<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">gastro-j</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1382-4376</issn><issn pub-type="epub">2658-6673</issn><publisher><publisher-name>«Gastro» LLC</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.22416/1382-4376-2023-33-2-7-18</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">gastro-j-816</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>РЕДАКЦИОННАЯ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>EDITORIAL</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Фенотипы неалкогольной жировой болезни печени в различных регионах Российской Федерации, диагностические и лечебные подходы в клинической практике</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Phenotypes of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Different Regions of the Russian Federation, Diagnostic and Therapeutic Approach in Clinical Practice</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-6815-6015</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Ивашкин</surname><given-names>В. Т.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Ivashkin</surname><given-names>V. T.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Ивашкин Владимир Трофимович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета.</p><p>119435, Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Vladimir T. Ivashkin — RAS Academician, Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of Internal Disease Propaedeutics, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University.</p><p>119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, building 1</p></bio><email xlink:type="simple">ivashkin_v_t@staff.sechenov.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-5939-1032</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Жаркова</surname><given-names>М. С.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Zharkova</surname><given-names>M. S.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Жаркова Мария Сергеевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением гепатологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии им. В.Х. Василенко.</p><p>119435, Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Maria S. Zharkova — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Hepatology, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology, Sechenov First Moscow State Medical University (SechenovUniversity). Contact information: zharkovamaria@mail.ru;</p><p>119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1</p></bio><email xlink:type="simple">zharkovamaria@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-5538-9418</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Корочанская</surname><given-names>Н. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Korochanskaya</surname><given-names>N. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Корочанская Наталья Всеволодовна — доктор медицинских наук, ФГБОУ ВО «КубГМУ» МЗ РФ; ГБУЗ «ККБ № 2» МЗ Краснодарского края.</p><p>350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, 6, корп. 2</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Natalya V. Korochanskaya — Dr. Sci. (Med.), Kuban State Medical University, Regional Clinical Hospital No. 2.</p><p>350012, Krasnodar, Krasnykh Partizan str., 6, bld. 2</p></bio><email xlink:type="simple">nvk-gastro@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-0944-9811</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Хлынов</surname><given-names>И. Б.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Khlynov</surname><given-names>I. B.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Хлынов Игорь Борисович — доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии и гериатрии.</p><p>620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3.</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Igor B. Khlynov — Dr. Sci. (Med.), Assoc. Prof. of the Department of Intermediate Therapy and Geriatrics, Ural State Medical University.</p><p>620028, Ekaterinburg, Repina str., 3</p></bio><email xlink:type="simple">hlinov.doc@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-6434-1267</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Успенский</surname><given-names>Ю. П.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Uspensky</surname><given-names>Yu. P.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Успенский Юрий Павлович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии им. профессора В.А. Вальдмана.</p><p>194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Yury P. Uspensky — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the De-partment of Faculty Therapy named after Prof. V.A. Valdman, Saint-Petersburg State Pediatric Medical University.</p><p>194100, St. Petersburg, Litovskaya str., 2</p></bio><email xlink:type="simple">uspenskiy65@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-4"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Sechenov First Moscow State Medical University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Kuban State Medical University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-3"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Ural State Medical University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-4"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Saint-Petersburg State Pediatric Medical University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2023</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>28</day><month>04</month><year>2023</year></pub-date><volume>33</volume><issue>2</issue><fpage>7</fpage><lpage>18</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Ивашкин В.Т., Жаркова М.С., Корочанская Н.В., Хлынов И.Б., Успенский Ю.П., 2023</copyright-statement><copyright-year>2023</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Ивашкин В.Т., Жаркова М.