Труш Елизавета Александровна — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии
Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Elizaveta A. Trush — Postgraduate Student of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Полуэктова Елена Александровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии; врач-гастроэнтеролог отделения хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко
Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Elena A. Poluektova — Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology; Gastroenterologist of the Department of Chronic Intestinal and Pancreatic Diseases of V.H. Vasilenko Clinic of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Бениашвили Аллан Герович — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории психофармакологии
115522, Москва, Каширское шоссе, 34
Allan G. Beniashvili — Cand Sci. (Med.), Senior Researcher at the Laboratory of Psychopharmacology
115522, Moscow, Kashirskoye highway, 34
Шифрин Олег Самуилович — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии; заведующий отделением хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко
Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Oleg S. Shifrin — Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology; Head of the Department of Chronic Intestinal and Pancreatic Diseases of V.H. Vasilenko Clinic of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Цель: продемонстрировать тактику ведения пациентки с соматизированным расстройством и симптомами, соответствующими синдрому раздраженного кишечника.
Основные положения. Пациентка 41 года была госпитализирована в клинику с жалобами на спастическую боль в нижних отделах живота, плотный стул один раз в 1–2 дня на фоне приема слабительных (макрогол), вздутие живота, повышенную тревожность — ожидание подтверждения угрожающего жизни заболевания, ощущение внутреннего напряжения, затруднение засыпания, поверхностный сон. Имеет длительный анамнез заболевания, характеризующийся появлением разнообразных соматических симптомов (головная боль, тахикардия, боль в суставах, расстройства стула, боль в животе и др.) на фоне психоэмоционального стресса и отсутствием при обследовании признаков, подтверждающих наличие органического заболевания. По результатам обследования в клинике (клинический и биохимический анализы крови, копрограмма, дыхательный тест с лактулозой с определением водорода и метана в выдыхаемом воздухе, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, ректосигмоколоноскопия) значимых отклонений также не выявлено. По предварительному согласию пациентка консультирована психиатром, установлен диагноз соматизированного расстройства и легкого тревожного расстройства. При выписке из стационара рекомендовано проведение когнитивно-поведенческой психотерапии, продолжение приема макрогола, а также лечение препаратом «Колофорт». Через 3 месяца комплексного лечения отмечалось значительное уменьшение выраженности как симптомов синдрома раздраженного кишечника, так и тревожного расстройства.
Заключение. Для пациентов, жалобы которых соответствуют диагностическим критериям СРК, может быть оправданным двухступенчатый дифференциальный диагноз: на первом этапе проводится дифференцирование СРК и органических заболеваний ЖКТ; на втором этапе – СРК и соматизированного расстройства. Препарат «Колофорт» может быть препаратом выбора как у пациентов с СРК, так и фармакологической частью терапии у пациентов с соматизированным расстройством.
Aim: to demonstrate the management of a patient with somatization disorder and irritable bowel syndrome.
Key points. A 41-yo female patient was admitted with complains of spastic lower abdomen pain, hard stool once every 1–2 days under laxative treatment (macrogol), bloating, anxiety, waiting for confirmation of a life threatening illness, internal stress, difficulty in falling asleep, shallow sleep. Has a long history of disease, characterized by the appearance of a variety of somatic symptoms (headache, tachycardia, joint pain, stool disorders, abdominal pain, etc.) during periods of emotional tension, lack of data suggesting organic disease. No abnormal changes were detected in examination at the clinic (complete blood count, serum chemistry tests, urinalysis or fecal tests, hydrogen and methane breath tests with lactulose, abdominal ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy). With the prior agreement of patient, she was consulted by a psychiatrist and diagnosed with somatization disorder and mild anxiety disorder. On discharge from hospital recommended cognitive-behavioral therapy, continue taking macrogol, as well as treatment with Kolofort. After 3 months of complex treatment, there was a significant decrease in the severity of both the symptoms of irritable bowel syndrome and anxiety disorder.
Conclusion. For patients whose complaints meet the diagnostic criteria for IBS, a two-stage differential diagnosis may be justified: at the first stage, differentiation of IBS and organic diseases of the gastrointestinal tract is carried out; at the second stage - IBS and somatization disorder. Kolofort can be the drug of choice both in patients with IBS and the pharmacological part of therapy in patients with somatization disorder.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.