gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2023-33-4-92-100gastro-j-792Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESКлинико-морфологический случай сочетания медуллярной карциномы тощей кишки и интестинальной лимфангиэктазии с синдромом мальабсорбцииA Case of Medullary Carcinoma of the Jejunum Combined with the Intestinal Lymphangiectasia Accompanied by the Malabsorption Syndromehttps://orcid.org/0000-0002-6813-3374ЛобановаО. А.LobanovaO. A.

Лобанова Ольга Андреевна — младший научный сотрудник Научного центра мирового уровня «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение», ассистент Института клинической морфологии и цифровой патологии

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Olga A. Lobanova — Junior Researcher of World-Class Research Center “Digital Biodesign and Personalized Healthcare”, Teaching Assistant of the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

 

lobanova.98@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9062-8031ТрусоваД. А.TrusovaD. S.

Трусова Дарья Сергеевна — врач-ординатор кафедры судебно-медицинской экспертизы

119435, г. Москва, ул. Россолимо, 15/13, стр. 2

 

Daria S. Trusova — Resident of the Department of Forensic Medical Examination

119fi35, Moscow, Rossolimo str., 15/13, bld. 2

trusov98@yandex.ruАфонинаМ. А.AfoninaM. A.

Афонина Мария Алексеевна — ассистент Института клинической морфологии и цифровой патологии

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Maria A. Afonina — Teaching Assistant of the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

afoninama2497@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4724-9466ВаренцовВ. Е.VarentsoyV. E.

Варенцов Вячеслав Евгеньевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии и гистологии человека 

125009, г. Москва, ул. Моховая, 11, стр. 10

Vyacheslav E. Varentsov — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Human Anatomy and Histology

125009, Moscow, Mokhovaya str., 11, bld. 10

varentsov_v_e@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5851-2768ПроценкоД. Д.ProtsenkoD. D.

Проценко Дмитрий Дмитриевич — кандидат медицинских наук, доцент, заместитель директора по учебной работе Института клинической морфологии и цифровой патологии

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Dmitriy D. Protsenko — Cand. Sci. (Med.), Docent, Deputy Director for Academic Affairs at the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

protsenko_d_d@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4825-4830КретоваН. В.KretovaN. V.

Кретова Наталья Валерьевна — младший научный сотрудник Научного центра мирового уровня «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение», врач-патологоанатом Института клинической морфологии и цифровой патологии

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Natalia V. Kretova — Junior Researcher of the World- Class Research Center “Digital Biodesign and Personalized Healthcare”, Pathologist at the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

kretova_n_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4097-1552СережниковаН. Б.SerezhnikovaN. B.

Сережникова Наталья Борисовна — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Биобанка Института регенеративной медицины Научно-технологического парка биомедицины

119048, г. Москва, ул. Трубецкая, 8

 

Natalia B. Serezhnikova — Cand. Sci. (Biol.), Senior Researcher at the Biobank of the Institute of Regenerative Medicine of the Scientific and Technological Park

119048, Moscow, Trubetskaya str., 8

 

serezhnikova_n_b@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9429-6997ПешковаМ. А.PeshkovaM. A.

Пешкова Мария Алексеевна — младший научный сотрудник Центра «Цифрового биодизайна и персонализированной медицины» 

119435, г. Москва, ул. Большая Пироговская, 6, стр. 1

Maria A. Peshkova — Junior Researcher of the World- Class Research Center “Digital Biodesign and Personalized Healthcare”

119435, Moscow, Bolshaya Pirogovskaya str., 6, bld. 1

 

peshkova_m_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7183-0456ЖарковН. В.ZharkovN. V.

Жарков Николай Владимирович — кандидат биологических наук, младший научный сотрудник Научного центра мирового уровня «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение», биолог Института клинической морфологии и цифровой патологии

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Nikolay V. Zharkov — Cand. Sci. (Biol.), Junior Researcher of the World-Class Research Center “Digital Biodesign and Personalized Healthcare”, Biologist at the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

zharkov_n_n@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3542-9723КочетковаС. Е.KochetkovaS. E.