С., Корочанская Н.В., Хлынов И.Б., Успенский Ю.П.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Ivashkin V.T., Zharkova M.S., Korochanskaya N.V., Khlynov I.B., Uspensky Y.P.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/816">https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/816</self-uri><abstract><sec><title>Цель</title><p>Цель: представить данные о распространенности различных фенотипов неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), особенностях ее диагностики и лечения в различных регионах Российской Федерации по итогам встречи главных специалистов-гастроэнтерологов.</p></sec><sec><title>Основное содержание</title><p>Основное содержание. НАЖБП лидирует среди неинфекционных заболеваний печени в РФ, ее распространенность составляет 37,3 % и не имеет тенденции к снижению.</p><p>Для получения информации о разных аспектах диагностики и лечения НАЖБП было изучено мнение 18 региональных главных внештатных специалистов-гастроэнтерологов и ведущих специалистов в области заболеваний печени посредством анализа ответов на специально сформулированные для них вопросы. Была получена информация о ситуации в Уральском, Приволжском, Южном, Центральном и Северо-Западном федеральных округах. Представляет большой интерес региональная статистика по распространенности НАЖБП и ее отдельных фенотипов (стеатоз, стеатогепатит, цирроз), диагностических инструментах и лечебных подходах, которые используются в клинической практике.</p></sec><sec><title>Выводы</title><p>Выводы. Полученная информация дает возможность усовершенствовать административные и лечебно-диагностические мероприятия в ведении пациентов с НАЖБП.</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><sec><title>Aim</title><p>Aim: to present data on the prevalence of various phenotypes of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), the features of its diagnosis and treatment in various regions of the Russian Federation following a meeting of chief gastroenterologists.</p></sec><sec><title>Key points</title><p>Key points. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) holds the leading position among non-infectious liver diseases in the Russian Federation, its prevalence is 37.3 % and does not tend to decrease.</p><p>To get information on various aspects of NAFLD diagnosis and treatment, opinion of 18 chief external regional gastroenterologists and leading specialists in the field of liver diseases was studied by analyzing the responses to questions specially formulated for them. Information on the situation in the Ural, Privolzhsky, Southern, Central and North-western Federal Districts was obtained. Regional statistics on the prevalence of NAFLD and its certain phenotypes (steatosis, steatohepatitis, cirrhosis), diagnostic instruments and treatment approaches which are used in clinical practice, as well as on the most common associated conditions was presented.</p></sec><sec><title>Conclusions</title><p>Conclusions. The collected information allows to improve both administrative and treatment and diagnostic-related activities in managing patients suffering from this disease.</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>неалкогольная жировая болезнь печени</kwd><kwd>распространенность</kwd><kwd>фенотипы</kwd><kwd>диагностика</kwd><kwd>лечение</kwd><kwd>регионы РФ</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>non-alcoholic fatty liver disease</kwd><kwd>prevalence</kwd><kwd>phenotypes</kwd><kwd>diagnosis</kwd><kwd>treatment</kwd><kwd>regions of the Russian Federation</kwd></kwd-group><funding-group><funding-statement xml:lang="ru">Авторы выражают искреннюю благодарность всем специалистам, которые предоставили данные для анализа и публикации в этой статье.</funding-statement></funding-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Jichitu A., Bungau S., Stanescu A.M.A., Vesa C.M., Toma M.M., Busteaet C., et al. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Comorbidities: Pathophysiological Links, Diagnosis, and Therapeutic Management. Diagnostics (Basel). 2021;11(4):689. DOI: 10.3390/diagnostics110406893</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Jichitu A., Bungau S., Stanescu A.M.A., Vesa C.M., Toma M.M., Busteaet C., et al. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Comorbidities: Pathophysiological Links, Diagnosis, and Therapeutic Management. Diagnostics (Basel). 2021;11(4):689. DOI: 10.3390/diagnostics110406893</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., Трухманов А.С., Блинов Д.В, Пальгова Л.К. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(6):31—41.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Mayev I.V., Trukhmanov A.S., Blinov D.V., Palgova L.K., et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in out-patients of the Russian Federation: DIREG 2 study results. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2015;25(6):31—41 (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Шархун О.О. Формирование кардиометаболических нарушений при НАЖБП, ассоциированной с инсулино-резистентностью: автореф. ... дис. д-ра мед наук. М., 2019.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Shakhrun O.O. Emergence of Cardiometabolic Disorders in Patients with Insulin Resistance-Associated NAFLD. Synopsis of doctoral thesis, М., 2019.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;24(5):36—41.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Komova A.G., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Principles of effective out-patient diagnostics of diffuse liver diseases. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2014;24(5):36-41 (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Богомолов П.О., Мациевич М.В., Буеверов А.О., Кокина К.Ю., Воронкова Н.В., Безносенко В.Д. Цирроз печени в Московской области: цифры и факты. Альманах клинической медицины. 2018;46(1): 59—67. