Туркина Анастасия Андреевна — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии
119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Anastasia A. Turkina — PhD student, Department of Propaedeutics of Internal Diseases
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Маевская Марина Викторовна — доктор медицинских наук, профессор
119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Marina V. Mayevskaya — Dr. Sci. (Med.), Professor
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Жаркова Мария Сергеевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением гепатологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии им. В.Х. Василенко
119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
Maria S. Zharkova — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Hepatology, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Ивашкин Владимир Трофимович — доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Vladimir T. Ivashkin — Dr. Sci. (Med.), RAS Academician, Prof., Head of Department, Department of Propaedeutics of Internal Diseases
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Цель: провести сравнительный анализ структуры и функциональных свойств сывороточного альбумина у пациентов с декомпенсированным циррозом печени методом спектроскопии спинового зонда с применением электронного парамагнитного резонанса (ЭПР-спектроскопии).
Материалы и методы. В основную группу исследования вошли 70 пациентов с декомпенсированным циррозом печени (ЦП) и асцитом. Контрольную группу составили 12 здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту, не имеющих заболеваний печени. Для оценки структурной и функциональной способности альбумина проводили анализ сывороточного альбумина методом ЭПР-спектроскопии.
Результаты. Уровень альбумина в пределах референсных интервалов обнаружен у 37 пациентов (59,8 %). При ЦП показатели нативного альбумина снижаются по мере прогрессирования заболевания с наименьшими значениями в группе ЦП класса С по шкале Чайлда – Пью (p < 0,001). Связывающая эффективность альбумина также снижалась в соответствии с тяжестью ЦП (p < 0,001) с минимальными показателями в группе пациентов с ЦП класса С (Me = 25,43 %; n = 30; p < 0,001). Транспортная активность альбумина снижалась у пациентов с декомпенсацией цирроза с минимальным показателем при ЦП класса С (Me = 26,09 %). У пациентов с декомпенсированным заболеванием детоксикационная эффективность альбумина значительно снижена (ЦП класса В Me = 44,03; ЦП класса С Me = 17,16). Несмотря на нормальные значения сывороточного альбумина у 72,5 % пациентов с ЦП класса B и у 26,7 % с ЦП класса С его нормальная функция была сохранной лишь у 12,3 % при ЦП класса B, а при ЦП класса C шкале Чайлда – Пью не соответствовала норме ни у одного пациента.
Выводы. У пациентов с циррозом печени не только снижается уровень сывороточного альбумина, но и нарушаются его физиологические неонкотические свойства. Выраженность данных нарушений возрастает по мере прогрессирования цирроза. Полученные нами данные позволяют ставить вопрос о необходимости использования ЭПР-теста для определения показаний к заместительной терапии альбумином у пациентов с ЦП и асцитом даже при нормальных значениях его сывороточной концентрации.
Аim: to conduct a comparative analysis of serum albumin's structural and functional properties in decompensated cirrhotic patients by means of spin prob EPR spectroscopy.
Materials and methods. The main study group included 70 patients with decompensated liver cirrhosis and ascites. The control group consisted of 12 healthy volunteers, comparable in gender and age, without liver diseases. To assess the structural and functional ability, serum albumin was analyzed by EPR spectroscopy.
Results. Albumin levels within reference intervals were found in 37 patients (59.8 %). The native albumin index decrease in cirrhotic patients as the disease progressed with the lowest values in the Child – Pugh C group (p < 0.001). The binding efficiency of albumin decreased in accordance with the severity of cirrhosis with minimal albumin binding capacity in the Child – Pugh C (Me = 25.43 %; n = 30; p < 0.001). The transport activity of RTQ albumin decreased in patients with decompensated cirrhosis, the lowest transport ability was observed in the Child – Pugh C group (Me = 26.09 %). In patients with decompensated disease the detoxification potential was significantly reduced: Child – Pugh B — Me = 44.03 %; Child – Pugh C — Me =17.16 %. Despite the normal values of serum albumin in 72.5% of patients with cirrhosis B and in 26.7% in the cirrhosis C group, only 12.3% in the cirrhosis B group had normal albumin function and in cirrhosis C nо patients had normal albumin function.
Conclusion. There were not only serum concentration depletion in cirrhotic patients, but also albumin physiological non-oncotic properties were violated. The severity of these changes increased with the progression of cirrhosis. Our data allow us to raise the question of the need to use the EPR test to determine indications for albumin replacement therapy in patients with cirrhosis and the presence of ascites, even at normal values of its serum concentration.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.