Бредер Валерий Владимирович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое) № 17
115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24
Valeriy V. Breder — Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher of the Oncology Department of Drug Treatment (Chemotherapy) No. 17
115478, Moscow, Kashirskoe highway, 24
Алиханов Руслан Богданович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы; доцент кафедры хирургии
Ruslan B. Alikhanov — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Liver and Pancreas Surgery; Associate Professor of the Department of Surgery
Багненко Сергей Сергеевич — доктор медицинских наук, заведующий научным отделением — ведущий научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии; профессор кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии
Sergey S. Bagnenko — Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department — Leading Researcher of the Scientific Department of Diagnostic and Interventional Radiology; Professor of the Department of Modern Methods of Diagnostics and Radiation Therapy
Бессонова Елена Николаевна — доктор медицинских наук, главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области; руководитель Свердловского областного гепатологического центра
Elena N. Bessonova — Dr. Sci. (Med.), Chief Gastroenterologist of the Ministry of Health of the Sverdlovsk Region, Head
Исаков Василий Андреевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии
Vasily A. Isakov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Gastroenterology and Hepatology
Кудашкин Николай Евгеньевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник хирургического отделения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны)
Nikolay E. Kudashkin — Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Surgical Department No. 7 (Tumors of the Hepatopancreatobiliary Zone)
Медведева Бэла Михайловна — доктор медицинских наук, заведующая рентгенодиагностическим отделением, профессор кафедры ПДО врачей департамента профессионального образования централизованных вспомогательных подразделений
Bela M. Medvedeva — Dr. Sci. (Med.), Head of the X-ray Diagnostic Department, Professor of the Department of PDO of Doctors of the Department of Professional Education
Мищенко Андрей Владимирович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник; заместитель главного врача; профессор Научно-клинического и образовательного центра «Лучевая диагностика и ядерная медицина»
Andrey V. Mishchenko — Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher; Deputy Chief Physician; Professor, ScientificClinical and Educational Center “Radiation Diagnostics and Nuclear Medicine”
Новрузбеков Мурад Сафтарович — доктор медицинских наук, профессор кафедры трансплантологии; заведующий научным отделением трансплантации печени
129090, г. Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3
Murad S. Novruzbekov — Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Transplantology; Head of the Scientific Department of Liver Transplantation
Рудаков Владимир Сергеевич — кандидат медицинских наук, врач-хирург хирургического отделения по координации донорства органов и (или) тканей человека
Vladimir S. Rudakov — Cand. Sci. (Med.), Surgeon of the Surgical Department for the Coordination of Donation of Human Organs and (or) Tissues
Цель обзора: описать современные подходы, используемые для скрининга и ранней диагностики гепатоцеллюлярного рака (ГЦР).
Основные положения. Следует организовать проведение скрининга ГЦР в группах высокого риска его развития (цирроз печени любой этиологии, больные хроническим вирусным гепатитом В и пациенты с фиброзом печени F3) в виде регулярного (каждые 6 мес.) проведения УЗИ печени в сочетании с определением уровня альфа-фетопротеина (АФП). При уровне АФП ≥ 20 нг/мл даже в случае отсутствия изменений по данным УЗИ целесообразно провести МРТ с гепатоспецифическим контрастным средством – гадоксетовой кислотой, которая позволяет выявить более мелкие очаговые поражения печени, в том числе в цирротически измененной. При выявлении на УЗИ очаговых поражений печени размером 1–2 см дополнительная визуализация печени с помощью МРТ с гепатоспецифическим контрастным средством – гадоксетовой кислотой будет способствовать выявлению ГЦР на более ранних стадиях или диспластических узлов высокой степени дисплазии. При планировании хирургического лечения и трансплантации печени следует предпочтительно использовать МРТ с гепатоспецифическим контрастным средством, поскольку наличие гепатобилиарной фазы может позволить выявить дополнительные более мелкие очаговые поражения печени, оценить характер очагового поражения печени. При включении пациента в лист ожидания на трансплантацию печени оптимальная кратность проведения МРТ печени составляет 1 раз в 3 месяца.
Заключение. Проведение МРТ с гепатоспецифическим контрастным средством – гадоксетовой кислотой эффективно при скрининге, ранней диагностике и при планировании лечения ГЦР.
Аim: to describe modern approaches for screening and early diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC).
Key points. Screening for HCC in high-risk groups (cirrhosis of any etiology, patients with chronic viral hepatitis B and patients with F3 liver fibrosis) should be organized as regular (every 6 months) liver ultrasound in combination with determination of the serum alpha-fetoprotein (AFP) level. At an AFP level of ≥ 20 ng/ml, even in the absence of changes according to ultrasound data, it is advisable to perform MRI with a hepatospecific contrast agent (gadoxetic acid) which makes it possible to detect very small focal liver lesions. If focal liver lesions of 1–2 cm are detected on ultrasound, additional imaging of the liver using MRI with a hepatospecific contrast agent gadoxetic acid helps to identify HCC at an earlier stage or high degree dysplastic nodes. When planning surgical treatment and liver transplantation, it is preferable to use MRI with a hepatospecific contrast agent, since the presence of the hepatobiliary phase may allow the detection of additional smaller focal liver lesions and assess the nature of the focal liver lesion. When a patient is included in the waiting list for liver transplantation, the optimal frequency of liver MRI is 1 time in 3 months.
Conclusion. MRI with hepatospecific contrast agent gadoxetic acid is effective in screening, early diagnosis and treatment planning for HCC.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.