Степанов Евгений Валерьевич — доктор физико-математических наук, профессор, заведующий отделом
119991, Москва, ул. Вавилова, 38
Evgeny V. Stepanov — Dr. Sci. (Phys.-Math.), Professor, Head of department
119991, Moscow, Vavilova str., 38
Ивашкин Владимир Трофимович — доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко
119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Vladimir T. Ivashkin — Dr. Sci. (Med.), RAS Academician, Prof., Departmental Head, Department of Propaedeutics of Internal Diseases
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Цель. Провести сопоставление результатов 13С-уреазного дыхательного теста (13С-УДТ) с данными морфологического исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, полученными при проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) при гастрите и язвенной болезни, проанализировать зависимость результатов лазерного 13С-УДТ от возраста, нозологической формы, активности и выраженности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и ДПК, степени ее атрофии и метаплазии.
Материалы и методы. Лазерный 13С-УБТ выполнен у 525 больных до начала эрадикационной терапии и у 196 больных через 10–12 недель после ее окончания. Дыхательный тест проводили по стандартному протоколу с использованием набора BSIA (Великобритания). При ЭГДС 134 больным выполнена биопсия слизистой оболочки из тела желудка, антрального отдела (в пределах 5 см от привратника по большой кривизне) и луковицы ДПК с гистологическим исследованием с окраской гематоксилином и эозином, ШИК-реакцией и по Гимзе. Гистологическая оценка состояния слизистой оболочки желудка проводилась по модифицированной Сиднейской системе с оценкой морфологических изменений по 4-балльной визуально-аналоговой шкале (от 0 до 3+).
Результаты. Всего обследовано 525 больных (301 мужчина и 224 женщины) в возрасте 15–80 лет (медиана 39,8 ± 15,1 года). При этом у 239 (45,5 %) пациентов был установлен диагноз хронического гастрита, хронического дуоденита (включая эрозивные формы). У 286 (54,5 %) пациентов диагностирована язвенная болезнь: с локализацией в желудке — у 42 (8 %), в ДПК — у 238 (45,3 %), сочетанное поражение — в 9 (1,7 %) случаях. По результатам 13С-УДТ ДЛС инфекция H. рylori была обнаружена у 447 пациентов. H. рylori при эрозивном гастрите не был обнаружен в 15 %, эрозивном дуодените в 21 % и хроническом неэрозивном гастрите в 23 %. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки H. рylori выявлен в 93 и 97 % соответственно. Получена прямая линейная связь между результатами дыхательного теста и количественным содержанием H. рylori в слизистой оболочке желудка. Показатели лазерного 13С-УДТ коррелируют с выраженностью мононуклеарной инфильтрации слизистой и достоверно не связаны со степенью ее нейтрофильной инфильтрации. При небольшой степени атрофии слизистой оболочки результат лазерного 13С-УДТ практически не меняется; при нарастании атрофических изменений наблюдается тенденция к снижению показателей дыхательного теста.
Выводы. Показатели 13С-УДТ коррелируют с количественным содержанием бактерий H. рylori в слизистой оболочке желудка, степенью выраженности мононуклеарной инфильтрации слизистой оболочки гастродуоденальной области, выраженностью ее атрофических изменений.
Aim: to compare the results of 13C-UBT with the data of morphological analysis of the gastric and duodenal mucosa obtained during gastroduodenoscopy in gastritis and peptic ulcer. To analyze the dependence of the results of diode laser spectroscopy (DLS) based 13C-UBT on age, nosology, activity and severity of the inflammatory process, the degree of atrophy and metaplasia.
Materials and methods. The 13C-UBT DLS was performed in 525 patients before the start of eradication therapy and in 196 patients 10–12 weeks after its completion. The breath test was carried out according to a standard protocol using the BSIA patent kit (Great Britain). During endoscopy, 134 patients underwent a biopsy from the upper third of the body of the stomach, the antrum (within 5 cm from the pylorus along the greater curvature) and the duodenal bulb with histological examination with hematoxylin-eosin staining, PAS-reaction and Giemsa. Histological assessment of the state of the gastric mucosa was carried out according to a modified Sydney system with an assessment of morphological changes according to a 4-point visual analog scale (0 to 3+).
Results. A total of 525 patients (301 men and 224 women) aged 15–80 years (median 39.8 ± 15.1 years) were examined. 239 (45.5 %) patients were diagnosed with chronic gastritis, chronic duodenitis (including erosive forms). In 286 (54.5 %) patients, peptic ulcer was diagnosed with localization in the stomach — in 42 (8 %), in the duodenum – in 238 (45.3 %), combined lesions — in 9 (1.7 %) cases. Based on the results of 13C-UDT DLS, H. рylori infection was detected in 447 patients. H. рylori was not found in erosive gastritis in 15 %, erosive duodenitis in 21 % and chronic non-erosive gastritis in 23 %. In peptic ulcer of the stomach and duodenum, H. pylori was detected in 93 % and 97 %.
A direct linear relationship between the results of the breath test and the quantitative content of H. рylori on the surface of the gastric mucosa was obtained. The parameters of laser 13C-UBT clearly correlate with the degree of severity of mononuclear infiltration of the mucosa (the strength of the connection is 0.78). When comparing the average values of laser 13C-UBT with the total assessment of the degree of mucosal neutrophilic infiltration, no significant relationship was found. With a slight severity of mucosal atrophy, the result of laser based 13C-UBT practically does not change; there is a tendency of a decrease in the breath test with an increase in atrophic changes.
Conclusion. Indicators of 13C-UBT correlate with the quantitative content of H. pylori bacteria in the gastric mucosa, the severity of mononuclear infiltration of the gastroduodenal mucous, the severity of atrophic changes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.