Кочеткова Светлана Евгеньевна — студентка

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Svetlana E. Kochetkova — Student

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

sv.k0ch@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2492-9132СтепановаЮ. Ю.StepanovaYu. Yu.

Степанова Юлия Юрьевна — студентка

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Yulia Yu. Stepanova — Student

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

stepanova_yulya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9837-5550ШтаневЗ. Д.ShtanevZ. D.

Штанев Захар Денисович — студент

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Zakhar D. Shtanev — Student

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

shtanev_z_d@student.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0900-4721ВеховаК. А.VekhovaK. A.

Вехова Ксения Андреевна — студентка

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Ksenia A. Vekhova — Student

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

vka2002@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4388-5609ЮмашеваВ. А.YumashevaV. A.

Юмашева Валентина Алексеевна — студентка

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Valentina A. Yumasheva — Student

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

yumasheva_v_a@student.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6893-2109КолесниковаА. О.KolesnikovaA. O.

Колесникова Анастасия Олеговна — студентка

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Anastasia O. Kolesnikova — Student

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

kolesnikova_a_o@student.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1607-4728АканМ.AkanM.

Акан Михаил — студент

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Mikhail Akan — Student

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

akan.mikhail@mail.ruЧантурияМ. О.ChanturiyaM. O.

Чантурия Мамука Отариевич — кандидат медицинских наук, врач-хирург, заведующий хирургическим отделением Университетской клинической больницы № 4

119048, г. Москва, ул. Доватора, 15, стр. 2

 

Mamuka O. Chanturiya — Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Head of the Surgical Department, University Hospital No. 4

1190fi8, Moscow, Dovatora str., 15, bld. 2

chanturiya_m_o_1@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8314-2404СеребровТ. В.SerebrovT. V.

Серебров Тихон Владимирович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением челюстно-лицевой и костно-пластической хирургии, доцент кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом медицинской физики

123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, 23

 

Tikhon V. Serebrov — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Maxillofacial and Osteoplastic Surgery, Associate Professor of the Department of Oncology and Radiation Therapy with a Course in Medical Physics

123098, Moscow, Marshala Novikova str., 23

serebrov_t_v@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5635-6100ТертычныйА. С.TertychnyyA. S.

Тертычный Александр Семенович — доктор медицинских наук, профессор, патологоанатом, онкоморфолог Института клинической морфологии и цифровой патологии 

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Alexander S. Tertychnyy — Dr. Sci. (Med.), Professor, Pathologist, Oncomorphologist, Institute of Clinical Mor- phology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

tertychnyy_a_s@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0667-6119ГускиГ.GuskiH.

Гуски Ганс — доктор медицинских наук, профессор, патологоанатом, онкоморфолог Медицинского факультета«Шарите» 

10117, Берлин, площадь Шарите, 1

Hans Guski — Dr. Sci. (Med.), Professor, Pathologist, Oncomorphologist, Medizinische Fakultät Charite, Universitätsmedizin Berlin (Charite Faculty of Medicine, Berlin University Medical Center)

10117, Berlin, Charitéplatz, 1

hans.guski@charite.dehttps://orcid.org/0000-0002-0000-1439РуденкоЕ. Е.RudenkoE. E.

Руденко Екатерина Евгеньевна — кандидат медицинских наук, патологоанатом, старший преподаватель, заместитель директора Института клинической морфологии и цифровой патологии по научной работе

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Ekaterina E. Rudenko — Cand. Sci. (Med.), Pathologist, Senior Lecturer, Deputy Director for Research at the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

rudenko_e_e@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6946-6146ДемураТ. А.DemuraT. A.

Демура Татьяна Александровна — доктор медицинских наук, профессор, директор Института клинической морфологии и цифровой патологии

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Tatiana A. Demura — Dr. Sci. (Med.), Professor, Director of the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

demura_t_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1107-3753КоганЕ. А.KoganE. A.

