противоалкогольную терапию в содружестве с врачами-наркологами, что позволит улучшить прогноз и снизить летальность от заболеваний, связанных с злоупотреблением алкоголем.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Aim of investigation. To estimate the role of alcohol abuse in gastroenterological patients. Material and methods. Overall 345 patients with various gastrointestinal diseases were enrolled in the study. Of all patients 162 (46,9%) were males, 183 (53,1%) were females, mean age was 43,18±13,04 years. Patients underwent inquiry by two questionnaires independently: AUDIT-C and CAGE. Gender, age, diagnosis and preferences in the choice of medical specialist were analyzed. Inquiry of doctors was carried out to assess personal experience of interaction with patients. Respondents were proposed to answer a set of questions, concerning frequency of routine application of AUDIT and CAGE questionnaires, carrying out of psychological support of the patient, experience of specific antialcoholic agent prescription in daily practice and interaction with narcologist doctors, satisfaction by obtained knowledge and craving for additional skills of diagnosis and treatment of alcoholism. Results. Of all 345 interrogated patients 49,8% were positive according to AUDIT-C and 45,3% - CAGE questionnaire. Thirty-two percent of patients had liver cirrhosis of toxic and viral etiology, 18% had chronic toxic and viral hepatitis, 11% - non-alcoholic fatty liver disease and various biliary diseases respectively, chronic pancreatitis and chronic gastritis subgroups represented 6% of all patients each, irritable bowel syndrome and gastroesophageal reflux disease - 4% each, primary biliary cirrhosis, hepatocellular carcinoma, stomach and duodenal peptic ulcer disease - 2%. According to doctors opinion strong correlation between between alcohol consumption and disease development was present in 22,2% of men and 8,7% of women. Sensitivity and specificity of questionnaires of AUDIT-C and CAGE was 66 and 91,4%, respectively, diagnostic accuracy - 86,2%, coherence coefficient (Kappa) - 0,567 (medium correlation). Of all patients with alcohol abuse, only 16,5% would refer to attending physician and 10,4% - to narcologist, 8,5% did not consider alcohol consumption as a problem, and 64,4% of them believe that they can cope with the problem on their own. Questioning of doctors indicated that only 35% of them constantly or frequently utilize AUDIT-C and CAGE questionnaires, 25% prescribed specific anti-alcoholic agents and 15% independently initiate anti-alcoholic therapy. However, 65% of physicians actively inquire patients for consumption, and 80% - constantly provide psychological support to patients. Despite that, only 10% of the interrogated doctors were completely satisfied by communication to the patient, and every fourth recognized lack of knowledge and skills in diagnosis and treatment of alcohol abuse. Over a half (60%) of doctors would like to gain additional knowledge in this field. About 50% of doctors recommended patients to address narcologist and only 25% have established contact to them. Conclusion. Development of the follow-up program is required for patients with alcohol consumption issues assisted by professional communities of internist and narcologist doctors. Physicians need to apply screening questionnaires of AUDIT-C and CAGE in their activity, encourage patients to decrease or completely stop alcohol intake, monitor and provide support to patients with alcohol abuse, initiate anti-alcoholic therapy in the cooperation with narcologists that will improve prognosis and decrease mortality from alcohol-related diseases.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>алкоголизм</kwd><kwd>эпидемиология</kwd><kwd>гастроэнтерология</kwd><kwd>мотивационное интервью</kwd><kwd>налмефен</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">World Health Organisation: Global status report on alcohol and health. Geneva, World Health Organisation, 2014.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">World Health Organisation: Global status report on alcohol and health. Geneva, World Health Organisation, 2014.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ewing J.A. Detecting alcoholism: The CAGE questionnaire. JAMA 1984; 252:1905-7.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ewing J.A. Detecting alcoholism: The CAGE questionnaire. JAMA 1984; 252:1905-7.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Babor T.F., Higgins-Biddle J.C., Saunders J.B., Monteiro M.G. AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test: Guidelines for use in primary care, 2nd ed. Retrieved June 24, 2006.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Babor T.F., Higgins-Biddle J.C., Saunders J.B., Monteiro M.G. AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test: Guidelines for use in primary care, 2nd ed. Retrieved June 24, 2006.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Bush K., Kivlahan D.R., McDonell M.B., et al. The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. Ambulatory Care Quality Improvement Project (ACQUIP). Alcohol use disorders identification test. Arch Intern Med 1998; 158(16):1789-95.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bush K., Kivlahan D.R., McDonell M.B., et al. The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): An effective brief screening test for problem drinking. Ambulatory Care Quality Improvement Project (ACQUIP). Alcohol use disorders identification test. Arch Intern Med 1998; 158(16):1789-95.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бохан Н.А., Семке В.Я. Коморбидность в наркологии. Томск: Изд-во Томского гос. ун-та, 2009. 498 с. [Bokhan N.A., Semke V.Ya. Comorbidity in narcology. Tomsk: Publishing house Tomsk state. un-that, 2009. 498 p.]</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Бохан Н.А., Семке В.Я. Коморбидность в наркологии. Томск: Изд-во Томского гос. ун-та, 2009. 498 с. [Bokhan N.A., Semke V.Ya. Comorbidity in narcology. Tomsk: Publishing house Tomsk state. un-that, 2009. 498 p.]</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Маевская М.