Семенов Дмитрий Александрович — кандидат медицинских наук, врач-хирург
117415, г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
Dmitrii A. Semenov — Cand. Sci. (Med.), Surgeon
119415, Moscow, Lobachevsky str., 42, bld. 4
Шаповальянц Сергей Георгиевич — профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 2
117415, г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
Sergey G. Shapovalyants — Professor, Dr. Sci. (Med.), Honored Scientist of the Russian Fediration, Head of the surgery department
117997, Moscow, Ostrovityanova str., 1
Селезнев Денис Евгеньевич — кандидат медицинских наук; заведующий эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист; научный сотрудник
117415, г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
Denis E. Seleznev — M.D., Head of the Endoscopic Department, Endoscopist, Surgeon; Researcher
119415, Moscow, Lobachevsky str., 42, bld. 4
Юдин Олег Иванович — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии
117415, г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
Oleg I. Yudin — Cand. Sci. (Med.), Associate Medical Director
119415, Moscow, Lobachevsky str., 42, bld. 4
Королев Сергей Владимирович — кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением
117415, г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
Sergey V. Korolev — Cand. Sci. (Med.), Head of the surgery department
119415, Moscow, Lobachevsky str., 42, bld. 4
Грачева Наталья Александровна — кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом патолого-анатомического отделения
119415, г. Москва, ул. Лобачевского д. 42
Natalia A. Gracheva — Cand. Sci. (Med.), Pathologist, Pathology Departament
119415, Moscow, Lobachevsky str., 42
Михалева Людмила Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующая лабораторией, директор; заведующая патолого-анатомическим отделением
119415, г. Москва, ул. Лобачевского д. 42
Liudmila M. Mikhaleva — Professor, Cand. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Clinical Morphology, Research Institute of Human Morphology; Head of the Pathology Department
119415, Moscow, Lobachevsky str., 42
Парамоненко Константин Сергеевич — врач-анестезиолог-реаниматолог
117415, г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
Konstantin S. Paramonenko — Anastesiologist
119415, Moscow, Lobachevsky str., 42, bld. 4
Цель. Представить клиническое наблюдение пациентки с осложненным течением острого панкреатита.
Основные положения. Пациентка 31 года поступила в хирургическое отделение c клинической картиной острого алкогольно-алиментарного панкреатита. Признаки анемии были расценены как следствие желудочнокишечного кровотечения. При компьютерной томографии с контрастным усилением наряду с увеличением размеров поджелудочной железы, наличием очагов панкреонекроза с множественными жидкостными скоплениями в парапанкреатическом пространстве, были выявлены сглаженная гаустрация и утолщение стенок преимущественно поперечной ободочной кишки. При колоноскопии были своевременно обнаружены ишемические изменения слизистой оболочки ободочной кишки. Получены отрицательные результаты анализа на токсины А и В Clostridioides difficile и патогенную кишечную флору. Благодаря проведению интенсивной терапии удалось достичь полной стабилизации состояния больной, нормализации лабораторных показателей крови и купирования ишемических процессов в стенке толстой кишки.
Заключение. Ишемические изменения толстой кишки могут быть осложнением острого панкреатита. Тщательный анализ результатов компьютерной томографии при первых признаках поражения толстой кишки и выполнение колоноскопии способствовали быстрому обнаружению осложнения и предотвращению развития необратимой ишемии толстой кишки.
Aim: to present a clinical case of a patient with a complicated course of acute pancreatitis.
Key points. A 31-year-old patient was admitted to the surgical department with a clinical picture of acute alcoholic pancreatitis. Signs of anemia were regarded as a consequence of gastrointestinal bleeding. Computed tomography with contrast enhancement, along with an increase in the size of the pancreas, the presence of foci of pancreatic necrosis with multiple fluid accumulations in the parapancreatic space, revealed smoothed gaustration and thickening of the walls of the predominantly transverse colon. During colonoscopy, ischemic changes of the colon mucosa were detected in a timely manner. Negative results of analysis for toxins A and B of Clostridioides difficile and pathogenic intestinal flora were obtained. By the means of intensive care, it was possible to achieve complete stabilization of the patient's condition, normalization of laboratory blood parameters and relief of ischemic processes in the colon wall.
Conclusion. Ischemic changes of the colon can serve as a complication of acute pancreatitis. A thorough analysis of the results of computed tomography at the first signs of colon lesion and colonoscopy contributed to the rapid detection of complications and prevention of irreversible colon ischemia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.