Коган Евгения Александровна — доктор медицинских наук, профессор, патологоанатом, онкоморфолог Института клинической морфологии и цифровой патологии

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Evgeniya A. Kogan — Dr. Sci. (Med.), Professor, Pathologist, Oncomorphologist, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, bld. 1

kogan_e_a@staff.sechenov.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» Федерального медико-биологического агентстваРоссияRussian State Research Center − Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological AgencyRussian FederationМедицинский центр Берлинского университетаГерманияBerlin University Medical CenterGermany20233110202333492100Copyright © Лобанова О.А., Трусова Д.А., Афонина М.А., Варенцов В.Е., Проценко Д.Д., Кретова Н.В., Сережникова Н.Б., Пешкова М.А., Жарков Н.В., Кочеткова С.Е., Степанова Ю.Ю., Штанев З.Д., Вехова К.А., Юмашева В.А., Колесникова А.О., Акан М., Чантурия М.О., Серебров Т.В., Тертычный А.С., Гуски Г., Руденко Е.Е., Демура Т.А., Коган Е.А., 20232023Лобанова О.А., Трусова Д.А., Афонина М.А., Варенцов В.Е., Проценко Д.Д., Кретова Н.В., Сережникова Н.Б., Пешкова М.А., Жарков Н.В., Кочеткова С.Е., Степанова Ю.Ю., Штанев З.Д., Вехова К.А., Юмашева В.А., Колесникова А.О., Акан М., Чантурия М.О., Серебров Т.В., Тертычный А.С., Гуски Г., Руденко Е.Е., Демура Т.А., Коган Е.А.Lobanova O.A., Trusova D.S., Afonina M.A., Varentsoy V.E., Protsenko D.D., Kretova N.V., Serezhnikova N.B., Peshkova M.A., Zharkov N.V., Kochetkova S.E., Stepanova Y.Y., Shtanev Z.D., Vekhova K.A., Yumasheva V.A., Kolesnikova A.O., Akan M., Chanturiya M.O., Serebrov T.V., Tertychnyy A.S., Guski H., Rudenko E.E., Demura T.A., Kogan E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/792

Цель представления клинического наблюдения: представить клинико-морфологическое наблюдение крайне редкого сочетания медуллярной карциномы тощей кишки и интестинальной лимфангиэктазии у больного 33 лет с клиническими проявлениями синдрома мальабсорбции на протяжении 10 лет.

Основные положения

Основные положения. На вскрытии обнаружено опухолевое образование, распространяющееся из стенки тощей кишки в область брыжейки, с метастазами в мезентериальные лимфоузлы. Диагностирована медуллярная карцинома тощей кишки с позитивной экспрессией EMA, PanCK, виментина, PDL-1, мозаичной неинтенсивной экспрессией CEA, MUC-5AC, CDX2, CD117, CA19-9, кальретинина, CD10, SATB2 и негативной реакцией на CD3, CD8, CD20, CD30, CD34, CD45, CD56, хромогранин, CK7, CK20, ALK, десмин. Индекс пролиферативной активности высокий: Ki-67 > 80 %. Кроме того, при гистологическом исследовании стенки кишки была диагностирована интестинальная лимфангиэктазия, в результате которой развился синдром мальабсорбции.

Заключение

Заключение. Уникальность данного клинико-морфологического случая заключается в сочетании медуллярного рака тощей кишки с метастазами в мезентериальные лимфатические узлы с фоновой лимфангиэктазией кишечника, сопровождающейся развитием синдрома мальабсорбции.

Aim

Aim: to present a clinical and morphological observation of an extremely rare combination of medullary carcinoma of the jejunum and intestinal lymphangiectasia in a 33-year-old patient with clinical features of malabsorption syndrome over the 10 years.

Key points

Key points. An autopsy revealed a tumor formation spreading from the wall of the jejunum to the mesentery, with metastases to the mesenteric lymph nodes. The medullary carcinoma with positive expression of СD117, DOG1, EMA, PanCK, PDL-1, vimentin, mosaic non-intense expression of CA19-9, calretinin, CD10, CDX2, CEA, MUC-5AC, SATB2, and negative reaction to ALK, CD3, CD8, CD20, CD30, CD31, CD34, CD45, CD56, chromogranin, CK7, CK20, desmin. The proliferative index was high: Ki-67 > 80 %. Moreover, during the histological examination of the intestinal wall, intestinal lymphangiectasia complicated by the malabsorption syndrome was revealed.