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-59-67</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bogomolov P.O., M.V. Matsievich, A.O. Bueverov, Kokina K.Yu., Voronkova N.V., Beznosenko V.D. Liver cirrhosis in the Moscow Region: figures and facts. Almanac of clinical medicine. 2018;46(1):59—67. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-59-67</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Маевская М.В., Новрузбеков М.С., Боровков И.М., Трофимова Д.Г., Жаркова М.С., Луньков В.Д. и др. Структура пациентов с гепатоцеллюлярным раком (анализ данных двух специализированных центров). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(2):58—67. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-2-58-67</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Maevskaya M.V., Novruzbekov M.S., Borovkov I.M., Trofimova D.G., Jarkova M.S., Lunkov V.D., Lutsik K.N., Olisov O.D. Structure of Patients with Hepatocellular Cancer (data analysis from two specialized centers). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(2):58-67. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-2-58-67</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Маев И.В. и др. Гепатопротекторный потенциал адеметионина: физиологическая роль и возможности клинического применения. Медицинский вестник МВД. 2013;67-72.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">I.V. Mayev et. al. Hepatoprotective Potential of ademetionine: Physiological Role and Possibilities of Clinical Use. Meditsinskiy vestnik MVD (Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs) 2013; 67-72.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Mato J.M., Mart nez-Chantar M.L., Lu S.C. S-adenosylmethionine metabolism and liver disease. Ann Hepatol. 2013;12(2):183-189.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mato J.M., Mart nez-Chantar M.L., Lu S.C. S-adenosylmethionine metabolism and liver disease. Ann Hepatol. 2013;12(2):183-189.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Alonso, C., Fernandez-Ramos D., Varela-Rey M., Martinez-Arranz I., Navasa N., Liempd S.M.V., et al. Metabolomic Identification of Subtypes of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology. 2017;152(6):1449e7-1461e7. DOI: 10.1053/j.gastro.2017.01.015</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Alonso, C., Fernandez-Ramos D., Varela-Rey M., Martinez-Arranz I., Navasa N., Liempd S.M.V., et al. Metabolomic Identification of Subtypes of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology. 2017;152(6):1449e7-1461e7. DOI: 10.1053/j.gastro.2017.01.015</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., Марченко Н.В. Применение гептрала в терапии неалкогольного стеатогепатита. Здоровье Украины. 2010;42-3.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Baranovsky A.Yu., Raikhelson K.L., Marchenko N.V. Use of Heptral in Non-Alcoholic Steatohepatitis Treatment. Zdorov'e Ukrainy (Public Health in Ukraine). 2010; 42-43.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Baiming L. Observation of the efficacy of S-adenosylmethionine in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease. Chinese Hepatol. 2011;16:350-351.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Baiming L. Observation of the efficacy of S-adenosylmethionine in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease. Chinese Hepatol. 2011;16:350-351.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Diaz Belmont A., Dominguez Henkel R., Uribe Ancira F. SAMe parenteral en el tratamiento de la hepatopatia alcoholica comparativo contra placebo [Parenteral S-adenosylmethionine compared to placebos in the treatment of alcoholic liver diseases]. An Med Interna. 1996;13(1):9-15. (In Spanish).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Diaz Belmont A., Dominguez Henkel R., Uribe Ancira F. SAMe parenteral en el tratamiento de la hepatopatia alcoholica comparativo contra placebo [Parenteral S-adenosylmethionine compared to placebos in the treatment of alcoholic liver diseases]. An Med Interna. 1996;13(1):9-15. (In Spanish).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Vendemiale G., Altomare E., Trizio T., Grazie C.L., Padova C.D., Salerno M.T., et al. Effects of Oral S-Adenosyl-l-Methionine on Hepatic Glutathione in Patients with Liver Disease. 1989;24(4):407-415. DOI: 10.3109/00365528909093067</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Vendemiale G., Altomare E., Trizio T., Grazie C.L., Padova C.D., Salerno M.T., et al. Effects of Oral S-Adenosyl-l-Methionine on Hepatic Glutathione in Patients with Liver Disease. 1989;24(4):407-415. DOI: 10.3109/00365528909093067</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Younossi Z.M., Paik J.M., Golabi P., Younossi Y., Henry L., Nader F. The impact of fatigue on mortality of patients with non-alcoholic fatty liver disease: Data from National Health and nutrition examination survey 2005-2010 and 2017-2018. Liver Int. 2022;42(12):2646-2661. DOI: 10.1111/liv.15437</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Younossi Z.M., Paik J.M., Golabi P., Younossi Y., Henry L., Nader F. The impact of fatigue on mortality of patients with non-alcoholic fatty liver disease: Data from National Health and nutrition examination survey 2005-2010 and 2017-2018. Liver Int. 2022;42(12):2646-2661. DOI: 10.1111/liv.15437</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Raikhelson K.L., Kondrashina E.A. Adamethionine in the treatment of fatigue in liver diseases: A systematic review. Ter Arkh. 2019;91(2):134-142. DOI: 10.26442/00403660.2019.02.00013</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Raikhelson K.L., Kondrashina E.A. Adamethionine in the treatment of fatigue in liver diseases: A systematic review. Ter Arkh. 2019;91(2):134-142. DOI: 10.26442/00403660.2019.02.00013</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
