Ганич Екатерина Георгиевна — врач-гастроэнтеролог
197110, г. Санкт-Петербург, просп. Динамо, 3
Ekaterina G. Ganich — Gastroenterologist
197110, Saint Peterburg, Dinamo ave., 3
Щукина Оксана Борисовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры общей врачебной практики (семейной медицины), заведующая кабинетом воспалительных заболеваний
197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Oksana B. Shchukina — Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of General Medical Practice (Family Medicine), Head of the Office of Inflammatory Bowel Diseases of the Clinic with a Clinical Diagnostic Center, Academician
197022, Saint Petersburg, L’va Tolstogo str., 6–8
Цель: оценить особенности болезни Крона в зависимости от возраста начала заболевания у пациентов, наблюдающихся в специализированном городском центре диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника.
Материалы и методы. Мы наблюдали 180 пациентов с установленным диагнозом «болезнь Крона» в течение 52 недель с последующей ретроспективной оценкой. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от возраста начала заболевания согласно Парижской классификации (А1, А2, А3). На визитах проводились: сбор жалоб, анамнеза, объективный осмотр, клинический анализ крови; биохимический анализ крови (С-реактивный белок); фекальный кальпротектин; илеоколоноскопия с биопсией; морфологическое исследование биоптатов кишки. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программ Excel, RStudio и языка R, для категориальных данных использовались критерий χ2 Пирсона или точный тест Фишера (для таблиц 2 × 2 с малыми выборками). Для категориальных и количественных использовался t-test Манна — Уитни. Для проверки равенства средних значений использовался t-критерий Стьюдента.
Результаты. Распределение по полу и средняя продолжительность болезни были сопоставимы во всех группах. На момент установления диагноза в группе А1 чаще выявлялся илеоколит (р = 0,01), воспалительная форма болезни Крона (р < 0,05), поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта (р < 0,05). В группе А3 преобладало изолированное поражение толстой кишки (р < 0,001). Достоверного различия между группами в частоте встречаемости внекишечных проявлений болезни установлено не было (р = 0,32). В группе А1 отмечалась положительная корреляция между курением и отсутствием ответа на терапию. В группе А2 среди курильщиков чаще регистрировалось отсутствие эндоскопической ремиссии на момент окончания исследования (р < 0,05). По характеру перианального поражения во всех группах отмечалось преобладание анальных трещин. В группе А1 отмечалась положительная корреляция между отсутствием перианального поражения и достижением клинической, лабораторной и эндоскопической ремиссии на момент окончания исследования. В группе А2 ухудшение по данным эндоскопического исследования наблюдалось чаще среди тех пациентов, кто заболел в возрасте до 30 лет (р = 0,01).
Выводы. Не только детский возраст, но и начало болезни Крона в возрасте до 40 лет являются фактором риска прогрессирования болезни и более тяжелого ее течения.
Aim: to evaluate the characteristics of Crohn's disea depending on the age of the disease onset in patients observed in a specialized City Center for Inflammatory Bowel Diseases Diagnosis and Treatment.
Materials and methods. We observed 180 patients with an established diagnosis of Crohn's disease for 52 weeks, followed by a retrospective assessment. Patients were divided into three groups depending on the age of the onset of the disease according to the Paris classification (A1, A2, A3). The visits included: the collection of complaints, medical history, objective examination, clinical blood testing; biochemical blood testing (C-reactive protein); fecal calprotectin; ileocolonoscopy. Statistical processing of the obtained data was carried out using Excel, RStudio and the R language; for categorical data, the Pearson chi-square test or Fisher's exact test was used (for 2 × 2 tables with small samples). For categorical and quantitative, the Mann – Whitney t-test was used. Student's t-test was used to test the equality of means.
Results. The gender distribution and the average duration of the disease were comparable in all groups. At the time of diagnosis, ileocolitis (p = 0.01), inflammatory form of Crohn's disease (p < 0.05), and the upper gastrointestinal tract involvement (p < 0.05) were more frequently detected in group A1. Isolated colonic Crohn’s disease predominated in group A3 (p < 0.001). No significant difference between the groups in the incidence of extraintestinal manifestations of the disease was found (p = 0.32). In group A1, there was a positive correlation between smoking and lack of response to therapy. In group A2, endoscopic remission was observed less frequently among smokers at the end of the study (p < 0.05). Anal fissures were noted as the most common perianal disease in all groups. In group A1, there was a positive correlation between clinical, laboratory and endoscopic remission and the absence of perianal disease. At the end of the follow-up, the worsening of endoscopic SES-CD level was observed more frequently in the patients with the onset before 30 years old in group A2 (p = 0.01).
Conclusions. Not only pediatric onset, but also the onset of Crohn's disease before the age of 40 is a risk factor for the progression of the disease and its more severe course.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.