Conclusion

Conclusion. The uniqueness of this clinical and morphological case is in the combination of medullary carcinoma of the jejunum metastasized to the mesenteric lymph nodes with the underlying intestinal lymphangiectasia accompanied by the development of malabsorption syndrome.

тонкокишечная медуллярная карциномамедуллярная карциномаинтестинальная лимфангиэктазиясиндром мальабсорбциииммуногистохимическое исследованиеsmall bowel medullary carcinomamedullary carcinomaintestinal lymphangiectasiamalabsorption syndromeimmunohistochemical analysisработа выполнена при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации в рамках государственной поддержки создания и развития Научных центров мирового уровня «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение» № 075-15-2022-304.the work was carried out with financial support from the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation within the framework of state support for the creation and development of world-class Scientific Centers “Digital Biodesign and Personalized Healthcare” No. 075-15-2022-304.ReferencesGonzalez H.H., Sidhu S., Eisner T. A rare case of medullary carcinoma of the ileum. Cureus. 2018;10(12):е3721. DOI: 10.7759/cureus.3721Gonzalez HH, Sidhu S, Eisner T. A Rare Case of Medullary Carcinoma of the Ileum, Cureus, 2018; 10: 10–14Scott O.R., West N.P., Cairns A., Rotimi O. Is medullary carcinoma of the colon underdiagnosed? An audit of poorly differentiated colorectal carcinomas in a large national health service teaching hospital. Histopathology. 2020;78(7):963–9. DOI: 10.1111/his.14310Scott OR, West NP, Cairns A. Is medullary carcinoma of the colon underdiagnosed? An audit of poorly differentiated colorectal carcinomas in a large national health service teaching hospital, Histopathology, 2020; 78: 963–969Fatima Z., Sharma P., Youssef B., Krishnan K. Medullary carcinoma of the colon: A histopathologic challenge. Cureus. 2021;13(6):e15831. DOI: 10.7759/cureus.15831Fatima Z, Sharma P, Youssef B, et al. Medullary Carcinoma of the Colon: A Histopathologic Challenge. Cureus, 2021; 13: e15831Kumar S., Raja K., Gnanasekaran S., Pottakkat B. Intestinal lymphangiectasia: A rare cause of intussusception in an adolescent. Ann R Coll Surg Engl. 2019;101(2):e43– 4. DOI: 10.1308/rcsann.2018.0182Kumar S, Raja K, Gnanasekaran S, et al. Intestinal lymphangiectasia: a rare cause of intussusception in an adolescent. Ann. R. Coll. Surg. Engl., 2019; 101: e43El Haddar Z., Sbia Y., Rkain M., Benajiba N., Babakhouya A. Complicated primary intestinal lymphangiectasia (Waldmann’s disease) in a child successfully treated with octreotide: A case report from a low-resource setting. Ann Med Surg (Lond). 2021;68:102588. DOI: 10.1016/j.amsu.2021.102588Haddar Z El, Sbia Y, Rkain M, et al. Complicated primary intestinal lymphangiectasia (Waldmann’s disease) in a child successfully treated with octreotide: A case report from a low-resource setting. Ann. Med. Surg., 2021; 68: 102588Friedman K., Brodsky A., Lu S., Wood S., Gill A.J., Lombardoet K., et al. Medullary carcinoma of the colon: A distinct morphology reveals a distinctive immunoregulatory microenvironment. Mod Pathol. 2016;29(5):528–41. DOI: 10.1038/modpathol.2016.54Friedman K., Brodsky A, Lu S, et al. Medullary carcinoma of the colon: a distinct morphology reveals a distinctive immunoregulatory microenvironment, Mod. Pathol., 2016; 29: 528–541Nguyen J., Coppola D., Shan Y., Zhang L. Poorly differentiated medullary carcinoma of the colon with an unusual phenotypic profile mimicking high grade large cell lymphoma — a unique case report and review of the literature. Int J Clin Exp Pathol. 