В. Алкоголь, алкоголизм и связанные с ними последствия. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2013; 23(6):43-8. [Mayevskaya M.V. Alcohol, alcoholism and related effects. Ros zhurn gastroenterol gepatol koloproktol 2013; 23(6):43-8].</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Маевская М.В. Алкоголь, алкоголизм и связанные с ними последствия. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2013; 23(6):43-8. [Mayevskaya M.V. Alcohol, alcoholism and related effects. Ros zhurn gastroenterol gepatol koloproktol 2013; 23(6):43-8].</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Zaridze D., Brennan P., Boreham J., et al. Alcohol and cause-specific mortality in Russia: A retrospective case-control study of 48 557 adult deaths. Lancet 2009; 373(9682):2201-14.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zaridze D., Brennan P., Boreham J., et al. Alcohol and cause-specific mortality in Russia: A retrospective case-control study of 48 557 adult deaths. Lancet 2009; 373(9682):2201-14.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Распространенность диффузных заболеваний печени в Москве. Клин перспекивы гастроэнтерол гепатол 2015; 5:3-8. [Komova A.G., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Prevalence of diffuse liver diseases in Moscow. Klin perspektivy gastroenterol gepatol 2015; 5:3-8].</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Распространенность диффузных заболеваний печени в Москве. Клин перспекивы гастроэнтерол гепатол 2015; 5:3-8. [Komova A.G., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Prevalence of diffuse liver diseases in Moscow. Klin perspektivy gastroenterol gepatol 2015; 5:3-8].</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Егоров А.Ю., Крупицкий Е.М., Софронов А.Г. и др. Злоупотребление алкоголем у больных, экстренно госпитализированных в больницу скорой помощи. Обозрение психиатр мед психол 2013; 1:36-43. [Yegorov A.Yu., Krupitskiya Ye.M., Sofronov A.G., et al. Alcohol abuse in emergency patients. Review psychiatrist med psychol 2013; 1:36-43].</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Егоров А.Ю., Крупицкий Е.М., Софронов А.Г. и др. Злоупотребление алкоголем у больных, экстренно госпитализированных в больницу скорой помощи. Обозрение психиатр мед психол 2013; 1:36-43. [Yegorov A.Yu., Krupitskiya Ye.M., Sofronov A.G., et al. Alcohol abuse in emergency patients. Review psychiatrist med psychol 2013; 1:36-43].</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Rehm J., Allamani A., Elekes Z., et al. General practitioners recognizing alcohol dependence: a large crosssectional study in six European countries. Ann Fam Med 2015; 13:28-32.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Rehm J., Allamani A., Elekes Z., et al. General practitioners recognizing alcohol dependence: a large crosssectional study in six European countries. Ann Fam Med 2015; 13:28-32.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Алкоголь как фактор риска для здоровья: мнение практикующих врачей и конечных потребителей, 2011 г. http: //www.comcon-2.ru/default.asp?artID=2683. [Alcohol as a medical risk factor: opinion of general practitioners and end users, 2011 http://www.comcon-2. ru/default.asp? artID=2683].</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Алкоголь как фактор риска для здоровья: мнение практикующих врачей и конечных потребителей, 2011 г. http: //www.comcon-2.ru/default.asp?artID=2683. [Alcohol as a medical risk factor: opinion of general practitioners and end users, 2011 http://www.comcon-2. ru/default.asp? artID=2683].</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Восприятие населением рисков для здоровья, 2011 г. http://pharmapractice.ru/53564. [Recognition the population of health risk factors, 2011 http://pharma- practice.ru/53564].</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Восприятие населением рисков для здоровья, 2011 г. http://pharmapractice.ru/53564. [Recognition the population of health risk factors, 2011 http://pharma- practice.ru/53564].</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Hodgins D.C., Leigh G., Milne R., et al. Drinking goal selection in behavioral self-management treatment of chronic alcoholics. Addict Behav 1997; 22:247-55.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Hodgins D.C., Leigh G., Milne R., et al. Drinking goal selection in behavioral self-management treatment of chronic alcoholics. Addict Behav 1997; 22:247-55.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Francois C., Laramee P., Rahhali N., et al. A predictive microsimulation model to estimate the clinical relevance of reducing alcohol consumption in alcohol dependence. Eur Addict Res 2014; 20:269-84.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Francois C., Laramee P., Rahhali N., et al. A predictive microsimulation model to estimate the clinical relevance of reducing alcohol consumption in alcohol dependence. Eur Addict Res 2014; 20:269-84.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">EASL Clinical practice guidelines on the management of alcoholic liver disease http://www.easl.eu/assets/appli- cation/files/5e1b5512fb2cabb_file.pdf.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">EASL Clinical practice guidelines on the management of alcoholic liver disease http://www.easl.eu/assets/appli- cation/files/5e1b5512fb2cabb_file.pdf.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Van den Brink W., Aubin H.-J., Bladstrom A., Torup L., Gual A., Mann K. Efficacy of as-needed nalmefene in alcohol-dependent patients with at least a high drinking risk level: Results from a subgroup analysis of two randomized controlled 6-month studies. Alcohol Alcohol 2013; 48(5):570-8.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Van den Brink W., Aubin H.-J., Bladstrom A., Torup L., Gual A., Mann K. Efficacy of as-needed nalmefene in alcohol-dependent patients with at least a high drinking risk level: Results from a subgroup analysis of two randomized controlled 6-month studies. Alcohol Alcohol 2013; 48(5):570-8.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