2014;7(2):828–34.Nguyen J, Coppola D, Shan Y, et al. Poorly differentiated medullary carcinoma of the colon with an unusual phenotypic profile mimicking high grade large cell lymphoma – a unique case report and review of the literature, Int. J. Clin. Exp. Pathol., 2014; 7: 828Martinotti M., Cirillo F., Ungari M., Tanzi G., Rolando G., Tarasconi A., et al. Microsatellite instability in medullary carcinoma of the colon. Rare Tumors. 2017;9(1):6541. DOI: 10.4081/rt.2017.6541Martinotti M. Cirillo F, Ungari M, et al. Microsatellite Instability in Medullary Carcinoma of the Colon, Rare Tumors, 2017; 9: 23–25Giuffrida P., Giovanni A., Grillo F., Klersy C., Sampietro G., Ardizzone S., et al. PD-L1 in small bowel adenocarcinoma is associated with etiology and tumor-infiltrating lymphocytes, in addition to microsatellite instability. Mod Pathol. 2020;33(7):1398–409. DOI: 10.1038/s41379-020-0497-0P. Giuffrida, Giovanni A, Grillo F, et al. PD-L1 in small bowel adenocarcinoma is associated with etiology and tumor-infiltrating lymphocytes, in addition to microsatellite instability, Mod. Pathol., 2020; 33: 1398–1409Brcic I., Cathomas G., Vanoli A., Jilek K., Giuffrida P., Langner C. Medullary carcinoma of the small bowel. Histopathology. 2016;69(1):136–40. DOI: 10.1111/his.12908Brcic I, Cathomas G, Vanoli A, et al. Medullary carcinoma of the small bowel, Histopathology, 2016; 69: 136–140Fiehn A.-M.K., Grauslund M., Glenthoj A., Melchior L.C., Vainer B., Willemoe G.L. Medullary carcinoma of the colon: Can the undifferentiated be differentiated? Virchows Arch. 2015;466(1):13–20. DOI: 10.1007/s00428-014-1675-6Fiehn A-M, Grauslund M, Glenthoj A, et al. Medullary carcinoma of the colon: can the undifferentiated be differentiated?, Virchows Arch., 2015; 466: 13–20Remo A., Fassan M., Vanoli A., Bonetti L.R., Barresi V., Tatangelo F., et al. Morphology and molecular features of rare colorectal carcinoma histotypes. Cancers (Basel). 2019;11(7):1036. DOI: 10.3390/cancers11071036Remo A, Fassan M, Vanoli A et al., Morphology and molecular features of rare colorectal carcinoma histotypes, Cancers (Basel)., 2019; 11: 1–26Kojima M., Miyake T., Ueki T., Ohta H., Kushima R., Shiohara M., et al. INI1-negative colorectal undifferentiated carcinoma with rhabdoid features and postoperative rapidly growing liver metastases: A case report and review of the literature. Surg Case Reports. 2021;7(1):104. DOI: 10.1186/s40792-021-01189-5Kojima M, Miyake T, Ueki T et al. INI1-negative colorectal undifferentiated carcinoma with rhabdoid features and postoperative rapidly growing liver metastases: a case report and review of the literature, Surg. Case Reports, 2021; 7: 104Morimoto Y., Takaoka M., Monobe Y., Ishida N., Haisa M., Matsubara M., et al. Three cases of colon medullary carcinoma in our institution. Gan To Kagaku Ryoho. 2021;48(7):967–9.Morimoto Y, Takaoka M, Monobe Y, et al. Three Cases of Colon Medullary Carcinoma in Our Institution, Gan To Kagaku Ryoho, 2021; 7: 967-969Lin F., Shi J., Zhu S., Chen Z., Li A., Chenet T., et al. Cadherin-17 and SATB2 are sensitive and specific immunomarkers for medullary carcinoma of the large intestine. Arch Pathol Lab Med. 2014;138(8):1015–26. DOI: 10.5858/arpa.2013-0452-OALin F, Shi J, Zhu S et al. Cadherin-17 and SATB2 are sensitive and specific immunomarkers for medullary carcinoma of the large intestine, Arch. Pathol. Lab. Med., 2014; 138: 1015–1026

The authors declare that there are no conflicts of interest present.